不久前，國家發(fā)改委副主任朱之鑫在第十一屆全國人大常委會(huì)第十八次會(huì)議上的發(fā)言振聾發(fā)聵："去年中國共使用了104億瓶大輸液，相當(dāng)于13億人口每個(gè)人輸了8瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際上每人2.5～3.3瓶的水平，這種過度用藥危害了人民的健康和生命安全！"

全球抗感染藥物市場(chǎng)近五年的年平均增長(zhǎng)率約為15%，而中國則高達(dá)24.5%，同時(shí)，全身用抗感染藥物在中國醫(yī)療市場(chǎng)的用藥金額也是最高的。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，中國抗生素市場(chǎng)在目前呈現(xiàn)剛性需求的同時(shí)，也拉響了"藥物濫用"的警報(bào)。

1、2009年全球抗感染藥物市場(chǎng)的總?cè)萘繛?50億美元。由于新藥上市斷檔和價(jià)格下降等原因，全球抗感染藥物市場(chǎng)增速放緩，2009年比2008年僅增長(zhǎng)10%。從美國市場(chǎng)抗感染藥物的銷售情況來看，頭孢菌素類約占45%，青霉素類占15%，喹諾酮類占12%，大環(huán)內(nèi)酯類占6%，四環(huán)素占5%，其他類占17%。中國抗感染藥物市場(chǎng)的銷售情況基本與之吻合。

但值得注意的是，中國抗感染類藥物市場(chǎng)增速明顯高于全球增速，同時(shí)，全身用抗感染藥物一直是中國醫(yī)療市場(chǎng)用藥金額最高的一類。中國藥學(xué)會(huì)16個(gè)城市抽樣統(tǒng)計(jì)醫(yī)院的用藥情況顯示：2005～2009年間，全身用抗感染藥物的用藥金額占醫(yī)院用藥總金額的23%～25%。其中，抗生素市場(chǎng)規(guī)模最大，約占全身用抗感染藥物市場(chǎng)的90%。

據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)年鑒顯示，2009年政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)9526家，藥品類總收入為3136.05億元。如果按照2009年抽樣醫(yī)院中全身抗感染類藥物占用藥金額23.71%測(cè)算，我國每年全身用抗感染藥物的醫(yī)院銷售收入約為740億元。抗生素終端市場(chǎng)規(guī)模約為666億元。2010年的抗生素市場(chǎng)規(guī)模預(yù)計(jì)超過800億元。而在抗生素藥物中，頭孢類是醫(yī)院抗感染用藥份額最大的一類，2009年頭孢類藥物占抽樣醫(yī)院抗感染藥物銷售額的51.52%。

健康網(wǎng)總經(jīng)理、首席研究員吳惠芳在日前召開的"2011抗生素產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)分析報(bào)告會(huì)"上表示，抗生素類藥物一直是我國醫(yī)藥市場(chǎng)上的"常青樹"，近年來，特別是新醫(yī)改實(shí)施后，由于抗感染類藥物在治療領(lǐng)域有普遍的剛性需求，市場(chǎng)增速一直保持在20%以上，未來仍將處于增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。盡管在2010年上半年抽樣醫(yī)院銷售額居前20位的藥物中僅有6個(gè)抗生素品種，銷量最大的頭孢替安名次僅為第九，品種價(jià)格排在抗?jié)兯?、心血管病用藥、抗腫瘤藥之后，但是由于抗生素家族銷量可觀，在我國醫(yī)藥市場(chǎng)仍然占據(jù)龍頭地位（見下表）。

2　事實(shí)上，抽樣醫(yī)院的銷售情況還不足以勾勒出抗生素在國內(nèi)醫(yī)藥市場(chǎng)銷售的全貌，因?yàn)樾箩t(yī)改實(shí)施后，縣級(jí)以下的農(nóng)村市場(chǎng)和城市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)成為了藥品銷售增長(zhǎng)的主戰(zhàn)場(chǎng)，眾多抗生素品種采取了市場(chǎng)下沉策略，這部分市場(chǎng)到底有多大目前還沒有權(quán)威的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

來自國家發(fā)改委的數(shù)據(jù)顯示，2009年全國社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為2.7萬個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.8萬個(gè)，村衛(wèi)生室63萬個(gè)。這些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥正在成為我國醫(yī)藥市場(chǎng)增量的主要驅(qū)動(dòng)力。

