2500億中成藥院內(nèi)市場(chǎng)波瀾再起！近日，2022國(guó)家醫(yī)保目錄通過(guò)形式審查名單公布，50個(gè)中成藥上榜，目錄內(nèi)外各有30個(gè)、15個(gè)。50個(gè)中成藥中，現(xiàn)代化劑型有45個(gè)，中藥注射劑占4個(gè)；除了益心酮滴丸，49個(gè)中成藥屬于獨(dú)家品種；揚(yáng)子江、以嶺各有3個(gè)品種入選，康緣、天士力、濟(jì)川、神威、奇正藏藥……11家企業(yè)各有2個(gè)品種入選。

15個(gè)中成藥沖擊2000億市場(chǎng)，以嶺、一力、揚(yáng)子江……

15個(gè)目錄外中成藥中，除了益心酮滴丸涉及5家生產(chǎn)企業(yè)，其余品種均為獨(dú)家中成藥。從劑型上看，15個(gè)中成藥品種以現(xiàn)代化劑型為主，其中片劑有6個(gè)、膠囊劑有4個(gè)、顆粒劑有3個(gè)；傳統(tǒng)劑型僅有2個(gè)品種，包括益心酮滴丸、連榆燒傷膏。

2022醫(yī)保目錄調(diào)整審查目錄外中成藥

以嶺藥業(yè)入選產(chǎn)品有解郁除煩膠囊、益腎養(yǎng)心安神片，一力制藥入選產(chǎn)品有虎貞清風(fēng)膠囊、金蓮花泡騰片，多家中藥主力企業(yè)均有產(chǎn)品在列，包括天士力的坤心寧顆粒、康緣藥業(yè)的銀翹清熱片、揚(yáng)子江藥業(yè)的連榆燒傷膏、健民集團(tuán)的七蕊胃舒膠囊、方盛制藥的玄七健骨片等。

從治療領(lǐng)域上看，15個(gè)中成藥涵蓋9個(gè)治療大類(lèi)，其中呼吸系統(tǒng)疾病用藥涉及3個(gè)品種，婦科用藥、骨骼肌肉系統(tǒng)疾病用藥、神經(jīng)系統(tǒng)疾病用藥、消化系統(tǒng)疾病用藥等各有2個(gè)品種，皮膚科用藥、五官科用藥、心腦血管疾病用藥等各有1個(gè)品種。

米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，9個(gè)中成藥治療大類(lèi)2021年在中國(guó)城市公立醫(yī)院、縣級(jí)公立醫(yī)院、城市社區(qū)中心以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（簡(jiǎn)稱(chēng)中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)）終端合計(jì)銷(xiāo)售規(guī)模接近2000億元。其中，心腦血管疾病中成藥銷(xiāo)售規(guī)模超過(guò)800億元，呼吸系統(tǒng)疾病中成藥、骨骼肌肉系統(tǒng)疾病中成藥、消化系統(tǒng)疾病中成藥、婦科中成藥等銷(xiāo)售規(guī)模均超過(guò)100億元。

12個(gè)中成藥通過(guò)目錄外條件1（2017年至2022年6月30日期間，經(jīng)國(guó)家藥監(jiān)部門(mén)批準(zhǔn)上市的新通用名藥品）入選，其中9個(gè)中成藥于2021年獲批上市，清肺排毒顆粒同時(shí)符合目錄外條件3（納入《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》的藥品）。

此外，石辛含片、益心酮滴丸屬于目錄外條件2（2017年至2022年6月30日期間，經(jīng)國(guó)家藥監(jiān)部門(mén)批準(zhǔn)，適應(yīng)癥或功能主治發(fā)生重大變化的藥品）；唐草片則屬于目錄外條件4，即納入《國(guó)家基本藥物目錄（2018 年版）》的藥品。

