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為貫徹落實(shí)《中共河南省委 河南省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（豫發(fā)［2009］23號(hào)）精神，根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部《關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》（人社部發(fā)[2009]159號(hào)）的要求，現(xiàn)就做好我省乙類藥品目錄的調(diào)整工作，提出以下工作方案：
一、總體思路
以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，堅(jiān)持以人為本，全面貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院和省委、省政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，重點(diǎn)做好與加快醫(yī)療保障體系建設(shè)、初步建立國家基本藥物制度、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理和探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)談判機(jī)制相銜接，合理調(diào)整用藥范圍，逐步提高用藥水平，切實(shí)保障人民群眾的基本用藥需求。
二、基本原則
（一）堅(jiān)持與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相適應(yīng)。藥品目錄與多層次醫(yī)療保障體系、國家基本藥物制度、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理和探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)談判機(jī)制相銜接。
（二）堅(jiān)持基本保障。統(tǒng)籌考慮基金及各方面承受能力，保障參保人員臨床基本用藥需求，適當(dāng)兼顧地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與用藥習(xí)慣差異。
（三）堅(jiān)持在政策穩(wěn)定的基礎(chǔ)上適度發(fā)展。保持參保人員用藥相對連續(xù)與穩(wěn)定，根據(jù)各項(xiàng)保險(xiǎn)的保障能力、參保人員需求變化和臨床醫(yī)藥科技發(fā)展適當(dāng)提高用藥水平。
（四）堅(jiān)持專家評審工作機(jī)制。藥品目錄由專家評審確定，相關(guān)行政主管部門負(fù)責(zé)目錄調(diào)整的組織工作，規(guī)范評審的程序，不參與備選藥品推薦和投票遴選，也不接受藥品申報(bào)，保證藥品目錄調(diào)整工作的科學(xué)性與權(quán)威性。
（五）堅(jiān)持公開、公平、公正。充分聽取社會(huì)各方面對調(diào)整工作的意見，完善評審機(jī)制，公開評審辦法，加強(qiáng)監(jiān)督工作，嚴(yán)肅工作紀(jì)律。
（六）堅(jiān)持統(tǒng)籌各項(xiàng)社會(huì)保障用藥范圍管理。同步調(diào)整、統(tǒng)一發(fā)布醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)藥品目錄，并兼顧統(tǒng)籌城鄉(xiāng)多層次醫(yī)療保障體系用藥需求。
三、調(diào)整內(nèi)容
（一）甲類藥品不再進(jìn)行調(diào)整，2009年12月31日前開始執(zhí)行使用。乙類藥品按規(guī)定進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整品種總數(shù)243個(gè)。對國家《藥品目錄》中僅限工傷保險(xiǎn)使用的品種不調(diào)出，調(diào)入僅限工傷保險(xiǎn)使用的藥品不受調(diào)整品種總數(shù)的限制。民族藥和中藥飲片部分，按現(xiàn)有政策繼續(xù)執(zhí)行。
（二）調(diào)入藥品的范圍：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛使用、價(jià)格偏低、療效較好的品種；適合本省醫(yī)療保障需求和臨床用藥習(xí)慣的品種；本省制藥企業(yè)生產(chǎn)的具有良好療效的新藥、新劑型；工傷、生育保險(xiǎn)特殊需要藥品；2005年目錄調(diào)整時(shí)已經(jīng)調(diào)入我省藥品目錄，本次國家調(diào)整時(shí)未增補(bǔ)進(jìn)入國家《藥品目錄》需要保留的品種。重點(diǎn)考慮國家新藥和本省具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的創(chuàng)新藥物，優(yōu)先選擇臨床必需、安全有效、價(jià)格合理的品種。