河南圣光醫(yī)藥集團(tuán)自2008年開始聯(lián)合省級(jí)醫(yī)藥商業(yè)公司組建了戰(zhàn)略聯(lián)盟。該聯(lián)盟負(fù)責(zé)人時(shí)速告訴記者，縣級(jí)醫(yī)藥市場(chǎng)的潛力非常大，一個(gè)縣級(jí)醫(yī)院年容量達(dá)到1000萬元的藥品銷售非常輕松。對(duì)于利潤空間較小的老品種來說，競(jìng)爭(zhēng)高端城市醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)不大，但在低端市場(chǎng)卻更有作為。他說，近兩年來，基層醫(yī)療用藥水平已經(jīng)逐漸接近城市。

中國藥學(xué)會(huì)抽樣醫(yī)院近五年抗生素銷售前十五名的變化排序顯示，城市醫(yī)院的用藥更新速度非?？?，排序變化驚人。有的品種從兩三年前的銷量前幾名，到目前已退居十名開外，更有甚者如今已難覓蹤影。

吳惠芳說，在目前青霉素類市場(chǎng)，半合成青霉素與酶抑制劑的復(fù)合制劑是臨床主流產(chǎn)品，比如哌拉西林舒巴坦鈉；在頭孢類銷售中，二、三線注射給藥頭孢成為"當(dāng)家花旦"，與酶抑制復(fù)配制劑是臨床的用藥趨勢(shì)，同時(shí)，有定價(jià)優(yōu)勢(shì)的新藥銷售排名領(lǐng)先，比如頭孢替安、頭孢米諾、頭孢孟多、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等。而原來醫(yī)院用量較大的頭孢哌舒、頭孢呋辛銷量已經(jīng)明顯下滑。頭孢他定、頭孢曲松、阿奇霉素、阿莫克拉已經(jīng)在2007年以后退出了城市醫(yī)院銷量前十五名。

事實(shí)上，在城市抽樣醫(yī)院銷售排序中下降甚至消失，并不意味著市場(chǎng)萎縮，相反，這些品種由于已經(jīng)完成了市場(chǎng)教育工作，在中低端市場(chǎng)反而能夠大顯身手。

去年，石藥集團(tuán)在制劑營銷上提出了將頭孢呋辛鈉、頭孢哌酮舒巴坦鈉、頭孢噻肟鈉、頭孢他啶、頭孢哌酮鈉打造成該集團(tuán)中諾藥業(yè)"頭孢五虎"的策略；哈藥總廠去年的重要舉措是將頭孢曲松中間體7-ACT、頭孢唑啉中間體TDA外包加工，意在把產(chǎn)能用在頭孢替安、頭孢他啶、頭孢替唑等高附加值原料藥生產(chǎn)上......這些都說明國內(nèi)抗生素市場(chǎng)正在放量。

 與此同時(shí)，抗生素增擴(kuò)產(chǎn)也一直熱度不減。據(jù)記者所知，近年來，青霉素類增擴(kuò)產(chǎn)項(xiàng)目有7個(gè)，包括2008年開工的聯(lián)邦制藥（內(nèi)蒙古）有限公司二期工程，年產(chǎn)3000噸6-APA擴(kuò)建項(xiàng)目，該項(xiàng)目將帶動(dòng)8500噸阿莫西林原料藥和藥物制劑的生產(chǎn)；帝斯曼公司在長(zhǎng)春建設(shè)的年產(chǎn)4000噸6-APA工廠等。頭孢類增擴(kuò)產(chǎn)項(xiàng)目有10個(gè)，如悅康藥業(yè)集團(tuán)投資建立的安徽生物制藥有限公司，年產(chǎn)2000噸7-ACA；華北制藥建成了年產(chǎn)量為1800噸的頭孢原料藥系列產(chǎn)品項(xiàng)目；華藥倍達(dá)公司6-APA車間通過技術(shù)改造轉(zhuǎn)產(chǎn)7-ACA，年產(chǎn)量達(dá)600噸。大環(huán)內(nèi)酯類增擴(kuò)產(chǎn)項(xiàng)目有5個(gè)，寧夏太平洋生物科技有限公司將于2012年建設(shè)完成年產(chǎn)5000噸紅霉素項(xiàng)目，并改造年產(chǎn)2000噸的阿奇霉素項(xiàng)目；石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司建設(shè)的特色原料藥生產(chǎn)中心項(xiàng)目，將生產(chǎn)阿奇霉素、克拉霉素產(chǎn)品......

