國家醫(yī)保局：加強對定點零售藥店藥品“陰陽價格”監(jiān)測處置

10月11日，國家醫(yī)保局辦公室發(fā)布通知，進一步加強對定點零售藥店（以下簡稱定點藥店）藥品“陰陽價格”監(jiān)測處置。

通知顯示，近期，部分地區(qū)陸續(xù)發(fā)現(xiàn)定點藥店對醫(yī)保非醫(yī)?；颊卟捎谩瓣庩杻r格”（歧視性價格）行為，即完全相同的藥品銷售給醫(yī)?；颊叩膬r格高于非參保患者。依據(jù)相關法律要求，定點藥店通過向參?；颊吒邇r售藥牟利行為涉嫌價格欺詐，同時違背了定點藥店醫(yī)保服務協(xié)議中“不得對醫(yī)保參保人員實行不公平、歧視性價格”的管理要求，應予嚴肅核查處置。

通知指出，高度關注定點藥店“陰陽價格”問題線索。各地醫(yī)保部門要進一步增強風險防范意識，加強定點藥店藥品價格管理，將定點藥店“陰陽價格”行為納入重點監(jiān)控事項，明確“陰陽價格”問題處置要求。主動篩查重點品種問題線索，以各地定點藥店藥品結算金額排名靠前或價格差異大的藥品為重點篩查品種，通過篩查醫(yī)保結算數(shù)據(jù)，系統(tǒng)梳理近期群眾信訪、輿情反映相關問題等方式，形成本地區(qū)定點藥店藥品“陰陽價格”問題線索。充分動員社會監(jiān)督力量，鼓勵廣大群眾積極向醫(yī)保部門提供有關問題線索。

通知要求，嚴肅核查處置“陰陽價格”問題。要加強數(shù)據(jù)篩查和現(xiàn)場核查，通過醫(yī)保結算數(shù)據(jù)，對發(fā)現(xiàn)的藥品價格數(shù)據(jù)上傳異常、有群眾反映存在“陰陽價格”問題線索的定點藥店，結合定點藥店進銷存數(shù)據(jù)、自費購買記錄、視頻監(jiān)控等，組織開展現(xiàn)場重點核查；重點排查定點藥店對參保和非參保人員因結算方式不同而實行歧視性價格或僅向非參保人員以額外返利、折扣、滿減等變相降價的方式銷售藥品。

國家醫(yī)保局明確，對于定點藥店違反醫(yī)保服務協(xié)議執(zhí)行“陰陽價格”的，視情節(jié)嚴重程度和整改情況，采取約談主要負責人、暫停醫(yī)保結算、不予支付或追回已支付醫(yī)?；稹和；蚪獬t(yī)保服務協(xié)議、移交相關部門處理等措施嚴肅處理。對于數(shù)據(jù)篩查、現(xiàn)場核查、群眾舉報發(fā)現(xiàn)“陰陽價格”涉及藥品金額較大、情節(jié)嚴重的定點藥店，納入飛行檢查范圍。