找產(chǎn)品
招代理商
找工作
查數(shù)據(jù)
“重慶醫(yī)保窩案”勾勒出圍繞醫(yī)保系統(tǒng)官員、藥商和醫(yī)院人士等的一條醫(yī)保藥品利益鏈條：?jiǎn)为?dú)定價(jià)，尋租醫(yī)保目錄，公關(guān)入場(chǎng)醫(yī)院。
一年前，鄧先碧曾作為重慶市衛(wèi)生局的代表出現(xiàn)在法庭上。當(dāng)時(shí)她身兼二職——重慶市衛(wèi)生局副巡視員和藥品招標(biāo)辦公室副主任，負(fù)責(zé)基本藥物招標(biāo)工作，與不滿(mǎn)招標(biāo)結(jié)果的藥商對(duì)簿公堂。之前她曾任重慶市衛(wèi)生局規(guī)財(cái)處處長(zhǎng)，在2000年重慶試點(diǎn)實(shí)施藥品集中招標(biāo)采購(gòu)后一直分管招標(biāo)工作。
一年后，當(dāng)再次涉入醫(yī)藥案件時(shí)，她已作為落馬者成為被調(diào)查對(duì)象。
今年春節(jié)前后，因藥品招標(biāo)事宜，即將退休的鄧先碧被檢察機(jī)關(guān)帶走。到5月，其副巡視員職務(wù)被免。而在她出事前，在同一醫(yī)保藥品利益鏈上，已牽涉重慶市人力資源和社會(huì)保障局(下稱(chēng)社保局)四位官員，公立醫(yī)院的院長(zhǎng)、藥劑師和醫(yī)生，以及逾十名藥商——這是2007年國(guó)內(nèi)實(shí)行藥品集中招標(biāo)以來(lái)，重慶市醫(yī)療領(lǐng)域最大一宗案件，被稱(chēng)為“重慶醫(yī)保窩案”。目前，鄧先碧為涉案官員中級(jí)別最高者。
案件導(dǎo)火索為2010年8月對(duì)重慶市江北區(qū)第一人民醫(yī)院(下稱(chēng)江北一醫(yī))院長(zhǎng)周榮福的舉報(bào)。從2007年8月開(kāi)始，為使所代理的藥品進(jìn)入該院，重慶泰宇醫(yī)藥有限公司(下稱(chēng)泰宇公司)總經(jīng)理王德志多次行賄周榮福。被查期間，王德志交待為使藥品進(jìn)入重慶市醫(yī)保、基本藥物目錄，還曾“打點(diǎn)”重慶市社保局、衛(wèi)生局相關(guān)官員。
隨后，重慶市社保局醫(yī)保處處長(zhǎng)蔡巖，醫(yī)保處調(diào)研員呂杰，重慶市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心主任王宏、副主任康曉晴，及鄧先碧等官員應(yīng)聲落馬。由于鄧先碧案尚在調(diào)查之中，或?qū)⒂懈喙賳T、醫(yī)院人士和藥商涉案。
而周榮福被查伊始，消息隨即傳遍重慶醫(yī)藥圈。據(jù)一位圈內(nèi)人士回憶：“當(dāng)時(shí)很吃驚，重慶司法系統(tǒng)這次戳破的是醫(yī)藥圈內(nèi)的‘潛規(guī)則’。”既有披露的案情，勾勒出的是整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)“潛規(guī)則”下，圍繞醫(yī)保系統(tǒng)官員、藥商和醫(yī)院人士等的一條清晰的醫(yī)保藥品利益鏈條。而如何除弊清毒，仍待政策調(diào)整及加強(qiáng)監(jiān)管。
“單獨(dú)定價(jià)”法門(mén)
一顆藥從出廠(chǎng)到高價(jià)進(jìn)入醫(yī)院，其間要經(jīng)過(guò)怎樣的灰色歷程?