（三）不予調(diào)入的藥品：營養(yǎng)滋補(bǔ)、美容減肥、解酒、增強(qiáng)性功能、治療不育癥等類別的藥品；口服泡騰片、口含片、洗身體的各種洗液等劑型；有嚴(yán)重不良反應(yīng)、安全性較差、易濫用的藥品；含有珍稀動(dòng)植物的中成藥；與原目錄比較，已有同類產(chǎn)品，且價(jià)格較貴，非臨床必需的藥品。
（四）根據(jù)國家藥監(jiān)局提供的藥品數(shù)據(jù)，結(jié)合我省藥品定價(jià)和藥品招投標(biāo)有關(guān)情況，建立藥品調(diào)整基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。不接受企業(yè)申報(bào)，不以任何形式向企業(yè)收取費(fèi)用。
（五）對調(diào)入目錄的藥品，按照社會(huì)保險(xiǎn)不同險(xiǎn)種、診療規(guī)范與臨床用藥指南、循證醫(yī)學(xué)與藥品分類管理等要求，進(jìn)一步提出使用與支付管理辦法。
四、組織機(jī)構(gòu)
（一）領(lǐng)導(dǎo)小組
由省人力資源和社會(huì)保障廳牽頭，成立河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)目錄評審過程中重大事項(xiàng)的協(xié)調(diào)工作。組長由省人力資源和社會(huì)保障廳主管廳長擔(dān)任，成員包括：省發(fā)展和改革委員會(huì)、工業(yè)和信息化廳、監(jiān)察廳、民政廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳、食品藥品監(jiān)督管理局、中醫(yī)管理局等相關(guān)處室的負(fù)責(zé)同志，以及省人力資源社會(huì)保障廳紀(jì)檢監(jiān)察室、醫(yī)療保險(xiǎn)處、工傷保險(xiǎn)處、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心、離休干部醫(yī)療保障辦公室、工傷保險(xiǎn)中心、煤炭社會(huì)保險(xiǎn)中心的有關(guān)負(fù)責(zé)同志。
（二）領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室、監(jiān)督組和專家組
1、辦公室設(shè)在省人力資源和社會(huì)保障廳醫(yī)療保險(xiǎn)處，負(fù)責(zé)目錄調(diào)整的組織實(shí)施及日常工作。
2、監(jiān)督組由省人力資源和社會(huì)保障廳紀(jì)檢監(jiān)察室組成，負(fù)責(zé)對調(diào)整工作全程監(jiān)督。
3、建立省醫(yī)療保障評審專家?guī)?，評審專家由各市人力資源和社會(huì)保障（勞動(dòng)保障）部門推薦，包括臨床醫(yī)藥專家、醫(yī)療保險(xiǎn)專家等。臨床醫(yī)藥專家主要為目前在一線工作的醫(yī)學(xué)（包括職業(yè)病、工傷專家）、藥學(xué)專家，醫(yī)療保險(xiǎn)專家從醫(yī)療保險(xiǎn)(工傷保險(xiǎn)、離休干部醫(yī)療保障)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)產(chǎn)生。設(shè)立專家組，分為咨詢專家組和遴選專家組，從省醫(yī)療保障評審專家?guī)熘须S機(jī)抽取。
（1）咨詢專家組。100-150人左右，按照中、西醫(yī)專業(yè)科室與藥品分類確定，主要任務(wù)是對乙類藥品目錄提出增補(bǔ)或刪除的意見建議。
（2）遴選專家組。150-200人左右，負(fù)責(zé)對備選藥品名單進(jìn)行投票遴選。
咨詢專家與遴選專家原則上互不交叉。目錄評審由辦公室組織，專家獨(dú)立發(fā)表意見。
五、工作程序
2009年12月份啟動(dòng)藥品目錄調(diào)整工作，具體工作分為準(zhǔn)備、評審和發(fā)布實(shí)施3個(gè)階段：
（一）準(zhǔn)備工作階段
包括組建領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和工作機(jī)構(gòu)、建立省醫(yī)療保障評審專家?guī)?、分析整理藥品信息、制定調(diào)整工作方案等。調(diào)整工作方案向社會(huì)公開征求意見，根據(jù)各方面意見建議修改完善，經(jīng)調(diào)整工作領(lǐng)導(dǎo)小組審定后公布執(zhí)行。
（二）評審工作階段
1、提出備選藥品名單。組織咨詢專家根據(jù)藥品目錄調(diào)整的原則，提出乙類藥品增補(bǔ)或刪除的意見和建議，根據(jù)專家意見和建議確定備選藥品名單。
2、組織遴選專家投票。組織遴選專家通過投票的方式，對備選藥品名單進(jìn)行評審。遴選專家也可以提出新的意見。
3、確定藥品調(diào)整名單。在監(jiān)督人員的監(jiān)督下，相關(guān)工作人員對遴選專家投票結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，原則上按大多數(shù)專家的意見提出我省乙類藥品目錄調(diào)整初稿。必要時(shí)組織有關(guān)專家再進(jìn)行論證。
（三）發(fā)布實(shí)施階段
