上海市雷允上藥業(yè)擁有將近400個(gè)藥品批文,但是目前常年連續(xù)生產(chǎn)的只有50個(gè),擁有的國(guó)家基本藥物板藍(lán)根顆粒、感冒退熱顆粒、消炎利膽片等價(jià)廉物美的藥品如今已經(jīng)停產(chǎn)退市。在藥品20多輪降價(jià)下,一些高價(jià)藥的價(jià)格下調(diào)確實(shí)使病人得到了實(shí)惠,但是一些價(jià)格定于上世紀(jì)80年代的藥品,卻在一輪又一輪的降價(jià)中不得不退出了市場(chǎng)。上海中醫(yī)藥大學(xué)黨委書記謝建群教授在今年的兩會(huì)期間精心準(zhǔn)備了關(guān)于上海市傳統(tǒng)中成藥市場(chǎng)調(diào)查的報(bào)告,建議有關(guān)部門關(guān)注傳統(tǒng)市售滬產(chǎn)老牌優(yōu)質(zhì)傳統(tǒng)中成藥愈來愈少的現(xiàn)狀。

原材料漲價(jià),招標(biāo)價(jià)下調(diào)

謝建群教授分析稱,這些中成藥退市的重要原因,是逐年上升的原材料價(jià)格和逐年下降的過低招標(biāo)定價(jià)。中成藥作為特殊商品由國(guó)家進(jìn)行嚴(yán)格的價(jià)格管控。當(dāng)中藥材全面漲價(jià)時(shí),中藥飲片、中成藥制造業(yè)的成本無法在下游紓解。近年來,藥品連續(xù)實(shí)現(xiàn)了20多輪降價(jià),包括八九十年代制定的藥品價(jià)格也未能幸免。上海的情況更加突出。上海對(duì)中藥飲片、中成藥零售價(jià)都需經(jīng)政府部門的審批、公告,方能獲得價(jià)格調(diào)整,幾乎所有產(chǎn)品均實(shí)施政府管理。北京、廣州、浙江等省市卻對(duì)部分品種實(shí)施市場(chǎng)化管理。在以上管理模式差異的影響下,上海市場(chǎng)的中藥飲片價(jià)格一般都低于上述省市。

高標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)品難抵降價(jià)潮

“更嚴(yán)重的是,原材料價(jià)格的上升和成藥價(jià)格的下降使得不少藥廠在控制成本上花費(fèi)心思。”謝建群教授稱,“上海的制藥企業(yè)歷來以中藥飲片投料,這與用原藥材投料有極大的成本差異。向通過GMP認(rèn)證的中藥飲片企業(yè)采購(gòu)?fù)读巷嬈?比用原料投料成本至少高出40%。”而上海市的中藥飲片炮制規(guī)范歷來在全國(guó)名列前位,上海企業(yè)采購(gòu)進(jìn)來的中藥材全項(xiàng)檢測(cè)一次合格率僅為52%。在如此嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)下,上海的中成藥企業(yè)產(chǎn)品退市已是必然。而且,近年來上海藥材、飲片企業(yè)檢測(cè)費(fèi)用也逐年上升,成本進(jìn)一步增加。

據(jù)統(tǒng)計(jì),近年來,政府有關(guān)部門為落實(shí)廉價(jià)經(jīng)典藥生產(chǎn)和使用做了大量有益的工作。尤其在2007年,上海市醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)協(xié)調(diào)管理委員會(huì)在通過物價(jià)部門審核的前提下,將97種廉價(jià)藥“保價(jià)”中標(biāo),進(jìn)入滬上醫(yī)院藥品集中采購(gòu)目錄。但部分臨床緊缺廉價(jià)經(jīng)典藥“保價(jià)”之后,由于定價(jià)仍然偏低,企業(yè)申報(bào)的積極性并不高。而2010年啟動(dòng)的“雙信封藥品招標(biāo)”在實(shí)施過程中,國(guó)家有關(guān)“技術(shù)標(biāo)”形同虛設(shè),“商務(wù)標(biāo)”則是最低價(jià)中標(biāo),導(dǎo)致采取較高標(biāo)準(zhǔn)的上海產(chǎn)品“競(jìng)爭(zhēng)”不過外地產(chǎn)品。

應(yīng)允許某種程度的優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)

謝建群教授建議,政府有關(guān)行政主管部門應(yīng)形成銜接各個(gè)環(huán)節(jié)的“管理鏈”。國(guó)家發(fā)改委已降藥價(jià)20余次,一些品種一降價(jià)就消失了。對(duì)一些本來就已相當(dāng)便宜、利潤(rùn)很薄的品種實(shí)施降價(jià),導(dǎo)致企業(yè)被迫停止生產(chǎn),肯定是原因之一。最終導(dǎo)致廉價(jià)藥品停產(chǎn)退出市場(chǎng)并被較高價(jià)格的藥品替代,這種降價(jià)實(shí)在是“事與愿違”。畢竟,只有讓企業(yè)有生產(chǎn)的積極性,才能保護(hù)廉價(jià)中成藥不退出市場(chǎng)。

謝建群教授還建議,國(guó)家對(duì)中藥材、中藥飲片價(jià)格已經(jīng)實(shí)施市場(chǎng)調(diào)節(jié),上海也可以嘗試適當(dāng)放開價(jià)格管制。對(duì)于中成藥,可以實(shí)行一定的地區(qū)差異,根據(jù)原材料、生產(chǎn)工藝不同,允許某種程度的優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)。加強(qiáng)對(duì)上海中藥材、中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)管理,明確細(xì)化藥材質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)后,對(duì)于采用高等級(jí)原料生產(chǎn)或指定GAP基地原料生產(chǎn)的,可以制定較高的零售價(jià)格。

上海應(yīng)當(dāng)繼續(xù)延續(xù)現(xiàn)有的“單獨(dú)定價(jià)”和“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)”的藥品價(jià)格管理政策,完善現(xiàn)有的“單獨(dú)定價(jià)”和“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)”具體條例,引導(dǎo)企業(yè)提高質(zhì)量。適合高端消費(fèi)人群需求的“精制飲片”、“藥食同源”藥材、優(yōu)質(zhì)中成藥等可以采用市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià),政府適當(dāng)放開,允許企業(yè)自主定價(jià)。