從醫(yī)藥企業(yè)或代理公司的部門(mén)設(shè)置，可見(jiàn)一斑。據(jù)重慶一藥企人士介紹，一般制藥企業(yè)會(huì)設(shè)有四個(gè)辦公室：新藥辦，讓新藥獲批;物價(jià)辦，給品種定高價(jià);目錄辦，讓品種進(jìn)各種目錄;招投標(biāo)辦，讓藥品高價(jià)中標(biāo)。
而在這些目標(biāo)完成后，還需要組織大量的醫(yī)藥代表，對(duì)醫(yī)生進(jìn)行臨床促銷(xiāo)，諸多藥品生產(chǎn)企業(yè)90%的職工都是銷(xiāo)售人員。據(jù)業(yè)內(nèi)人士估算，目前全國(guó)醫(yī)藥代表大約有180萬(wàn)人，和醫(yī)生數(shù)量基本持平。
上述人士稱(chēng)，藥企“掘金”的前三個(gè)步驟為，首先找到要仿制的藥品，請(qǐng)醫(yī)藥專(zhuān)家編制新藥三期臨床試驗(yàn)報(bào)告;然后到國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局(下稱(chēng)SFDA)申報(bào)新藥，拿到新藥批號(hào);再到發(fā)改委價(jià)格司申請(qǐng)單獨(dú)定價(jià)。單獨(dú)定價(jià)確定的是藥品的最高零售價(jià)，也就是患者從醫(yī)院或藥店購(gòu)買(mǎi)時(shí)的價(jià)格。
在與醫(yī)保部門(mén)打交道之前，藥商們已走完了這三步。以重慶醫(yī)保窩案為例，相關(guān)涉案藥商——重慶衡世醫(yī)藥有限公司(下稱(chēng)衡世公司)藍(lán)建洪、晟大醫(yī)藥公司高小坤等人代理頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉、五水頭孢唑林鈉、拉氧頭孢等藥品，據(jù)業(yè)內(nèi)人士披露，上述藥品出廠(chǎng)價(jià)不過(guò)幾塊錢(qián)，而經(jīng)“單獨(dú)定價(jià)”后確定的最高零售價(jià)高達(dá)幾十元乃至百元以上。如衡世公司代理的16種抗生素藥品中，有12種單獨(dú)定價(jià)——占總代理藥品的80%以上。
為何“單獨(dú)定價(jià)”備受醫(yī)藥公司青睞?背景是，國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上擁有行政壟斷地位，并且通過(guò)相關(guān)政策和措施把行政壟斷地位延伸到了藥品零售環(huán)節(jié)，加之以藥養(yǎng)醫(yī)體制，使得公立醫(yī)院具有高價(jià)賣(mài)藥的能力也有高價(jià)賣(mài)藥的需要。
據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，二三級(jí)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)費(fèi)用，五成左右來(lái)自于賣(mài)藥收益，這意味著公立醫(yī)院的藥品零售價(jià)必須較高并且批零加價(jià)較大，否則難以維持生存。
與此同時(shí)，公立醫(yī)院銷(xiāo)售的絕大多數(shù)藥品由政府制定最高零售價(jià)，政府定價(jià)包括統(tǒng)一定價(jià)和單獨(dú)定價(jià)兩種價(jià)格管理體系，臨床使用多年的仿制藥即業(yè)內(nèi)所稱(chēng)普藥，多為統(tǒng)一定價(jià)，價(jià)格低廉，銷(xiāo)售這類(lèi)藥品醫(yī)院幾無(wú)收益，例如，80萬(wàn)單位的青霉素采購(gòu)價(jià)約在0.35元左右，零售價(jià)0.8元左右，一個(gè)感冒病人大概只需3支青霉素，醫(yī)院的賣(mài)藥收益不足兩元;而所謂“新藥”則采取單獨(dú)定價(jià)政策，由于國(guó)內(nèi)新藥標(biāo)準(zhǔn)非常寬松，國(guó)內(nèi)所謂的新藥絕大多數(shù)還是仿制藥，有效成分和普藥一樣，往往僅僅是規(guī)格、劑型或者輔料的差別。