作為唯一入選的非獨(dú)家中成藥，益心酮滴丸可活血化瘀、宣通血脈，用于瘀血阻脈所致的胸痹，生產(chǎn)廠家包括太極集團(tuán)、天一堂藥業(yè)、普華制藥、黃果樹(shù)立爽藥業(yè)、東誠(chéng)大洋制藥等5家。

35個(gè)獨(dú)家中成藥再度闖關(guān)，5個(gè)超10億品種在列

今年的醫(yī)保調(diào)整目錄內(nèi)藥品申報(bào)條件分2種，條件1為2022年12月31日協(xié)議到期的談判藥品，協(xié)議有效期包括談判協(xié)議有效期和續(xù)約協(xié)議有效期；條件2為2017年至2022年6月30日期間，經(jīng)國(guó)家藥監(jiān)部門(mén)批準(zhǔn)，適應(yīng)癥或功能主治發(fā)生重大變化的談判藥品和目錄內(nèi)其他藥品（含2022年續(xù)約藥品申請(qǐng)調(diào)整醫(yī)保支付范圍）。

35個(gè)通過(guò)形式審查的目錄內(nèi)中成藥，有31個(gè)品種通過(guò)目錄內(nèi)條件1入選，另外4個(gè)品種通過(guò)目錄內(nèi)條件2入選，包含神威藥業(yè)的降脂通絡(luò)軟膠囊、康萊特藥業(yè)的康萊特注射液、中美華東的百令膠囊、陜西健民制藥的蛭蛇通絡(luò)膠囊等。

2022醫(yī)保目錄調(diào)整審查目錄內(nèi)中成藥

值得一提的是，35個(gè)中成藥均為獨(dú)家品種，涉及27家企業(yè)。其中，揚(yáng)子江藥業(yè)、濟(jì)川藥業(yè)、神威藥業(yè)、奇正藏藥、康臣藥業(yè)、長(zhǎng)春高新、陜西健民制藥、長(zhǎng)白山制藥等8家企業(yè)各有2個(gè)品種入選。

從劑型上看，35個(gè)中成藥里膠囊劑有15個(gè)，占比達(dá)42.86%，顆粒劑有5個(gè)，注射劑、口服液體劑均有4個(gè)，片劑有3個(gè)。傳統(tǒng)劑型產(chǎn)品僅有3個(gè)品種，包括奇正藏藥的紅花如意丸、長(zhǎng)春高新的清胃止痛微丸、廣育堂國(guó)藥的小兒牛黃清心散。

入選的4款注射劑具體為心脈隆注射液、注射用丹參多酚酸鹽、康萊特注射液和康艾注射液。其中注射用丹參多酚酸鹽、康萊特注射液和康艾注射液曾為常規(guī)目錄藥品，2020版國(guó)家醫(yī)保目錄公布后，正式從常規(guī)目錄轉(zhuǎn)到了醫(yī)保談判目錄。

從治療領(lǐng)域上看，35個(gè)中成藥涵蓋10個(gè)治療大類(lèi)。其中，消化系統(tǒng)疾病用藥以9個(gè)品種領(lǐng)跑，心腦血管疾病用藥有8個(gè)品種，呼吸系統(tǒng)疾病用藥、兒科用藥各有5個(gè)品種，腫瘤疾病用藥、骨骼肌肉系統(tǒng)疾病用藥各有2個(gè)品種。

米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，35個(gè)中成藥2021年在中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端合計(jì)銷(xiāo)售規(guī)模超過(guò)93億元。其中，5個(gè)品種銷(xiāo)售規(guī)模超過(guò)10億元，包括綠?制藥的注射用丹參多酚酸鹽、長(zhǎng)白山制藥的康艾注射液、康萊特藥業(yè)的康萊特注射液、揚(yáng)子江藥業(yè)的藍(lán)芩口服液等；11個(gè)品種銷(xiāo)售規(guī)模不足1000萬(wàn)元，2021版國(guó)家醫(yī)保目錄中成藥共有1374種，企業(yè)產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)保目錄后并非高枕無(wú)憂(yōu)，仍然面臨諸多挑戰(zhàn)。

