近日，三明采購聯(lián)盟辦公室發(fā)布《三明采購聯(lián)盟醫(yī)用耗材采購文件（SM-HC2022-1）》，開展血糖試紙等8類醫(yī)用耗材的集中帶量采購。就在前幾日，株洲聯(lián)盟醫(yī)藥集中限價采購平臺發(fā)布《關(guān)于邀請申報湖南省低值醫(yī)用耗材帶量采購企業(yè)產(chǎn)品資料的通知》，決定在全省開展低值耗材帶量采購工作，并邀請符合條件的企業(yè)申報產(chǎn)品資料。

集采范圍擴展

除株洲聯(lián)盟集采外，遼寧省也將市級聯(lián)盟集采擴展到全省。5月9日，遼寧省藥品及醫(yī)用耗材集中采購網(wǎng)發(fā)布《2022年醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材集中帶量采購實施方案》，提出在全省公立醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)進行集采，集采對象為“取得國家醫(yī)保編碼的輸液器和預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器產(chǎn)品”。

除市級聯(lián)盟集采擴展到省級聯(lián)盟外，越來越多的省份開始直接采取省級和省際聯(lián)盟集采。

2月10日，青海省藥械采購平臺發(fā)布《關(guān)于公示青海省公立醫(yī)療機構(gòu)一次性使用真空采血管和一次性使用高壓造影注射器及附件帶量采購擬中選結(jié)果的通知》。本次集采首年約定采購量按全省各級公立醫(yī)療機構(gòu)上報2021年總采購量的70%確定。一次性使用真空采血管同一品種、同一材質(zhì)作為統(tǒng)一招標單元，一次性使用高壓造影注射器及其附件按目錄序號作為同一招標單元，兩種產(chǎn)品的每個招標單元各中選1家、備選1家。

4月27日，河北省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展部分醫(yī)用耗材相關(guān)數(shù)據(jù)填報工作的通知》，要求全省所有公立醫(yī)療機構(gòu)填報抓捕器、鼻膽引流管、一次性使用壓力傳感器等22種醫(yī)用耗材的采購數(shù)據(jù)。

實現(xiàn)帕累托改進

2021年12月20日，重慶等八省聯(lián)盟開展靜脈留置針帶量采購，靜脈留置針平均降幅72.5%，最高降幅達94.1%。2021年12月23日，株洲聯(lián)盟開展低值耗材集采，6個品種價格平均降幅72.7%，最高降幅90.7%，2022年預(yù)計至少節(jié)省采購費用約2.76億元。

可見，未來低值醫(yī)用耗材實現(xiàn)省級或省際聯(lián)盟集采將是大勢所趨。經(jīng)過市級聯(lián)盟集采試點后，各省醫(yī)保部門掌握了更多集采經(jīng)驗，參標企業(yè)也表現(xiàn)出較高的積極性，通過低價中標獲得更大的銷量和市場份額，及時回款又能降低藥企資金周轉(zhuǎn)成本，未來其會以更高的積極性參與集采工作。

市級聯(lián)盟市場規(guī)模較小，若擴展到省級或省際聯(lián)盟集采，必然會以更大的量獲取更低的中標價。在保證中標企業(yè)利潤幾乎不受影響（中標企業(yè)可實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟）的前提下，節(jié)省醫(yī)?；鸷突颊哚t(yī)藥費用，讓醫(yī)保部門和患者受益，實現(xiàn)帕累托改進。

目標多方共贏

事實上，國家集采政策明確要求低值醫(yī)用耗材的集采工作主要為省級聯(lián)盟集采模式。2020年9月10日，藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購工作座談會上提出，要加快擴大集采范圍，著力破解醫(yī)用耗材標準不一、分類不清等問題。要按規(guī)定采購并使用中選藥品、耗材，防止出現(xiàn)招而不采、采而不用。

2021年12月27日，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處發(fā)布《關(guān)于抓好深入推廣福建省三明市經(jīng)驗深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施意見落實的通知》（國醫(yī)改秘函〔2021〕67號），鼓勵以省為單位或建立省際聯(lián)盟對國家組織集中帶量采購以外、用量大、采購金額高的藥品耗材實施集中帶量采購。各省份（含省際聯(lián)盟）每年至少開展或參加藥品耗材集中帶量采購各1次。

據(jù)不完全統(tǒng)計，我國低值醫(yī)用耗材行業(yè)市場規(guī)模由2016年的448億元增至2020年的970億元，年均復(fù)合增長率為20.9%，2022年可能達到千億元規(guī)模，增速較快。由于低值醫(yī)用耗材進入門檻較低，可能吸引國內(nèi)化藥企業(yè)轉(zhuǎn)向該領(lǐng)域，導(dǎo)致未來過度競爭。目前我國低值耗材上市企業(yè)共計10余家，主要產(chǎn)品為醫(yī)用敷料、手套、采血管和輸液穿刺等細分領(lǐng)域，但市場集中度不高。通過省級或省際聯(lián)盟集采，不僅能夠降低低值醫(yī)用耗材采購價格、節(jié)省醫(yī)保基金和患者費用，還能提高市場集中度，有利于國內(nèi)頭部耗材企業(yè)的快速發(fā)展。

目前，雖然我國省級聯(lián)盟或市級聯(lián)盟推進低值醫(yī)用耗材集采工作規(guī)則差異較大，但基本原則大體一致，即對臨床使用量較大、競爭較為充分、能夠保證質(zhì)量和供給的產(chǎn)品進行集采，鼓勵有實力、講信用、創(chuàng)新能力較強且能有效控制成本的企業(yè)中標。

這些集采規(guī)則符合我國低值醫(yī)用耗材行業(yè)的發(fā)展規(guī)律，即推動企業(yè)實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟效應(yīng)，在門檻較低的低值醫(yī)用耗材領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)成本優(yōu)勢。同時，讓這些有實力的頭部企業(yè)擁有更多資金研發(fā)臨床價值更高、更能滿足臨床需求的創(chuàng)新產(chǎn)品，最終提高我國居民的健康水平