企業(yè)向SFDA提出新藥申請(qǐng)，獲得新藥批號(hào)后向國(guó)家發(fā)改委申請(qǐng)單獨(dú)定價(jià)，有效成分相同的“新藥”和普藥之間的價(jià)格差異高達(dá)數(shù)倍甚至數(shù)十倍。這些獲得“單獨(dú)定價(jià)”的高價(jià)“新藥”才是醫(yī)院愿意采購(gòu)、醫(yī)生愿意處方的藥品。
上述業(yè)內(nèi)人士介紹，國(guó)內(nèi)七成以上的藥品零售由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成，面對(duì)這樣一個(gè)擁有買(mǎi)方壟斷地位的客戶(hù)，醫(yī)藥公司自然竭盡全力投其所好，藥企對(duì)“單獨(dú)定價(jià)”藥品趨之若鶩也就毫不奇怪了。
以抗生素為例，重慶市某二級(jí)醫(yī)院藥劑科主任向《財(cái)經(jīng)》記者稱(chēng)，在相關(guān)醫(yī)院“抗生素種類(lèi)至少100多種，絕大多數(shù)是新藥”。
在重慶市藥品交易所，由衡世公司代理、深圳九新藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的單獨(dú)定價(jià)藥品“五水頭孢唑林鈉”(規(guī)格為2g)，顯示掛牌價(jià)為79.14元，而在分子結(jié)構(gòu)、療效和規(guī)格上并無(wú)差別的普藥頭孢唑林鈉，價(jià)格卻不足8元。
單獨(dú)定價(jià)的新藥分為六類(lèi)。衡世公司代理的?？谄媪χ扑幑煞萦邢薰旧a(chǎn)的“頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉”(規(guī)格為1g)，屬于“保護(hù)期內(nèi)一類(lèi)新藥”，在重慶藥交所顯示的掛牌價(jià)高達(dá)101.25元。業(yè)內(nèi)人士介紹，他唑巴坦鈉為溶解劑，該藥實(shí)際藥效相當(dāng)于頭孢曲松鈉。而上海新先鋒生產(chǎn)的頭孢曲松鈉，在國(guó)產(chǎn)藥中質(zhì)量屬于上乘，同規(guī)格價(jià)格僅為3元。“僅多加一個(gè)溶解劑(1g成本不超過(guò)3元)”后，價(jià)格搖升30倍。
除價(jià)格懸殊，保護(hù)期一類(lèi)新藥還有其他“特權(quán)”——按《藥品價(jià)格管理規(guī)定》，一類(lèi)新藥的保護(hù)期為12年，比五類(lèi)、六類(lèi)新藥多六年。保護(hù)期內(nèi)不可被仿制，因此在集中招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程中，由于并無(wú)多品牌投標(biāo)競(jìng)爭(zhēng)，此類(lèi)藥品可輕松獲得高中標(biāo)價(jià)。
“當(dāng)然，這需要招標(biāo)辦等相關(guān)政府機(jī)構(gòu)的配合”，某業(yè)內(nèi)人士說(shuō)，“否則，如何解釋既然已經(jīng)有3元左右的國(guó)產(chǎn)頭孢曲松鈉中標(biāo)，亦有30元左右和80元左右的進(jìn)口或外資頭孢曲松鈉中標(biāo)，為何還要中標(biāo)一個(gè)藥效并無(wú)實(shí)質(zhì)區(qū)別，價(jià)格卻要高得多的‘頭孢曲松納他唑巴坦納’?”。
由于近年來(lái)普藥不斷降價(jià)，漸漸地利潤(rùn)微薄，單獨(dú)定價(jià)的新藥成為藥企主要的利益訴求。
目錄調(diào)整玄機(jī)
“單獨(dú)定價(jià)”之后，進(jìn)入地方醫(yī)保目錄，是藥品得以高價(jià)進(jìn)入醫(yī)院的重要“門(mén)票”。因醫(yī)院掌握處方權(quán)，80%以上的藥品經(jīng)由醫(yī)院銷(xiāo)售。而納入醫(yī)保目錄中的藥品可全部或部分報(bào)銷(xiāo)，患者更易接受。
一旦進(jìn)入醫(yī)保目錄，藥品銷(xiāo)售量可以上翻數(shù)十倍甚至百倍。同樣以衡世公司代理的抗生素藥品為例，16種抗生素藥品100%屬于重慶醫(yī)保乙類(lèi)藥品。
