醫(yī)保支付標準和藥品價格的關系，是企業(yè)必須要重視的問題，尤其是集采非中選品種價格及支付標準的調整方式，不僅決定了相關產(chǎn)品的支付水平，也間接影響了產(chǎn)品的臨床競爭力。

湖北近期可謂動作頻頻，由湖北牽頭的全國中成藥集采征求意見稿還沒緩過神來，又接連對集采非中選品種進行價格、醫(yī)保支付標準調整。

調整的品種包括：

1-5批國家集采非中選品種，其中包含一批原研、參比制劑；

湖北省級集采品種

湖北牽頭19省中成藥集采非中選品種

渝鄂瓊滇青寧新新疆兵團常用藥品聯(lián)盟帶量采購非中選品種

4月11日，湖北省醫(yī)藥價格和招標采購管理服務網(wǎng)發(fā)出《省醫(yī)療保障局關于調整部分掛網(wǎng)藥品價格信息的通知》，通知顯示，湖北省對近期主動申請下調掛網(wǎng)價的部分掛網(wǎng)藥品進行了審核及公示，自4月14日起將在全省所有公立醫(yī)療機構執(zhí)行新的價格。

調整掛網(wǎng)價的已掛網(wǎng)藥品共21個，涉及18家企業(yè)18個通用名。

其中，部分集采非中選掛網(wǎng)藥品價格和醫(yī)保支付標準調整如下表所示：

此次調整醫(yī)保支付標準的通用名有6個，涉及6個廠家。從掛網(wǎng)價格的主動下調，再到醫(yī)保支付標準的調整，各個品種的降幅不大一樣。

例如，瑞陽的吸入用乙酰半胱氨酸溶液價格從13.3微調至13.2，支付標準不變，維持在3.8元，但支付部分占比僅為28.79%；正大制藥（青島）的帕立骨化醇注射液，價格從160元下調至141，降幅為11.88%，支付標準也維持在112元不變，支付占比超過79%。

按國家及省級集采的相關規(guī)定，集采中選價與支付標準協(xié)同，也就是支付標準就是中選價格。如果是非中選品種（未中選或未參與集采的品種），其支付標準也會隨著價格的梯度降價或聯(lián)動全國最低價隨之改變，一般而言，非中選品種支付標準不超過中選價格。

此外，4月7日，湖北省醫(yī)保局還下發(fā)《關于公示第一批至第五批國家組織藥品集中采購非中選品種擬掛網(wǎng)價等相關信息的通知》，公示日期為2023年4月8日至4月12日。要求開展第一批至第五批國家組織藥品集中采購同通用名下非中選品種藥品代碼、過評屬性、掛網(wǎng)價調整、暫停掛網(wǎng)等相關工作。

按照相關文件規(guī)定和要求，非中選藥品中的原研藥、參比制劑、通過一致性評價的仿制藥，以全國省級平臺正在執(zhí)行的中標/掛網(wǎng)價的最低價為上限，相關企業(yè)自主申報掛網(wǎng)價格，鼓勵企業(yè)主動降價。無全國省級平臺中標/掛網(wǎng)價的，以同品規(guī)其他廠家的最低價作為其掛網(wǎng)價。

在附件6《第一批至第五批國家組織藥品集采非中選品種擬暫停清單》中，，388家企業(yè)的880個品規(guī)的國采非中選品種將擬暫停，其中包括不少外資企業(yè)的產(chǎn)品，不乏原研藥品、參比制劑，比如4+7集采中落選的輝瑞阿托伐他汀鈣片等。如下表所示：

4月10日，湖北省醫(yī)保局發(fā)出《關于開展重慶常用藥品、首批中成藥等省際聯(lián)盟集中帶量采購非中選品種信息申報和價格調整的通知》，這批化學藥、中成藥各聯(lián)盟集采項目中非中選品種，也將面臨價格調整，要求在4月13日24：00前各相關企業(yè)進行信息維護、掛網(wǎng)價調整。對于在規(guī)定時限內(nèi)，未按要求提出價格調整申請的藥品，予以暫停掛網(wǎng)。

按湖北中成藥集采非中選掛網(wǎng)價及醫(yī)保支付標準的相關文件要求，該類品種需要聯(lián)動全國最低掛網(wǎng)/采購價格，并且醫(yī)保支付標準按中選品種的平均降幅下調。圖片

2021年9月，湖北發(fā)布《省醫(yī)療保障局關于做好公立醫(yī)療機構藥品采購準入及其動態(tài)調整工作的通知》（鄂醫(yī)保發(fā)〔2021〕46號），湖北將所有藥品（國家和省規(guī)定的除外）全部納入準入掛網(wǎng)及其動態(tài)調整管理范圍，對所有藥品按照9個標準進行分類，同時按其分類制定相應的掛網(wǎng)和調整規(guī)則。

9類藥品取價規(guī)則除執(zhí)行國家和省有明確規(guī)定的掛網(wǎng)價格政策外，總體按照全國省級采購平臺掛網(wǎng)限價最低價進行取價。并建立價格聯(lián)動機制，確保所有藥品掛網(wǎng)價格在全國始終處于較低水平。