2500億市場(chǎng)波瀾再起，中成藥進(jìn)醫(yī)保提速

米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2021年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端中成藥銷(xiāo)售規(guī)模超過(guò)2500億元，同比增長(zhǎng)4.85%。中成藥院內(nèi)銷(xiāo)售規(guī)模2018年巔峰期曾達(dá)2800億元以上，而后受醫(yī)保控費(fèi)、重點(diǎn)監(jiān)控等系列政策影響市場(chǎng)持續(xù)承壓，2020年疊加疫情影響下滑幅度達(dá)13.83%，隨著不利因素逐步消除、疫情后國(guó)家大力扶持中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展，市場(chǎng)開(kāi)始回暖，但中成藥集采成了新的考驗(yàn)。

中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端中成藥銷(xiāo)售情況（單位：億元）

來(lái)源：米內(nèi)網(wǎng)中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端競(jìng)爭(zhēng)格局

心腦血管疾病用藥是中成藥院內(nèi)市場(chǎng)第一用藥品類(lèi)，2017版醫(yī)保目錄對(duì)多款重磅中藥注射劑附加醫(yī)保限制，心腦血管疾病中成藥銷(xiāo)售規(guī)模自此開(kāi)始持續(xù)下滑，2018年首跌5.18%、2020年大跌12.20%，2021年則下滑1.64%。隨著醫(yī)保試點(diǎn)放開(kāi)部分中藥品種的支付限制，心腦血管疾病中成藥市場(chǎng)有望企穩(wěn)止跌。

中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端心腦血管疾病中成藥銷(xiāo)售情況（單位：萬(wàn)元）

來(lái)源：米內(nèi)網(wǎng)中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端競(jìng)爭(zhēng)格局

醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判自國(guó)家醫(yī)保局成立以來(lái)已進(jìn)行了四次，從此次通過(guò)形式審查的50個(gè)中成藥來(lái)看，目錄外中成藥數(shù)量較2021年增加87.5%，目錄內(nèi)中成藥數(shù)量較2021年增加52.2%，中成藥進(jìn)入醫(yī)保的步伐進(jìn)一步加快。

值得關(guān)注的是，初步形式審查是對(duì)申報(bào)藥品是否符合當(dāng)年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整申報(bào)條件以及藥品信息完整性進(jìn)行的初步審核。

按照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》和《2022年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案》），醫(yī)保藥品目錄調(diào)整分為企業(yè)申報(bào)、形式審查、專(zhuān)家評(píng)審、談判競(jìng)價(jià)等環(huán)節(jié)，形式審查只是其中之一。

通過(guò)形式審查，表明該藥品有資格進(jìn)入下一步的專(zhuān)家評(píng)審環(huán)節(jié)。只有順利通過(guò)目錄調(diào)整的所有環(huán)節(jié)，才能最終被納入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄。通過(guò)評(píng)審的獨(dú)家藥品要經(jīng)過(guò)談判、非獨(dú)家藥品要經(jīng)過(guò)競(jìng)價(jià)，只有談判或競(jìng)價(jià)成功才能被納入目錄。50個(gè)中成藥最終命運(yùn)如何，米內(nèi)網(wǎng)將持續(xù)關(guān)注。

資料來(lái)源：米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)、國(guó)家醫(yī)保局注：米內(nèi)網(wǎng)《中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端競(jìng)爭(zhēng)格局》，統(tǒng)計(jì)范圍是：中國(guó)城市公立醫(yī)院、縣級(jí)公立醫(yī)院、城市社區(qū)中心以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，不含民營(yíng)醫(yī)院、私人診所、村衛(wèi)生室；上述銷(xiāo)售額以產(chǎn)品在終端的平均零售價(jià)計(jì)算。