2009年11月30日，《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2009年版)》由人力資源和社會(huì)保障部正式發(fā)布。醫(yī)保目錄分甲類(lèi)和乙類(lèi)，甲類(lèi)目錄考慮全國(guó)最貧困地區(qū)的用藥現(xiàn)實(shí)，由國(guó)家統(tǒng)一制定，藥品價(jià)格低廉，100%報(bào)銷(xiāo)。乙類(lèi)目錄中的藥品數(shù)量，各地主管部門(mén)有15%的調(diào)整權(quán)。而購(gòu)買(mǎi)這部分藥品，患者需部分自付——重慶市的乙類(lèi)藥品患者自付比例為20%，剩余80%由醫(yī)保埋單。
了解政策制定的人士介紹，給予各地15%的調(diào)整權(quán)，“除考慮地方用藥習(xí)慣外，還要照顧地方利益，更主要的是保護(hù)本省企業(yè)。”
在實(shí)際操作過(guò)程中，這15%的醫(yī)保目錄調(diào)整權(quán)，成為地方醫(yī)保部門(mén)權(quán)力尋租的空間。重慶醫(yī)保窩案中，已有四名社保局官員因此“落水”。
今年8月，《財(cái)經(jīng)》記者探訪(fǎng)重慶社保局位于大溪溝辦公區(qū)10樓的醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室時(shí)，貼滿(mǎn)近期工作記錄的門(mén)后風(fēng)平浪靜。而一年半前，這里曾是藥商們熙來(lái)攘往逐利之地。
2010年3月，重慶市乙類(lèi)醫(yī)保目錄由社保局醫(yī)保處和醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心兩個(gè)部門(mén)牽頭進(jìn)行調(diào)整。據(jù)司法材料，2009年至2010年間，時(shí)任醫(yī)保資金管理辦公室副主任康曉晴多次收受貴州拜特制藥有限公司韋宏共11.3萬(wàn)元后，幫助將后者公司生產(chǎn)的兩種中藥注射液進(jìn)入醫(yī)保乙類(lèi)目錄;該辦主任王宏從2010年3月開(kāi)始，收受重慶泰宇醫(yī)藥有限公司王德志等三家藥商共計(jì)75萬(wàn)余元。
重慶社保局副局長(zhǎng)王安石曾稱(chēng)，“新增的藥品種類(lèi)，是重慶市各領(lǐng)域的醫(yī)藥專(zhuān)家，從全國(guó)1萬(wàn)多的藥品名庫(kù)中經(jīng)過(guò)幾輪投票挑選出來(lái)。”而實(shí)際的操作過(guò)程是，在醫(yī)保目錄調(diào)整工作開(kāi)始后，重慶市召開(kāi)了三次醫(yī)保藥品評(píng)審專(zhuān)家會(huì)議，出席會(huì)議的專(zhuān)家名單和座次表，被醫(yī)保處調(diào)研員呂杰一一提供給了藥商藍(lán)建洪。
隨后，由王宏將需要“打點(diǎn)”的藥品寫(xiě)在紙條上交與醫(yī)保處處長(zhǎng)蔡巖，由蔡巖向參與評(píng)審專(zhuān)家打好招呼，這些藥品便一路綠燈出現(xiàn)在重慶市乙類(lèi)醫(yī)保目錄上。
據(jù)法院認(rèn)定，呂杰在此過(guò)程中，收受三家藥商的賄賂共計(jì)14萬(wàn)元。今年7月15日，呂杰一審被重慶市江北區(qū)法院判處有期徒刑十年。
目前蔡巖涉案金額未明。另?yè)?jù)王宏供述，他的上司、重慶市社保局時(shí)任局長(zhǎng)曾面授機(jī)宜：有人要來(lái)找你幫忙，使藥品進(jìn)入醫(yī)保目錄，請(qǐng)?jiān)诓贿`反政策的情況下提供幫助。王宏對(duì)此表示同意。
此外，由于藥品進(jìn)入目錄的決定權(quán)掌握在評(píng)審專(zhuān)家之手，相關(guān)評(píng)審并無(wú)標(biāo)準(zhǔn)，完全依靠“專(zhuān)家舉手”，相關(guān)專(zhuān)家是否涉案，仍有待辦案機(jī)關(guān)調(diào)查及公布。
