新醫(yī)改中，包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在內(nèi)的廣大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是醫(yī)改推進(jìn)醫(yī)衛(wèi)事業(yè)發(fā)展的一大重點(diǎn)，雖然政策現(xiàn)已鼓勵(lì)各種形式的社會(huì)資本辦醫(yī)，但政府主管的非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)仍占主導(dǎo)。發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，就是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)——它不以營(yíng)利為目的，體現(xiàn)公益性，需要有制度做保障。因此，社區(qū)衛(wèi)生所有政策性的建議都應(yīng)圍繞堅(jiān)持公益性這條主線，強(qiáng)調(diào)向全民提供基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是政府應(yīng)盡的責(zé)任?！　?/p>

持續(xù)推進(jìn)收支兩條線　　

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制改革要突出公益性，必須在社區(qū)中心實(shí)行收支兩條線管理，切斷從業(yè)人員個(gè)人收入與業(yè)務(wù)收入的直接聯(lián)系，這是維護(hù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公益性的保障。要將基層衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的醫(yī)療、藥品等所有收入，及時(shí)全部上繳區(qū)縣財(cái)政專戶，全部支出納入部門預(yù)算管理，工作人員待遇由財(cái)政予以保障。曾經(jīng)有官員表示，考慮到財(cái)政保障能力和各地區(qū)縣的情況，在實(shí)施中要采取分階段的措施。暫不實(shí)行收支兩條線的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)，由政府財(cái)政部門按照購(gòu)買服務(wù)的原則予以補(bǔ)助。不失為一個(gè)過渡做法?！　?/p>

繼續(xù)實(shí)行零差率　　

堅(jiān)持公益性，藥品采購(gòu)供應(yīng)不以營(yíng)利為目的。堅(jiān)持質(zhì)量?jī)?yōu)先，確保群眾用藥安全、有效。實(shí)行集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送，降低藥品價(jià)格。確保藥品供應(yīng)充足，保證群眾在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心用藥經(jīng)濟(jì)、便捷。

考慮到可操作性，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站點(diǎn)的最常用藥將由政府統(tǒng)一采購(gòu)配送?，F(xiàn)階段，先由專家遴選300余種常用藥品，并明確藥品的規(guī)格、品種、數(shù)量。要在質(zhì)量保證的前提下，讓老百姓吃上盡量便宜的藥。

必要的單政府買　　

要確?；竟残l(wèi)生服務(wù)免費(fèi)覆蓋全體城鄉(xiāng)居民。近年來，廣州等大城市已實(shí)施疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等三大類公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。2008年起，廣州按照每人每年25元的標(biāo)準(zhǔn)，為全市居民購(gòu)買健康教育、預(yù)防保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和基本醫(yī)療等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。由于補(bǔ)償數(shù)額尚不能滿足實(shí)際需要，投入還在逐步加大。

要實(shí)施和增加重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。建議在繼續(xù)抓好慢性病、結(jié)核病、艾滋病等疾病預(yù)防控制工作的基礎(chǔ)上，全面實(shí)施為8~15歲少年兒童補(bǔ)種乙肝疫苗、農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸防止嬰兒腦神經(jīng)管畸形、農(nóng)村婦女住院分娩補(bǔ)助、貧困白內(nèi)障患者復(fù)明等惠民新舉措。同時(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。繼續(xù)改善精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、應(yīng)急救援、采供血、傳染病等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件和設(shè)備裝備，提高防治重大疾病和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。

這些新舉措的實(shí)施，將大大加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民重大傳染病和重點(diǎn)慢性非傳染性疾病的健康維護(hù)和管理，真正使更好的健康保障覆蓋全民?！　?/p>

完善國(guó)家基藥制度　　

根據(jù)WHO規(guī)定，基本藥物指的是能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、保證供應(yīng)、基層能夠配備、國(guó)民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價(jià)廉。因此，基本藥物并不僅僅是便宜的藥，而是真正價(jià)廉物美、能醫(yī)治大部分疾病的常用藥。以國(guó)家的信譽(yù)作擔(dān)保推薦基本用藥，將使我國(guó)百姓的用藥安全更有保障。近期，國(guó)家基本藥物目錄的擴(kuò)容已提上日程，業(yè)界拭目以待。

不僅如此，建立國(guó)家基本藥物制度，實(shí)行公開招標(biāo)采購(gòu)，統(tǒng)一配送，將規(guī)范生產(chǎn)供應(yīng)保障體系，減少藥品流通的中間環(huán)節(jié)，有利于擠掉藥價(jià)水分。改革或取消藥品加成政策，則將進(jìn)一步切斷醫(yī)生、醫(yī)院與藥品銷售之間的利益鏈條。

因此，應(yīng)全面貫徹落實(shí)國(guó)家基本藥物制度，保證所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)均配備和銷售基本藥物。衛(wèi)生行政部門制定不同層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物的使用率，及時(shí)制訂臨床基本藥物應(yīng)用指南和基本藥物處方集，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)與監(jiān)管。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，并按統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格零差率銷售，同時(shí)允許患者憑處方到零售藥店購(gòu)買藥物。　　

打造快速醫(yī)療服務(wù)圈　　

長(zhǎng)期以來，基層特別是偏遠(yuǎn)社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是薄弱環(huán)節(jié)，不僅造成了基層群眾“看病難”，而且輾轉(zhuǎn)求醫(yī)還給群眾帶來了額外的交通食宿等費(fèi)用，增加了看病成本。切實(shí)將偏遠(yuǎn)社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)這塊“短板”補(bǔ)長(zhǎng)，是緩解“看病難、看病貴”的有效措施。為此，在提高基層衛(wèi)生服務(wù)能力的前提下，應(yīng)健全偏遠(yuǎn)社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)偏遠(yuǎn)社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，加強(qiáng)偏遠(yuǎn)社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。應(yīng)在合理核定人員編制的前提下，城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)由財(cái)政承擔(dān)，醫(yī)務(wù)人員工資水平要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員工資水平相銜接。

偏遠(yuǎn)社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)多了，看病水平提高了，群眾看病自然就能更方便了，“小病不出社區(qū)”的目標(biāo)也就真正實(shí)現(xiàn)了。