1、將乙類藥品目錄調(diào)整品種名單及評審工作情況向省藥品目錄調(diào)整工作領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，并報(bào)人力資源和社會(huì)保障部審核備案。
2、以河南省人力資源社會(huì)保障廳文件發(fā)布《河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2010年版）》。
一、總體思路
以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，堅(jiān)持以人為本，全面貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院和省委、省政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，重點(diǎn)做好與加快醫(yī)療保障體系建設(shè)、初步建立國家基本藥物制度、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理和探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)談判機(jī)制相銜接，合理調(diào)整用藥范圍，逐步提高用藥水平，切實(shí)保障人民群眾的基本用藥需求。
二、基本原則
（一）堅(jiān)持與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相適應(yīng)。藥品目錄與多層次醫(yī)療保障體系、國家基本藥物制度、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理和探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)談判機(jī)制相銜接。
（二）堅(jiān)持基本保障。統(tǒng)籌考慮基金及各方面承受能力，保障參保人員臨床基本用藥需求，適當(dāng)兼顧地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與用藥習(xí)慣差異。
（三）堅(jiān)持在政策穩(wěn)定的基礎(chǔ)上適度發(fā)展。保持參保人員用藥相對連續(xù)與穩(wěn)定，根據(jù)各項(xiàng)保險(xiǎn)的保障能力、參保人員需求變化和臨床醫(yī)藥科技發(fā)展適當(dāng)提高用藥水平。
（四）堅(jiān)持專家評審工作機(jī)制。藥品目錄由專家評審確定，相關(guān)行政主管部門負(fù)責(zé)目錄調(diào)整的組織工作，規(guī)范評審的程序，不參與備選藥品推薦和投票遴選，也不接受藥品申報(bào)，保證藥品目錄調(diào)整工作的科學(xué)性與權(quán)威性。
（五）堅(jiān)持公開、公平、公正。充分聽取社會(huì)各方面對調(diào)整工作的意見，完善評審機(jī)制，公開評審辦法，加強(qiáng)監(jiān)督工作，嚴(yán)肅工作紀(jì)律。
（六）堅(jiān)持統(tǒng)籌各項(xiàng)社會(huì)保障用藥范圍管理。同步調(diào)整、統(tǒng)一發(fā)布醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)藥品目錄，并兼顧統(tǒng)籌城鄉(xiāng)多層次醫(yī)療保障體系用藥需求。
三、調(diào)整內(nèi)容
（一）甲類藥品不再進(jìn)行調(diào)整，2009年12月31日前開始執(zhí)行使用。乙類藥品按規(guī)定進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整品種總數(shù)243個(gè)。對國家《藥品目錄》中僅限工傷保險(xiǎn)使用的品種不調(diào)出，調(diào)入僅限工傷保險(xiǎn)使用的藥品不受調(diào)整品種總數(shù)的限制。民族藥和中藥飲片部分，按現(xiàn)有政策繼續(xù)執(zhí)行。
（二）調(diào)入藥品的范圍：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛使用、價(jià)格偏低、療效較好的品種；適合本省醫(yī)療保障需求和臨床用藥習(xí)慣的品種；本省制藥企業(yè)生產(chǎn)的具有良好療效的新藥、新劑型；工傷、生育保險(xiǎn)特殊需要藥品；2005年目錄調(diào)整時(shí)已經(jīng)調(diào)入我省藥品目錄，本次國家調(diào)整時(shí)未增補(bǔ)進(jìn)入國家《藥品目錄》需要保留的品種。重點(diǎn)考慮國家新藥和本省具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的創(chuàng)新藥物，優(yōu)先選擇臨床必需、安全有效、價(jià)格合理的品種。
（三）不予調(diào)入的藥品：營養(yǎng)滋補(bǔ)、美容減肥、解酒、增強(qiáng)性功能、治療不育癥等類別的藥品；口服泡騰片、口含片、洗身體的各種洗液等劑型；有嚴(yán)重不良反應(yīng)、安全性較差、易濫用的藥品；含有珍稀動(dòng)植物的中成藥；與原目錄比較，已有同類產(chǎn)品，且價(jià)格較貴，非臨床必需的藥品。
