取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”要防“二次轉(zhuǎn)嫁”

從4月1日起，杭州市將對4000多項醫(yī)療服務(wù)收費進行調(diào)整，其中藥品實行零差率，但診查費、護理費、治療費、手術(shù)費均普遍上漲，治療費、手術(shù)費漲幅更高達30%以上。（3月28日《錢江晚報》）

不難看出，杭州此次醫(yī)療改革的初衷是想通過藥品零差率來打破長期以來廣遭詬病的“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制，應該給予肯定。不過，誠如杭州所有的醫(yī)院都在犯愁“實行藥品零差率之后，醫(yī)院的收入缺口怎么彌補？”一樣，公眾也在擔憂：這個巨大的收入缺口會不會轉(zhuǎn)嫁到自己身上？

從上述新聞披露的事實來看，除了政府補貼一小部分以外，至少有30%已經(jīng)通過診查費、護理費、治療費、手術(shù)費的漲價轉(zhuǎn)嫁到患者身上，如果到這里就畫上一個句號，那老百姓也完全可以接受，因為從相關(guān)部門的“測算”來看，即便漲了30%的費用，但由于藥費的大幅下降老百姓整體上看病的費用還是減少了。

可問題是除此之外老百姓還有一個隱憂，就是擔心醫(yī)院的二次轉(zhuǎn)嫁，因為眼下醫(yī)院還有兩個坎邁不過去，一個是很多醫(yī)院每年的賣藥收入都是數(shù)以千萬元甚至上億元，早已過慣了“奢華”的日子，能甘心“清貧”嗎？一個是現(xiàn)在許多醫(yī)院以為自己是在做大買賣，爭相擴大醫(yī)療規(guī)模，這就免不了要到銀行借貸巨額資金，如此沉重的債務(wù)誰替他們還？可以說，這兩道坎就是醫(yī)院亂收費、二次轉(zhuǎn)嫁負擔的“導火索”，如果不給予應有的警惕，不提早采取防范措施，很可能會出現(xiàn)新的亂收費，進一步加劇看病貴。

所以，竊以為，為了防止發(fā)生醫(yī)院把負擔二次轉(zhuǎn)嫁到患者身上（即通過亂收費來減輕自己的負擔），除了有關(guān)部門加強監(jiān)管以外，關(guān)鍵是政府要轉(zhuǎn)變觀念，強化醫(yī)院的公益屬性，對公立醫(yī)院實行財政兜底，在實行醫(yī)改新政前，應先把各個醫(yī)院的負債情況摸清楚，并出臺一攬子兜底的解決辦法，同時進一步加大對醫(yī)院的財政補貼，否則即便有再多的監(jiān)管禁令也不可能套住利欲熏心這個魔鬼。