隨著新醫(yī)改基本醫(yī)療保險覆蓋面的擴大,以及醫(yī)保報銷比例的提高,過去“小病上藥店”的人們開始“小病進社區(qū)”,這直接導(dǎo)致的結(jié)果就是,過去靠“賣藥”為生的零售藥店開始面臨生存挑戰(zhàn)。

藥店難替藥房

現(xiàn)在,北京、上海、廣州等城市都已經(jīng)放開醫(yī)保的“門診統(tǒng)籌”,基本醫(yī)療保險的參保人不僅可以享受住院報銷,到醫(yī)院門診看病也可以直接報銷了。但這一惠民政策的推廣,卻因為忽略了對零售藥店體系的考慮而導(dǎo)致零售藥店生存維艱。

7月初,《廣州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌辦法》出臺,在社區(qū)醫(yī)院看病,只要在醫(yī)保覆蓋的醫(yī)療項目和藥品目錄內(nèi),看個小病花費100元可直接報銷75元。

這本來是惠民措施,但隨著新醫(yī)改基本醫(yī)療保險覆蓋面和報銷范圍的擴大,以及報銷比例的提高,過去“小病上藥店”的人們開始“小病進社區(qū)”,這直接導(dǎo)致的結(jié)果就是,過去靠“賣藥”為生的零售藥店開始面臨生存挑戰(zhàn)。

而據(jù)廣東藥店聯(lián)盟的統(tǒng)計,今年上半年,廣東社會零售藥店整體收入降幅在10%~15%之間。

根據(jù)商務(wù)部的數(shù)據(jù),截至2009年底,全國藥品零售連鎖企業(yè)為2149家,下轄門店13.5萬多家,零售單體藥店25.3萬多家,零售藥店門店總數(shù)達(dá)38.8萬多家。

在中國藥品市場的分布格局中,由于醫(yī)藥不分家和以藥養(yǎng)醫(yī)的體制,醫(yī)療機構(gòu)銷售的藥品占了七成,零售藥店只有三成。

數(shù)據(jù)顯示,截至去年底,中國藥店終端市場總規(guī)模達(dá)1761億元,增長率為15%,相對之前,增速放緩非常明顯;而2010年醫(yī)院終端市場總規(guī)模為5283億元,增長21%,連續(xù)三年增長高于藥店終端。2010年,藥店終端在藥品終端市場占比回落至25%,為近五年來的最低點。

廣東金康大藥房連鎖有限公司董事長鄭浩濤告訴記者,在醫(yī)改政策中涉及到的醫(yī)療健康領(lǐng)域的方方面面幾乎見不到對零售藥店有所提及。“政策上不一視同仁,自然導(dǎo)致了零售藥店在市場競爭中處于弱勢。” 

“零差率”沖擊藥店

正在實施的基本藥物制度,基層醫(yī)院執(zhí)行基本藥物“零差率”,凡是《國家基本藥物目錄》內(nèi)的藥品,由國家發(fā)改委統(tǒng)一定價,地方政府執(zhí)行地方中標(biāo)價,取消醫(yī)院15%藥品加成之后,基層醫(yī)院享受財政補貼。不過,銷售同種藥品的零售藥店卻享受不了這個待遇。“賣基本藥物,藥店不賺錢,還可能貼錢。”江西開心人大藥房董事長梁永強告訴本報記者。

另外,根據(jù)現(xiàn)行的醫(yī)保報銷政策,即便醫(yī)保定點藥店能享受基本藥物“零差率”的財政補貼,病人在藥店刷醫(yī)?？ㄒ矁H僅是個人賬戶基金而不是統(tǒng)籌賬戶基金。比如在廣州,病人在基層醫(yī)院買10塊錢的基本藥物,只需個人掏2.5元,但到醫(yī)保定點藥店買同樣的藥品,即便刷醫(yī)保卡基金也需要掏10元。

不久前,在一次行業(yè)論壇上,中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德說,目前,醫(yī)保定點藥店僅占全國零售藥店總數(shù)的34%。“如果在未來,政府選擇了持續(xù)擴充醫(yī)保定點藥店的數(shù)量,選擇了充分發(fā)揮零售藥店在藥品供應(yīng)方面的作用,也就是選擇了"便民"。”

而商務(wù)部市場秩序司藥品流通處處長王勝利則在近日“廣東藥店聯(lián)盟成立大會”上提出了他的看法:“藥店零售終端應(yīng)該和基層醫(yī)療機構(gòu)一樣享受醫(yī)保報銷費用,在那里購藥享受同比例的報銷,至少大家有一個選擇,也有一種制衡。”

不過,從現(xiàn)實來看,放開零售藥店醫(yī)保報銷,解決社區(qū)醫(yī)院藥房與零售藥店競爭的問題,給零售藥店體系生產(chǎn)發(fā)展空間,這條路還很長。去年5月,商務(wù)部曾在其公布的《全國醫(yī)藥流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2011~2015年)》(征求意見稿)中提出:“社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)藥房和現(xiàn)在的零售藥店要一體化,有零售藥店的地方,社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)不應(yīng)再建藥房。”

但在今年5月5日正式公布的《全國醫(yī)藥流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2011~2015年)》中,原來“藥店代替藥房”的提法卻已經(jīng)消失,只是提及“隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深入和醫(yī)藥分開的逐步實施,鼓勵連鎖藥店積極承接醫(yī)療機構(gòu)藥房服務(wù)和其他專業(yè)服務(wù)”。

業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為,即便這一政策能順利落地,零售藥店依然面臨醫(yī)保報銷方面的劣勢。鄭浩濤認(rèn)為,應(yīng)該把醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金的一部分放到醫(yī)保定點藥店來,讓參保人在醫(yī)院和藥店享受同樣的報銷政策,同時藥店行業(yè)也能得到新的發(fā)展空間。

中小連鎖藥店轉(zhuǎn)型刻不容緩

由于深受新醫(yī)改政策沖擊,現(xiàn)在零售藥店已經(jīng)進入了微利時代,梁永強向記者透露,除了海王星辰等大公司的毛利率還能保持在40%上,一般連鎖藥店的毛利率只有25%~30%。

同時,商務(wù)部“醫(yī)藥流通"十二五"規(guī)劃”也在積極推動零售藥店業(yè)的整合,王勝利向本報記者提及,“十二五”藥品零售行業(yè)連鎖百強的市場份額要達(dá)到60%以上,而現(xiàn)在只有39%。

在這樣的形勢下,國內(nèi)零售藥店業(yè)呈現(xiàn)出兩種趨勢:大公司全國擴張或區(qū)域擴張,中小連鎖藥店區(qū)域結(jié)盟。

“現(xiàn)在連鎖藥店業(yè)大公司正在通過收購兼并繼續(xù)擴大,但對于一般的中小連鎖藥店而言轉(zhuǎn)型刻不容緩。”鄭浩濤認(rèn)為,多元化經(jīng)營是中小連鎖藥店轉(zhuǎn)型的必由之路。

而記者也注意到,近兩年中小連鎖藥店紛紛往多元化經(jīng)營轉(zhuǎn)型,除藥品之外還開發(fā)了藥妝、保健食品等大健康品類。