中國醫(yī)藥聯(lián)盟m.2222398.com5月6日訊 少數(shù)
妊婦早孕回響重要，頻繁惡心嘔吐，不能進食，導致體液、電解質(zhì)代謝雜沓，乃至威脅妊婦生命，稱妊娠劇吐。
中醫(yī)稱本病為“惡阻”，亦稱為“子病”、“病兒”、“阻病”。
一、病因病機
本病的主要機制為“沖氣上逆，胃失蹤和降”。孕后血聚養(yǎng)胎，胞宮內(nèi)實，沖脈之氣偏盛，沖氣上逆，循經(jīng)犯胃則引起惡心嘔吐。
1.脾胃衰弱：孕后陰血下聚以養(yǎng)胎，沖氣偏盛，沖脈隸于陽陰，若胃氣素虛，胃失蹤和降，沖氣挾胃氣上逆，而致惡心嘔吐。
2.肝胃反面：平素性煩悶，或孕后情志不遂，恚怒傷肝，肝郁化熱，孕后血聚養(yǎng)胎，肝血更虛，肝火愈旺，且沖氣偏盛，沖氣夾肝火上逆犯胃，致胃失蹤和降，發(fā)為惡阻。
3.氣陰兩虧：重復劇吐，甚則飲食難進，導致陰液吃虧，精氣耗散，正氣受損。
二、辨證論治
1.脾胃衰弱
[證候] 妊娠早期，惡心嘔吐凈水、清涎或飲食品，甚或食入即吐；頭暈體倦，脘腹脹悶；舌淡，苔白，脈緩滑無力。
[治法] 健脾和胃，降逆止嘔。
[方藥] 噴香砂六正人湯。
若脾虛夾痰濕，癥見胸悶泛惡、嘔吐痰涎、舌淡苔白膩、脈濡滑，原方加全瓜蔞、蘇葉，橘紅易陳皮；若嘔吐傷陰，癥見口渴咽干、便秘，去木噴香、砂仁、茯苓，加玉竹、石斛、麥冬、胡麻仁。
2.肝胃反面
[證候] 妊娠早期，惡心，嘔吐酸水或苦水；煩渴，口干口苦，頭脹而暈，胸脅脹滿，噯氣感喟；舌紅，苔微黃，脈弦滑。
[治法] 清肝和胃，降逆止嘔。
[方藥] 橘皮竹茹湯。
若乳房脹痛者，加郁金；便秘者，加胡麻仁。
3.氣陰兩虧
[證候] 妊娠早期，嘔吐強烈，乃至嘔吐咖啡色或血性分泌物；精神萎靡，形體瘦削，肌膚不潤，目眶下陷，或發(fā)燒口渴，唇舌干燥，尿少便秘；舌紅無津，苔薄黃而干或花剝，脈細滑數(shù)無力。
[治法] 益氣養(yǎng)陰，和胃止嘔。
[方藥] 生脈散合增液湯。
若嘔吐血樣物者，加藕節(jié)、烏賊骨、白及養(yǎng)陰清熱，涼血止血；若嘔吐重要傷胎，呈現(xiàn)腰酸腹痛，加桑寄生、川斷、杜仲固腎安胎；少量陰道出血者，加苧麻根、阿膠以止血安胎。
三、中成藥
噴香砂六正人丸Ｑ毆畚3～9克，逐日2～3次，口服。用于脾胃衰弱證。
二陳丸Ｑ毆畚6～9克，逐日兩次，口服。用于脾虛痰濕停滯證。
生脈飲口服液Ｑ毆畚10毫升，逐日2～3次，口服。用于氣陰兩虧證。
左金丸Ｑ毆畚1.5克，逐日3～4次，口服。實用于肝胃反面證。
四、經(jīng)歷方
1.調(diào)肝生津止嘔湯
[藥物組成] 紫蘇梗10克，炒條芩5克，玄參 10克，麥冬10克，烏梅10克，川連3克，淡竹茹6克。
[適應證] 肝熱所致惡阻。
[用法用量] 水煎服，每劑藥分5～6次服，逐日一劑。
2.培土止嘔方
[藥物組成] 黨參12克，白術(shù)9克，清半夏9克，陳皮10克，藿噴香9克，茯苓6克，蘇梗9克，枇杷葉6克，竹茹6克，黃芩4.5克，甘草6克，砂仁（后下）4.5克。
[適應證] 脾胃衰弱所致惡阻。
[用法用量] 生姜汁20滴，插手已煎就之藥液中。每劑藥兩煎相混，不拘時少量頻服，12小時盡劑。如藥后惡心欲吐，可含嚼生姜少許。
3.枇杷葉茶
[藥物組成] 生枇杷葉（去凈毛）15克，伏龍肝30克。
[適應證] 肝熱所致惡阻。
[用法用量] 逐日一劑。水煎兒女茶頻呷。
五、相宜技能
1.敷臍法
（1）丁噴香15克，半夏20克，共研細末，以生姜30克煎濃汁，入藥末調(diào)成糊狀，取適量敷臍。
（2）生姜6克烘干，以水調(diào)成糊狀敷臍，外用膠布堅貞。
2.蒸氣療法
取噴香菜一把，蘇葉、藿噴香各3克，陳皮、砂仁各6克，煮沸后倒入大壺內(nèi)，以茶壺口對準病人鼻孔，令聞吸其氣。一樣尋常用藥后病人頓覺安寧，不再嘔逆，之后即可試吃少量易于消化的食品。
3.針灸療法
（1）輕刺激中脘、內(nèi)關、足三里、公孫等。脾胃衰弱加三陰交、陰陵泉；肝胃反面加太沖、內(nèi)庭。逐日一次，每次留針15～20分鐘，5～10次為一個療程。
（2）耳針：選脾、胃、肝、神門、屏間穴，埋針。
（3）艾灸：用艾條灸間使穴，每次15分鐘，用于妊娠食入即吐者。
4.點刺放血法
大椎、中脘、期門、三焦俞、胃俞，每次取 3～4個穴位，用三棱針在穴位處點刺放血如珠，其中，中脘穴針后拔罐10分鐘，三焦俞用毫針刺，平補平瀉。每3日一次，5次為一療程。
5.火罐治療法
服藥前或進餐前中脘穴拔火罐，每次20分鐘。
6.按摩療法
按揉中脘、內(nèi)關、脾俞、胃俞，用以止嘔。
7.刮痧治療
取背部脾俞、胃俞、肝俞、膽俞，務使被刮處呈赤色回響，逐日一次。
8.飲食療法
（1）生姜砂仁蒸鯽魚：取鮮鯽魚一條，去鱗清臟洗凈，用適量油鹽及生姜絲20克、砂仁末3克拌勻納入腹中，蒸熟后服用。逐日一次，3～4次顯效。
（2）生姜調(diào)服：生姜為止吐圣藥，可取生姜鮮汁10～20滴，和藥兌服；也可進食前或后口含生姜一片，可有效減輕嘔吐。D2
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