在這次目錄調(diào)整后，納入?yún)⒈Ｈ罕娰?gòu)銷(xiāo)“藥品目錄”的西藥乙類(lèi)藥品共計(jì)有869種，中成藥乙類(lèi)藥品有942種。其中由重慶自主挑選的新增藥品為219種，絕大多數(shù)是價(jià)格較高的新藥，與重慶方面強(qiáng)調(diào)的“價(jià)格合理”的選擇標(biāo)準(zhǔn)自相矛盾。
上述219種藥品，80%的金額由醫(yī)保基金支付，業(yè)內(nèi)人士測(cè)算每年約為1.2億元。這1.2億元醫(yī)?；穑ㄟ^(guò)這張“灰色”的醫(yī)保目錄，其中大部分流入醫(yī)院包括醫(yī)生的口袋，一部分流向醫(yī)藥公司和相關(guān)官員。
而窩案爆發(fā)后，這份醫(yī)保目錄依舊執(zhí)行至今。
除醫(yī)保目錄外，2010年開(kāi)始實(shí)行的基本藥物制度，也被借以尋租。因進(jìn)入基本藥物目錄的藥，可全部報(bào)銷(xiāo)，二三級(jí)醫(yī)院也按一定比例銷(xiāo)售，因此，也成為藥商公關(guān)領(lǐng)域。
重慶市基本藥物地方增補(bǔ)目錄由該市衛(wèi)生局下屬的“重慶市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械集中采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組”制定，鄧先碧是小組成員之一。
接近鄧先碧案的人士稱(chēng)，衡世公司董事長(zhǎng)藍(lán)建洪曾試圖通過(guò)鄧將頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉等藥品運(yùn)作進(jìn)入基本藥物目錄，但未能成功。
據(jù)《重慶市基本藥物目錄補(bǔ)充目錄2010年版》，205種地方增補(bǔ)藥物中，屬于醫(yī)保乙類(lèi)的占90%以上，其中高價(jià)新藥占到約30%——這部分藥品得以從按一定比例報(bào)銷(xiāo)，轉(zhuǎn)為全部報(bào)銷(xiāo)。
醫(yī)院入場(chǎng)公關(guān)
在進(jìn)入醫(yī)保目錄，拿到進(jìn)入醫(yī)院的門(mén)票后，藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度，成為橫在藥商面前的最后一道門(mén)檻。為確保能在集中招標(biāo)中中標(biāo)，醫(yī)藥企業(yè)投入了巨額成本，招標(biāo)辦成為醫(yī)藥企業(yè)的核心部門(mén)。
中標(biāo)意味著藥品獲得了進(jìn)入醫(yī)院的通行證。但是，由于一個(gè)品規(guī)(藥品的規(guī)格，如劑量大小、劑型等)允許幾十個(gè)廠(chǎng)家同時(shí)中標(biāo)，中標(biāo)品規(guī)到底能不能產(chǎn)生銷(xiāo)售、產(chǎn)生多少銷(xiāo)售、能否及時(shí)回款，則主要倚賴(lài)供應(yīng)商對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的公關(guān)。
2007年8月，為在江北一醫(yī)開(kāi)設(shè)賬號(hào)，在約院長(zhǎng)周榮福吃飯后，泰宇公司總經(jīng)理王德志行賄周榮福5萬(wàn)元。2008年，為感謝周榮福幫忙將泰宇公司代理的產(chǎn)品“大輸液”更換為售價(jià)翻番的軟包裝，王德志又給予其3萬(wàn)元的酬謝。僅此一家公司，2007年8月至2010年8月三年間陸續(xù)行賄周榮福33萬(wàn)余元。
江北一醫(yī)藥劑科主任左筠和內(nèi)科主任彭力同涉此案。據(jù)參與此案?jìng)刹檫^(guò)程的人士介紹，在左筠、彭力之外，還有多名醫(yī)生都牽涉其中，后者在規(guī)定期限內(nèi)上繳所收錢(qián)款后被免于追究責(zé)任。
