01、聯(lián)合體成員中標15.6億大單

日前，中國政府采購網(wǎng)公布了《山東大學第二醫(yī)院2022-2024年度醫(yī)院耗材集中配送供應商采購項目中標公告》（以下簡稱公告）。

公告顯示，山東大學第二醫(yī)院2022-2024年度醫(yī)院耗材集中配送服務，以15.6億元打包出售，平均一年5.2億元。

中標供應商名稱為山東善德投資有限公司（牽頭人），中國醫(yī)療器械山東有限公司、國藥控股（山東）醫(yī)療器械有限公司、齊魯醫(yī)療投資管理有限公司、山東海王醫(yī)藥集團有限公司（聯(lián)合體成員）。

據(jù)賽柏藍器械了解，山東大學第二醫(yī)院是國家衛(wèi)生健康委員會委屬（管）醫(yī)院，百年名校山東大學直屬醫(yī)院。2011年獲評全國首家“新三甲”醫(yī)院（2011版），2019年入選首批委省共建國家區(qū)域醫(yī)療中心核心成員單位，2020年入選山東省區(qū)域醫(yī)療中心，2021年掛牌成立山東大學第二臨床學院。

目前，醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)務員工3500余人，院士、長江學者、四青人才、泰山學者等高層次人才40余人。在學科主流排行榜中，耳鼻咽喉科學、腎臟病學、消化病學等12個學科躋身全國百強，其中檢驗醫(yī)學位列全國第八。

據(jù)觀察，山東大學第二醫(yī)院2019-2021年度的醫(yī)用耗材集中配送中標配送商為8家，中國醫(yī)療器械、國藥、海王、威高、華潤、上藥等8家公司中標。

相比三年前，新一輪的配送企業(yè)由8家縮減為5家組成的聯(lián)合體成員，集中程度進一步提升。

02、出局不斷，篩選機制是什么？

新的規(guī)則轟然而至，整個管理鏈條被重塑，精細化、集約化成公立醫(yī)院管理主調(diào)，曾經(jīng)擁擠的賽道不斷有玩家出局。

產(chǎn)業(yè)鏈條急劇變化，促使耗材配送企業(yè)的遴選標準越來越高。

本次山東大學第二醫(yī)院耗材配送商遴選項目中提到，評審委員會按照“綜合實力最強、能夠最大限度滿足招標文件中規(guī)定 的各項綜合評價標準”的原則按評分細則對各投標人進行比較和評價打分。

按照100分的分值計算，耗材品種的契合度獨占26分。只有企業(yè)配送品種清單齊全，且提供了全部銷售代理權(quán)或配送權(quán)證明的配送企業(yè)，才能獲得滿分。

此外，在配送服務方案中，SPD系統(tǒng)應用管理方案也被重點提及。

去年11月，廣西南寧市第八人民醫(yī)院發(fā)布《醫(yī)用耗材、體外診斷試劑及配送供應商遴選公告》。公告提出，必須為廣西醫(yī)用耗材集中采購系統(tǒng)內(nèi)的供應商，側(cè)重于考核配送企業(yè)規(guī)模，在行業(yè)內(nèi)配送能力、倉儲能力、配送經(jīng)驗，專業(yè)服務人員結(jié)構(gòu)、服務質(zhì)量、行業(yè)信譽度等方面進行綜合評價。

投標商必須是廣西醫(yī)用耗材集中采購系統(tǒng)內(nèi)注冊的配送企業(yè)，且擁有所配送耗材的配送權(quán)（含廠家授權(quán)、網(wǎng)上采購平臺的配送權(quán)）；投標商必須按照要求承諾：在配送過程中嚴格執(zhí)行兩票制；投標人必須是合法經(jīng)營的企業(yè)，投耗材企業(yè)注冊資本不低于2000萬元人民幣；

山東聊城市中醫(yī)醫(yī)院曾發(fā)布《關(guān)于醫(yī)用耗材集中采購配送企業(yè)資格遴選公開招標公告》。公告顯示，醫(yī)院將遴選出為其配送醫(yī)用耗材企業(yè)，服務期3年，每年報酬3000萬元。

要求供應商擁有所有入院醫(yī)用耗材的配貨能力，并且有急需耗材應急采購的能力，一般耗材配送時間應在24小時內(nèi)，特殊貨物配送時間應在4小時內(nèi)。此外，對耗材品種數(shù)量、價格，以及SPD管理模式等方面均有所要求。