（四）根據(jù)國家藥監(jiān)局提供的藥品數(shù)據(jù)，結(jié)合我省藥品定價(jià)和藥品招投標(biāo)有關(guān)情況，建立藥品調(diào)整基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。不接受企業(yè)申報(bào)，不以任何形式向企業(yè)收取費(fèi)用。
（五）對調(diào)入目錄的藥品，按照社會(huì)保險(xiǎn)不同險(xiǎn)種、診療規(guī)范與臨床用藥指南、循證醫(yī)學(xué)與藥品分類管理等要求，進(jìn)一步提出使用與支付管理辦法。
四、組織機(jī)構(gòu)
（一）領(lǐng)導(dǎo)小組
由省人力資源和社會(huì)保障廳牽頭，成立河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)目錄評審過程中重大事項(xiàng)的協(xié)調(diào)工作。組長由省人力資源和社會(huì)保障廳主管廳長擔(dān)任，成員包括：省發(fā)展和改革委員會(huì)、工業(yè)和信息化廳、監(jiān)察廳、民政廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳、食品藥品監(jiān)督管理局、中醫(yī)管理局等相關(guān)處室的負(fù)責(zé)同志，以及省人力資源社會(huì)保障廳紀(jì)檢監(jiān)察室、醫(yī)療保險(xiǎn)處、工傷保險(xiǎn)處、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心、離休干部醫(yī)療保障辦公室、工傷保險(xiǎn)中心、煤炭社會(huì)保險(xiǎn)中心的有關(guān)負(fù)責(zé)同志。
（二）領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室、監(jiān)督組和專家組
1、辦公室設(shè)在省人力資源和社會(huì)保障廳醫(yī)療保險(xiǎn)處，負(fù)責(zé)目錄調(diào)整的組織實(shí)施及日常工作。
2、監(jiān)督組由省人力資源和社會(huì)保障廳紀(jì)檢監(jiān)察室組成，負(fù)責(zé)對調(diào)整工作全程監(jiān)督。
3、建立省醫(yī)療保障評審專家?guī)?，評審專家由各市人力資源和社會(huì)保障（勞動(dòng)保障）部門推薦，包括臨床醫(yī)藥專家、醫(yī)療保險(xiǎn)專家等。臨床醫(yī)藥專家主要為目前在一線工作的醫(yī)學(xué)（包括職業(yè)病、工傷專家）、藥學(xué)專家，醫(yī)療保險(xiǎn)專家從醫(yī)療保險(xiǎn)(工傷保險(xiǎn)、離休干部醫(yī)療保障)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)產(chǎn)生。設(shè)立專家組，分為咨詢專家組和遴選專家組，從省醫(yī)療保障評審專家?guī)熘须S機(jī)抽取。
（1）咨詢專家組。100-150人左右，按照中、西醫(yī)專業(yè)科室與藥品分類確定，主要任務(wù)是對乙類藥品目錄提出增補(bǔ)或刪除的意見建議。
（2）遴選專家組。150-200人左右，負(fù)責(zé)對備選藥品名單進(jìn)行投票遴選。
咨詢專家與遴選專家原則上互不交叉。目錄評審由辦公室組織，專家獨(dú)立發(fā)表意見。
五、工作程序
2009年12月份啟動(dòng)藥品目錄調(diào)整工作，具體工作分為準(zhǔn)備、評審和發(fā)布實(shí)施3個(gè)階段：
（一）準(zhǔn)備工作階段
包括組建領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和工作機(jī)構(gòu)、建立省醫(yī)療保障評審專家?guī)?、分析整理藥品信息、制定調(diào)整工作方案等。調(diào)整工作方案向社會(huì)公開征求意見，根據(jù)各方面意見建議修改完善，經(jīng)調(diào)整工作領(lǐng)導(dǎo)小組審定后公布執(zhí)行。
（二）評審工作階段
1、提出備選藥品名單。組織咨詢專家根據(jù)藥品目錄調(diào)整的原則，提出乙類藥品增補(bǔ)或刪除的意見和建議，根據(jù)專家意見和建議確定備選藥品名單。
分頁標(biāo)題
2、組織遴選專家投票。組織遴選專家通過投票的方式，對備選藥品名單進(jìn)行評審。遴選專家也可以提出新的意見。
3、確定藥品調(diào)整名單。在監(jiān)督人員的監(jiān)督下，相關(guān)工作人員對遴選專家投票結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，原則上按大多數(shù)專家的意見提出我省乙類藥品目錄調(diào)整初稿。必要時(shí)組織有關(guān)專家再進(jìn)行論證。
（三）發(fā)布實(shí)施階段
1、將乙類藥品目錄調(diào)整品種名單及評審工作情況向省藥品目錄調(diào)整工作領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，并報(bào)人力資源和社會(huì)保障部審核備案。
2、以河南省人力資源社會(huì)保障廳文件發(fā)布《河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2010年版）》。