 吳惠芳認(rèn)為，由于數(shù)年來抗生素市場(chǎng)一直傲立潮頭，加上新醫(yī)改后基層市場(chǎng)用藥異軍突起，使得國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)對(duì)抗生素情有獨(dú)鐘。一些企業(yè)由于原來深受上下游聯(lián)動(dòng)產(chǎn)品價(jià)格、產(chǎn)量的掣肘，現(xiàn)在試圖通過擴(kuò)產(chǎn)、改造打造全產(chǎn)業(yè)鏈，以在未來的競(jìng)爭(zhēng)中掌握更多的主動(dòng)權(quán)。

3　對(duì)于2011年中國抗生素市場(chǎng)的發(fā)展態(tài)勢(shì)，業(yè)內(nèi)大多認(rèn)為將"穩(wěn)定增長(zhǎng)，價(jià)格略有上揚(yáng)"，原因是隨著新醫(yī)改的深入，老百姓支付水平的提高，基層市場(chǎng)用藥的"天花板"無法預(yù)測(cè)。同時(shí)，在國家基本藥物目錄307個(gè)品種的基礎(chǔ)上，各地根據(jù)需要又進(jìn)行了增補(bǔ)。截至去年9月底，全國已經(jīng)有14個(gè)?。▍^(qū)、市）完成了目錄的增補(bǔ)，最少的增補(bǔ)31種，最多的增補(bǔ)502種，普遍增補(bǔ)在200種左右。所以，市場(chǎng)穩(wěn)定增長(zhǎng)是肯定的。同時(shí)，由于原料、動(dòng)力能源的普遍上漲，以及環(huán)保成本的提高，盡管個(gè)別品種面臨產(chǎn)能擴(kuò)大，但是產(chǎn)品價(jià)格總體上也不會(huì)大幅下降。

 珠海聯(lián)邦制藥有限公司中山分公司研究所所長(zhǎng)劉要武認(rèn)為，未來打破抗生素產(chǎn)業(yè)格局的將是新技術(shù)的應(yīng)用，但是國內(nèi)企業(yè)在這方面還有欠缺，這將是市場(chǎng)未來最大的懸念。

事實(shí)上，去年"超級(jí)細(xì)菌"的出現(xiàn)，給中國抗生素產(chǎn)業(yè)帶來了另一個(gè)懸念，那就是國家對(duì)"藥物濫用"的抑制力度有多大，消費(fèi)者的意識(shí)會(huì)發(fā)生什么樣的改變。

據(jù)悉，去年中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)已經(jīng)啟動(dòng)了重大政策性研究課題——"抗生素濫用的公共安全問題研究"。課題組對(duì)北京、湖北、四川、山東、寧夏五?。ㄊ小^(qū)）的調(diào)查顯示，目前國際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的"超級(jí)細(xì)菌"在中國已經(jīng)十分普遍，它們已經(jīng)成為醫(yī)院內(nèi)感染的重要病原菌。"衛(wèi)生部正在制定新版抗生素管理辦法，這是我國第三版抗生素管理辦法，整治抗生素濫用的力度將更大。"國藥控股高級(jí)行業(yè)研究員干榮富說。

"目前抗生素濫用最嚴(yán)重的是農(nóng)村基層市場(chǎng)，讓我想不到的是，頭孢輸液在農(nóng)村最邊遠(yuǎn)的地區(qū)也使用得那么普遍。"中國醫(yī)藥設(shè)備協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)顧維軍在去年調(diào)查輸液使用情況后發(fā)出如此的感慨。

據(jù)了解，目前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有研究生學(xué)歷的衛(wèi)生技術(shù)人員的比例不足0.1%，大學(xué)本科及以上學(xué)歷的只占5.3%。村衛(wèi)生室具有執(zhí)業(yè)資格的共14萬人，僅占從業(yè)人員的11.6%。全國的全科醫(yī)生有6萬人，只占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的3.5%，而國際上的通常比例為30%~60%。"基層市場(chǎng)抗生素濫用一方面是由于基層醫(yī)生的專業(yè)水平有限，另一方面是消費(fèi)者對(duì)抗生素濫用的危害了解不夠。"一位業(yè)內(nèi)人士說。

吳惠芳將目前我國抗生素產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀比喻成攀登珠穆朗瑪峰：大多數(shù)企業(yè)位于6500米以下，這些企業(yè)已經(jīng)擁有優(yōu)秀的管理能力和市場(chǎng)基礎(chǔ)；處于6500~8300米位置的企業(yè)，還擁有技術(shù)、工藝和成本優(yōu)勢(shì)；如果想攀上珠峰最后的500米達(dá)到頂峰位置，就要擁有產(chǎn)業(yè)鏈優(yōu)勢(shì)。"希望更多的抗生素企業(yè)能夠站在產(chǎn)業(yè)鏈的高度審視自己的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，制訂發(fā)展戰(zhàn)略。但需要注意的是，一個(gè)成功的企業(yè)，也必定是有社會(huì)責(zé)任感的企業(yè)，能夠從人類健康的角度出發(fā)實(shí)現(xiàn)企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。"