規(guī)則的滲透不止于大三甲，縣級、基層醫(yī)院的配送權(quán)也正向集中化發(fā)展。

近日，安寧市醫(yī)共體招標管理辦公室發(fā)布《安寧市醫(yī)療共同體2022-2024年度檢驗試劑配送供應商遴選項目招標公告》。

根據(jù)公告內(nèi)容，本次招標劃分為兩個包標，每個包標遴選1家供應商，投標人可同時報名所有標段，但只能中標一個標段，不接受聯(lián)合體投標。

采購方為安寧市醫(yī)療共同體，配送期限為3年，一包標每年采購金額約2000萬元，3年預計采購總金額約為6000萬元，二包標每年采購金額約300萬元，3年預計采購總金額約為900萬元，具體根據(jù)醫(yī)院實際采購量進行結(jié)算。

根據(jù)國家衛(wèi)健委印發(fā)的《關(guān)于推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》《關(guān)于開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點的指導方案》，醫(yī)共體實行藥品耗材統(tǒng)一管理，統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購配送、統(tǒng)一支付貨款。

從大三甲到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，配送市場的分水嶺正逐漸顯現(xiàn)。

03、分食存量，誰是最大受益者？

醫(yī)藥流通的存量時代，“卷”的程度空前慘烈。隨著集采、耗材零加成、DRG/DIP改革迅速推進，公立醫(yī)療機構(gòu)面臨成本控制高壓，醫(yī)用耗材從利潤中心移至成本中心，醫(yī)院對耗材的精細化管理訴求迫切。

在降本增效的追逐之下，越來越多的醫(yī)院引入第三方SPD服務，實現(xiàn)耗材從科室提出需求到采購、入庫、配送出庫、使用消耗的全過程管理。

經(jīng)過幾年時間的具體實踐，SPD 廠商已經(jīng)具有一套相對完善、適配于國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的服務體系。

目前，SPD服務主要提供者國藥、上藥、華潤等均為醫(yī)藥流通領(lǐng)域巨頭，此外塞力醫(yī)療等民營企業(yè)也在積極拓展SPD業(yè)務。

企業(yè)公開資料顯示，國藥控股2021上半年新增SPD項目和集配項目分別達到114 個和134個。截至2020年末，公司累計開展集中配送和SPD項目總計1735，同比增長83%，其中，集配項目較上年增加687個， SPD項目較上年增加103個。

對于SPD 服務商來說，為醫(yī)療機構(gòu)提供院外庫管理服務是對自身運營能力的一次巨大挑戰(zhàn)，在商業(yè)模式、合規(guī)運營、風險管控、經(jīng)銷商合作、供應鏈管理等方面都提出了更高要求。

當然，對于同一地市內(nèi)為多家醫(yī)院提供SPD 服務的大型醫(yī)療器械商業(yè)企業(yè)也是一次不可多得的機會：在同一地點設(shè)立統(tǒng)一的倉儲庫房，給商業(yè)企業(yè)（醫(yī)院集配商）與經(jīng)銷商或者廠家談判、議價提供了巨大優(yōu)勢，對其第三方物流業(yè)務的發(fā)展也可以提供相當?shù)闹?；在當前醫(yī)改的政策環(huán)境下，院外庫模式是依托合規(guī)化支撐的，這對服務商或集配商而言是天然優(yōu)勢。

多年從事耗材采購與經(jīng)營的許春湘對賽柏藍器械指出，之前在流通環(huán)節(jié)中，企業(yè)數(shù)量比較多，很容易出現(xiàn)多層開票、層層加價的情況，這使整個市場調(diào)控變得很難。但從國外的醫(yī)藥市場經(jīng)驗就能夠看到，最后能留下來的都是集合體或大型流通商，他們把資源聚攏，競爭力變得尤為龐大，這種巨無霸的企業(yè)是醫(yī)藥市場的必然趨勢。

“轉(zhuǎn)換成本是很多小企業(yè)沒有辦法經(jīng)受住的，而大型的流通企業(yè)會很好的順接，在此之下，兼并、破產(chǎn)、收購變成了常態(tài)。同時，當?shù)貐^(qū)間走向聯(lián)合，當一個地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)都提出一體化耗材管理的時候，小的流通公司基本上承接不了這樣大的訂單，所以只能拱手讓給大企業(yè)”。

這將是一場“存量世界”里的能力競賽。這場競賽，是一部分企業(yè)通往新世界的天堂，也是另一部分企業(yè)的謝幕退場。