高血壓患者服利尿劑降壓需防尿酸增高
(0)核心提示：治療痛風(fēng)合并高血壓時(shí)必須注意的是，高血壓治療的首選藥物往往是降壓利尿劑，此藥會(huì)使血液中之尿酸值升高，這點(diǎn)對(duì)痛風(fēng)的治療須降低尿酸的作用剛好相反，因此原則上痛風(fēng)或高尿酸血癥的病人，最好避免使用降壓利尿劑。
痛風(fēng)的合并癥中最多的是高血壓，據(jù)痛風(fēng)門診統(tǒng)計(jì)3332名痛風(fēng)的初診病患之中，合并高血壓的高達(dá)1430名，占42.9%，可見(jiàn)兩者之間有密切的關(guān)系。
治療痛風(fēng)合并高血壓時(shí)必須注意的是，高血壓治療的首選藥物往往是降壓利尿劑，此藥會(huì)使血液中之尿酸值升高，這點(diǎn)對(duì)痛風(fēng)的治療須降低尿酸的作用剛好相反，因此原則上痛風(fēng)或高尿酸血癥的病人，最好避免使用降壓利尿劑。然而并非所有降壓利尿劑均會(huì)使尿酸升高，也并非降壓利尿劑均會(huì)令所有人的尿酸值升高。依統(tǒng)計(jì)大約 30% 的人會(huì)造成高尿酸血癥，而原因多與遺傳相關(guān)，因此高血壓病人，在開(kāi)始使用降壓利尿劑半年之內(nèi)必須定期(一個(gè)月一次)抽血檢查血中尿酸值是否有升高的現(xiàn)象，如果有的話必須盡快做適當(dāng)?shù)奶幚?。降壓利尿劑?huì)使尿酸上升的原因，主要是降壓利尿劑會(huì)把將排出體外的尿酸重吸收進(jìn)入血液內(nèi)，因此造成血液中尿酸升高的現(xiàn)象。另外從高血壓治療的觀點(diǎn)來(lái)看，為了調(diào)節(jié)痛風(fēng)病人尿酸堿度所服用的小蘇打，對(duì)高血壓確實(shí)有負(fù)面的影響，因?yàn)樾√K打含有 70% 的鈉鹽，而鈉鹽剛好有血壓升高的作用，因此痛風(fēng)合并高血壓時(shí)應(yīng)盡量減少小蘇打之服用量。
高血壓不只與腦卒中有很密切的關(guān)系，它也是加速動(dòng)脈硬化進(jìn)行的重要危險(xiǎn)因素之一，如果痛風(fēng)再加上高血壓這些危險(xiǎn)因素，則會(huì)使動(dòng)脈硬化的進(jìn)行速度加速，因?yàn)閯?dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素越多，則它們之間會(huì)有相乘的效果發(fā)生，因此對(duì)痛風(fēng)病人的治療上，最重要的是盡量減少高血壓等合并癥的發(fā)生，以免加速動(dòng)脈硬化的進(jìn)行。
責(zé)任編輯：蕓兒
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