中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)研究所研究員朱恒鵬指出：“加價(jià)率管制政策即業(yè)內(nèi)所說(shuō)的順價(jià)加價(jià)不準(zhǔn)超過(guò)15%的政策，導(dǎo)致了醫(yī)療行業(yè)藥品回扣行為的產(chǎn)生和泛濫。”如果沒(méi)有加價(jià)率管制，將藥品采購(gòu)價(jià)盡可能壓低到最低水平、同時(shí)把藥品零售價(jià)維持在政府確定的最高零售價(jià)水平，可以獲得最大的藥品購(gòu)銷(xiāo)差價(jià)，顯然這是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院(醫(yī)生)收益最大化的最優(yōu)途徑。
但是，在政策規(guī)定醫(yī)院批零加價(jià)不能超過(guò)15%的情況下，公立醫(yī)院不得不利用其買(mǎi)方壟斷地位和藥廠(chǎng)合謀抬高藥品批發(fā)價(jià)，這樣一方面可以獲得更大的合法加價(jià)收益，另一方面又可以通過(guò)返利和回扣形式獲得更多的賣(mài)藥收益。
比如，政府最高限價(jià)為199元的藥品，醫(yī)院要賣(mài)到199元，必須和藥商一起做高采購(gòu)價(jià)即中標(biāo)價(jià)至173元，這樣可以合法獲得26元的加價(jià)收入，而實(shí)際藥品采購(gòu)價(jià)可能只有30元左右，中標(biāo)價(jià)和實(shí)際采購(gòu)價(jià)之間的140多元，大部分以回扣和返利形式流回醫(yī)生和醫(yī)院手中。
這樣，合法加價(jià)加上回扣和返利，醫(yī)院及醫(yī)生實(shí)際拿到了130元左右。如果藥品中標(biāo)價(jià)降到實(shí)際采購(gòu)價(jià)30元，醫(yī)院的藥品收益就只有4.5元。這顯然嚴(yán)重?fù)p害醫(yī)院和醫(yī)生的利益。
因此，在藥品加價(jià)率管制政策下，回扣成為醫(yī)院獲得賣(mài)藥收益的重要形式，該行為不但不減少還會(huì)增加醫(yī)院的賣(mài)藥收益，因此醫(yī)院內(nèi)部沒(méi)有抑制此種行為的動(dòng)力.
以江北一醫(yī)為例，每個(gè)月的藥品銷(xiāo)售額，醫(yī)院會(huì)按照一定比例，返還各科室一部分，各科室則按照每個(gè)醫(yī)生的處方額度，返還一定金額。上述偵查人士稱(chēng)：“這種情況都沒(méi)有算進(jìn)去。”
2010年8月30日，重慶市江北區(qū)紀(jì)委接到舉報(bào)后，將周榮福“雙規(guī)”。隨后，同年9月19日，周榮福因受賄罪被判處11年有期徒刑。而左筠和彭力則因受賄罪均被判處有期徒刑三年，緩刑三年。
在法律手段之外，重慶市亦通過(guò)經(jīng)濟(jì)手段，試圖解決藥品招標(biāo)的問(wèn)題。2010年3月，重慶藥交所掛牌成立，當(dāng)年9月開(kāi)業(yè)運(yùn)行。2011年4月底開(kāi)始，非基本藥物全部上線(xiàn)交易，同年7月1日開(kāi)始，二三級(jí)醫(yī)院的非基本藥物采購(gòu)亦全部通過(guò)藥交所運(yùn)行，目前累計(jì)交易額已達(dá)16億元。
重慶市衛(wèi)生局人士對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者稱(chēng)：“藥交所這種方式將藥品采購(gòu)的人人對(duì)話(huà)轉(zhuǎn)變?yōu)槿藱C(jī)對(duì)話(huà)，如運(yùn)行順利，將來(lái)基本藥物的交易也會(huì)納入進(jìn)來(lái)。”
朱恒鵬則認(rèn)為，如集中招標(biāo)繼續(xù)進(jìn)行，藥品購(gòu)銷(xiāo)加價(jià)率管制不予調(diào)整以及不取消“禁止二次議價(jià)”的政策，那么醫(yī)院的腐敗尋租不會(huì)杜絕。此外，在缺乏嚴(yán)格監(jiān)管追責(zé)之下，新藥審批、定價(jià)、藥品進(jìn)入各種目錄等各個(gè)環(huán)節(jié)皆可能成為助推藥價(jià)、留出回扣賄賂空間的幫兇，埋單的則是進(jìn)入醫(yī)院的患者。
重慶醫(yī)保窩案尚未畫(huà)上句點(diǎn)。“還不知最后會(huì)有多少藥商和政府人員‘進(jìn)去’。”重慶醫(yī)藥圈一位藥商坦言。
