春節(jié)期間,深圳福田區(qū)竹園社區(qū)健康中心仍然很“熱鬧”。5日(大年初三),有23個座位和10個床位的注射室里坐得滿滿當當。“小病去社康、大病去醫(yī)院”已成為了竹園社區(qū)居民的一種普遍共識。

據統(tǒng)計,2010年,深圳607家社康中心門診量占全市門診量的35.5%,有效實現了患者分流,緩解了市民“看病難、看病難”這一重要問題。

十五年從無到有 社康中心快速發(fā)展

深圳經濟特區(qū)成立30年以來,高速推進的城市化進程和人口規(guī)模的快速膨脹,給原本只是一張白紙的深圳醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)帶來了巨大的壓力。

醫(yī)院數量與人口數量的不匹配,使得到醫(yī)院掛號、看診、拿藥、打針……每個環(huán)節(jié)都要排隊。而醫(yī)院的技術水平和服務成本也在不斷上升,看病難、看病貴成為困擾市民的一個大問題。

“事實上,深圳1400萬人口里,約1100萬是流動人口。這些人大多30來歲,身體素質較好,感冒發(fā)熱、腹痛腹瀉之類的小病最為常見。”深圳市衛(wèi)生和人口和計劃生育委員會主任江捍平說。

針對這一特點,深圳在加快建設大型醫(yī)院的同時,強調醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)要面向群眾、面向基層,著力解決基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的廣覆蓋、保基本、可持續(xù)的問題。

1996年,深圳啟動了社區(qū)健康服務體系建設工程,提出以社區(qū)為單元配置網點的設置規(guī)劃。經過15年的發(fā)展,截至2010年底,深圳已有607家社康中心。

為了提升社康中心對居民的吸引力,深圳通過“院辦院”模式,讓區(qū)域醫(yī)療中心管理社康中心,并提供技術指導、人員培訓和后勤保障服務,從而確保了社康中心的安全性和公益性。2006年起,實行全科醫(yī)師規(guī)范化培訓項目,每年選聘150名至200名醫(yī)學本科畢業(yè)生參加為期3年的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓。

另外,根據有關規(guī)定,深圳各區(qū)按每年每服務人口20元至30元不等的標準核撥公共衛(wèi)生補助經費。受益于區(qū)級財政的支持,社康中心對795種基本藥品實行“零加成”政策。若患者使用醫(yī)?？?還可以再打7折,兩項優(yōu)惠使得藥品最低可打5.9折。

在多項措施的支持下,2010年,社康中心全年共完成診療人次2810.97萬人次,占全市總診療量的35.5%;門診病人次均醫(yī)藥費用49.57元,為全市門診病人次均醫(yī)藥費用的38.7%。

深圳市衛(wèi)生和人口和計劃生育委員會婦社處處長張英姬說,“社康中心有效地實現了患者分流,減輕了大醫(yī)院排長隊的壓力、提高了醫(yī)療機構服務效率、提升了醫(yī)療機構的服務水平、并維持了醫(yī)療衛(wèi)生服務的低收費水平,成為緩解市民看病難、看病貴的一個重要主體。”

“小病去社康大病去醫(yī)院”觀念深入人心 社區(qū)首診比例達55.4%。

經過多年的發(fā)展,社康中心通過自身優(yōu)質、便捷的服務贏得了社區(qū)居民的信任,越來越多的市民選擇“社區(qū)首診”,“小病去社康大病去醫(yī)院”的觀念也逐漸深入人心。

記者在采訪中發(fā)現,療效好、離家近、不用排隊、收費低……是市民選擇社康中心的主要原因。

在竹園社康中心里,退休在家的曹阿姨告訴記者,自己平常哪兒不舒服了,都是先到社康中心看。“這里的醫(yī)生都挺有經驗的,小區(qū)里很多人都到這里看病,效果挺好的。小感冒,沒必要非擠到醫(yī)院去看。”

上班族陳先生則說,“醫(yī)院人太多了,總是排隊,有個小毛病也得請半天假才能看上。社康中心方便多了,不僅不用排隊,而且晚上還營業(yè),看病不耽誤上班。”

記者在采訪過程中發(fā)現,不少家長帶著孩子到社康中心看病。陳小姐3歲半的女兒在玩耍過程中摔破了頭,在兒童醫(yī)院看完之后,每次都到社康中心換藥。

湯小姐帶著10歲的兒子來治感冒。“之前孩子感冒的時候去過深圳兒童醫(yī)院,排了好長時間隊才看上,太折騰人了。醫(yī)生看完都說沒必要這樣,建議以后到社康中心看。第一次帶孩子來社康中心時,還是抱著嘗試的心態(tài)。結果發(fā)現治療效果不錯,而且藥也便宜,特別方便。之后就都來社康中心看了。”

2010年全年,社康中心的診療人次占基層衛(wèi)生機構總診療量的54.2%;簽訂農民工醫(yī)療保險及住院醫(yī)保門診統(tǒng)籌人數780萬人;實現社區(qū)首診居民比例達到55.4%。

加強內涵建設 用優(yōu)質服務贏得口碑

社康中心主要服務于社區(qū)內的居民,因此,歸根結底,其在社區(qū)內的口碑才是吸引社區(qū)居民選擇社康中心的關鍵。

在社康中心打吊瓶的王曉娜告訴記者,“最近剛搬到竹園社區(qū),感覺這個社康中心每天人氣都挺'旺'的。但之前家人在其他社康中心沒治好感冒,讓她還是很擔心社康中心的治療水平。因此來之前還是特地問了一下鄰居,他們都說不錯。所以就來試一試,畢竟離家近,比較方便,也不用排隊。”

抱持著嘗試心態(tài)的王曉娜也表示,如果這次的治療效果不好,那之后不僅自己不太可能選擇到社康中心看病,也不建議家人朋友到社康中心看病。

張英姬告訴記者,“第三方調查結果顯示,深圳市民對社康中心的滿意度達到82%,這已經很不容易了。但仍有18%的市民對社康中心不滿意,這表明社康中心的改進空間仍很大。今后將加強社康中心的內涵建設,力爭讓更多的市民滿意。”

為此,今后深圳將根據城市一體化建設規(guī)劃的調整,逐步調整原特區(qū)外四區(qū)的社康中心布局。推進社康中心的標準化建設,完善其業(yè)務用房、人員配備、適宜設備、服務功能等配置標準。加快全科醫(yī)師隊伍建設,建立醫(yī)院專家定期到社康中心服務的工作制度,保證每周至少有兩個半天有專家在社康中心坐診。繼續(xù)推進家庭醫(yī)生責任制服務模式試點,將家庭病床服務項目納入醫(yī)療保險支付范圍。進一步發(fā)揮價格、基本醫(yī)療保障等政策在促進“社區(qū)首診”中的引導和調控作用,引導普通門診向社康中心分流。

張英姬說,“希望通過這些舉措提升服務質量,吸引更多市民到社康中心就診,從而實現到2015年社康中心的門診量達到全市醫(yī)院門急診總量的50%這一目標,讓市民看病變得容易,并且便宜。”