1月9日，國(guó)家衛(wèi)健委一口氣公布了三組數(shù)據(jù)信息，分別是《2023年8月全國(guó)醫(yī)療服務(wù)情況》、《2023年1-8月全國(guó)醫(yī)療服務(wù)情況》、《2023年1-8月全國(guó)二級(jí)及以上公立醫(yī)院病人費(fèi)用情況》。

01、頭部和底部醫(yī)療機(jī)構(gòu)增速快 二級(jí)醫(yī)院出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)-7.6%

國(guó)家衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)顯示，在2023年1-8月，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次45.2億人次（不包含診所、醫(yī)務(wù)室、村衛(wèi)生室數(shù)據(jù)），同比增長(zhǎng)5.3%。其中，醫(yī)院27.5億人次，同比增長(zhǎng)3.0%。

值得注意的是，全國(guó)診療人次在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分布正呈現(xiàn)出“啞鈴化”的趨勢(shì)，也就是處于頭部的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（三級(jí)醫(yī)院+8.7%）和底部的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（一級(jí)醫(yī)院+9%、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)+10.6%）診療人次增長(zhǎng)很快，而處于腰部的二級(jí)醫(yī)院則是出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)-7.6%，使人頗感意外。

全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)量（2023年1-8月）

如果仔細(xì)看相關(guān)數(shù)據(jù)，目前二級(jí)醫(yī)院診療人次下滑的勢(shì)頭還沒有止住，在2023年8月份為-4.9%；不過對(duì)比其在2023年7月份的-8.9%的數(shù)據(jù)，下滑的速度還是有所放緩。

全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)量（2023年7月）

全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)量（2023年8月）

02、腰部醫(yī)院“吸引力”大幅下降？

從某種程度上看，其實(shí)全國(guó)二級(jí)醫(yī)院診療人次下滑體現(xiàn)出的是，其在市場(chǎng)上對(duì)患者吸引力大幅下降。

很多時(shí)候，患者對(duì)疾病的初步判斷只有2種：大病和小病。如果他認(rèn)為是大病，就更傾向于去大醫(yī)院；如果是小病，就傾向于去離家近的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例還更高。因此，部分缺乏特色和口碑的二級(jí)醫(yī)院很容易陷入“高不成、低不就”的流量困境。

并且，目前二級(jí)醫(yī)院與三級(jí)醫(yī)院比拼價(jià)格，也處于不利的地位。國(guó)家衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)顯示，2023年1-8月，全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院次均門診費(fèi)用為392.4元，與去年同期比較，按當(dāng)年價(jià)格上漲7.1%，按可比價(jià)格上漲6.6%。而二級(jí)醫(yī)院雖然次均門診費(fèi)用比三級(jí)醫(yī)院少138元，但它漲價(jià)幅度卻遠(yuǎn)超三級(jí)醫(yī)院，按當(dāng)年價(jià)格同比上漲12.2%，按可比價(jià)格同比上漲11.6%。

至于，到底是二級(jí)醫(yī)院門診費(fèi)用漲價(jià)過大，導(dǎo)致診療人次減少；還是因?yàn)樵\療人次減少，導(dǎo)致需要更大的漲幅來維持運(yùn)營(yíng)，我們目前還不得而知。但這樣的價(jià)格變化給普通患者造成的直觀感覺就是，去三級(jí)醫(yī)院似乎更劃算，更具性價(jià)比。

此外，兩者在次均住院費(fèi)用上的變化也相似，三級(jí)公立醫(yī)院的次均住院費(fèi)用下降幅度也比二級(jí)醫(yī)院更大。全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院次均住院費(fèi)用按當(dāng)年價(jià)格下降5.4%，按可比價(jià)格下降5.9%；二級(jí)公立醫(yī)院次均住院費(fèi)用按當(dāng)年價(jià)格同比下降3.4%，按可比價(jià)格同比下降3.8%。31

03、老齡化之下 我國(guó)二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型的良機(jī)

面臨“上下夾攻”的二級(jí)醫(yī)院想要突出重圍，避免“中部塌陷”，找準(zhǔn)自身的定位就很重要了，隨著我國(guó)人口老齡化，這無疑是其轉(zhuǎn)型升級(jí)的良機(jī)。

1962-1975年我國(guó)出生人口

事實(shí)上，我國(guó)目前先后經(jīng)歷了1950-1958年、1962-1975年和1981-1997年三次“嬰兒潮”，年均出生人口分別達(dá)到2077萬人、2583萬人和2206萬人。其中，人數(shù)最多的一波（1962-1975年）正是從2022年（滿60歲）開始步入老年期。并且1962-1975這波人出生于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，成長(zhǎng)于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展的時(shí)代，他們無論是從思想開放程度，還是經(jīng)濟(jì)實(shí)力，都具備很大的市場(chǎng)潛力。

那些需要轉(zhuǎn)型升級(jí)的二級(jí)醫(yī)院現(xiàn)在面對(duì)的或許就是最佳轉(zhuǎn)型期。去年國(guó)家醫(yī)保局就發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見》再次提出支持二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過轉(zhuǎn)型成為老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)。

事實(shí)上，這不是國(guó)家層面上第一次提出，讓二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型，以滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的多元化養(yǎng)老需求。早在2022年6月，國(guó)家八部委曾聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展意見的通知》也提出了類似的要求。

對(duì)很多公立二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，轉(zhuǎn)型升級(jí)是必然的選擇，而旺盛的銀發(fā)市場(chǎng)需求也呈現(xiàn)出多元化、個(gè)性化、定制化的趨勢(shì)。誰能在未來幾年內(nèi)，掌握這股銀發(fā)市場(chǎng)需求，誰就能轉(zhuǎn)型成功，并立于不敗之地。