從2019年9月起，上海在全國率先開展老年認(rèn)知障礙友好社區(qū)建設(shè)試點(diǎn)。截至目前，上海已啟動(dòng)四批認(rèn)知障礙友好社區(qū)建設(shè)試點(diǎn)，深入社區(qū)防治“最后一公里”，打造認(rèn)知障礙閉環(huán)式服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，取得了良好成效。

時(shí)至今日，認(rèn)知障礙友好社區(qū)已經(jīng)不再是專屬于上海的“新生事物”。近期，從各地民政及衛(wèi)健委發(fā)布的消息來看，海南、成都、青島等多地在2023年將推進(jìn)認(rèn)知友好障礙社區(qū)，完成相關(guān)項(xiàng)目招標(biāo)，推行認(rèn)知障礙早期社區(qū)預(yù)防及干預(yù)。

認(rèn)知障礙友好社區(qū)的出現(xiàn)以及在國內(nèi)的推行，離不開國家政策的推動(dòng)。

1、國家推動(dòng)認(rèn)知篩查進(jìn)社區(qū)

2020年，國家衛(wèi)健委刊發(fā)了《探索癡呆防治特色服務(wù)工作方案》，方案確定了試點(diǎn)地區(qū)到2022年的工作目標(biāo)，包括公眾對(duì)老年癡呆防治知識(shí)知曉率達(dá)80%，建立健全老年癡呆防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建立健全患者自我管理、家庭管理、社區(qū)管理、醫(yī)院管理相結(jié)合的預(yù)防干預(yù)模式，社區(qū)（村）老年人認(rèn)知功能篩查率達(dá)80%。

2021年5月，中國老齡協(xié)會(huì)發(fā)布的《認(rèn)知癥老年人照護(hù)服務(wù)現(xiàn)狀與發(fā)展報(bào)告》顯示，目前我國約有老年認(rèn)知障礙患者1507萬人，預(yù)計(jì)2030年將增加至2220萬人。在老年認(rèn)知障礙患者快速增加的社會(huì)背景下，國家層面更加重視老年認(rèn)知障礙綜合支援體系的構(gòu)建。

2022年，國家衛(wèi)健委等15部門聯(lián)合印發(fā)《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》，提出“制定《國家應(yīng)對(duì)老年癡呆行動(dòng)計(jì)劃》”，“建立老年癡呆早篩查、早診斷、早干預(yù)的綜合防控機(jī)制”。

縱觀近年來國家出臺(tái)的多項(xiàng)養(yǎng)老相關(guān)政策文件可以發(fā)現(xiàn)，政府高度重視社區(qū)建設(shè)在提升老年人生活品質(zhì)中的積極作用。

2、認(rèn)知障礙友好社區(qū)建設(shè)“上海方案”

上海是如何打造老年認(rèn)知障礙友好社區(qū)的？觀察試點(diǎn)各區(qū)、街道的做法，少不了在認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)測(cè)評(píng)、早期干預(yù)、平臺(tái)建設(shè)、家庭干預(yù)等方面的服務(wù)模式探索和實(shí)踐，提供了不少可借鑒的做法。

平臺(tái)建設(shè)

以項(xiàng)目為平臺(tái)，整合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專業(yè)社會(huì)組織等認(rèn)知癥專業(yè)照護(hù)資源，協(xié)同在轄區(qū)內(nèi)打造社區(qū)認(rèn)知癥全鏈條服務(wù)體系，引導(dǎo)認(rèn)知障礙患者在社區(qū)“早發(fā)現(xiàn)、早就診、早干預(yù)、早支持”。

依托社區(qū)綜合為老服務(wù)中心，建立“老年認(rèn)知障礙支持中心”，為篩查出早期風(fēng)險(xiǎn)人群即輕度認(rèn)知障礙老年人提供家門口的認(rèn)知干預(yù)訓(xùn)練。

風(fēng)險(xiǎn)測(cè)評(píng)

針對(duì)社區(qū)老年人進(jìn)行認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)篩查、評(píng)測(cè)，針對(duì)初步篩查有風(fēng)險(xiǎn)的老人做進(jìn)一步的檢查，做到早篩查、早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)轉(zhuǎn)診。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)建立重點(diǎn)干預(yù)、分類預(yù)防、分層初診等記憶健康檔案。

早期干預(yù)

在初篩后合力形成閉環(huán)干預(yù)，針對(duì)社區(qū)內(nèi)輕度認(rèn)知障礙老年人，依托長者照護(hù)之家、老年人日間照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，為社區(qū)內(nèi)輕度認(rèn)知障礙老年人提供非藥物干預(yù)或?qū)I(yè)訓(xùn)練。

在部分設(shè)老年醫(yī)學(xué)、神經(jīng)、精神?？频尼t(yī)療機(jī)構(gòu)和開展認(rèn)知障礙友好社區(qū)建設(shè)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，投入專業(yè)的篩查工具和干預(yù)設(shè)備，為認(rèn)知障礙篩查試點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)的認(rèn)知下降或認(rèn)知損傷人群，提供專業(yè)篩查、隨訪和數(shù)字療法服務(wù)。

家庭支持

依托社區(qū)綜合為老服務(wù)中心，建設(shè)“認(rèn)知癥家庭支持中心”，為社區(qū)內(nèi)認(rèn)知障礙老年人家庭開展照護(hù)知識(shí)課程和技能培訓(xùn)。

認(rèn)知功能障礙篩查、非藥物干預(yù)訓(xùn)練進(jìn)社區(qū)

風(fēng)險(xiǎn)測(cè)評(píng)及早期干預(yù)環(huán)節(jié)，ADDS認(rèn)知功能障礙篩查與ADTS記憶力障礙訓(xùn)練打造阿爾茨海默癥早期篩查、干預(yù)閉環(huán)服務(wù)模式，為認(rèn)知障礙友好社區(qū)建設(shè)助力。

ADDS認(rèn)知功能篩查，采用多款國際通用量表并結(jié)合腦電監(jiān)測(cè)實(shí)現(xiàn)綜合評(píng)估，從多維度評(píng)估老年人的認(rèn)知功能下降情況，早期篩查評(píng)估阿爾茨海默癥風(fēng)險(xiǎn)。讓老年人在家門口服務(wù)站享受篩查。

相比于傳統(tǒng)量表，認(rèn)知功能障礙篩查在篩查效率、篩查難易程度、篩查精準(zhǔn)、適老性體驗(yàn)上均有優(yōu)勢(shì)，讓認(rèn)知篩查深入社區(qū)成為可能。

針對(duì)篩查出的風(fēng)險(xiǎn)人群，從運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)、認(rèn)知訓(xùn)練、記憶力訓(xùn)練等方面進(jìn)行早期多維干預(yù)，上海多地通過腦健康預(yù)防與訓(xùn)練、ADTS記憶力障礙訓(xùn)練等，鍛煉記憶力、注意力、感知覺、敏捷度和靈活性，為受檢者提供定制化和個(gè)性化的解決方案。

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