最大降幅達(dá)到81%

3月17日，四川省醫(yī)保局發(fā)布消息，繼冠脈支架和冠脈擴(kuò)張球囊?guī)Я坎少?gòu)結(jié)果落地執(zhí)行后，該局持續(xù)推進(jìn)省際聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)工作，采用“帶量聯(lián)動(dòng)、雙向選擇”方式，完成了省際聯(lián)盟組織的人工晶體、冠脈藥物球囊和起搏器類醫(yī)用耗材集采工作，推動(dòng)三類耗材價(jià)格大幅下降，中選產(chǎn)品最大降幅超80%。

其中，冠脈藥物球囊和起搏器集采中選成果已分別于2022年1月30日和2月16日落地執(zhí)行，人工晶體也于2022年3月7日在川落地。

據(jù)悉，本次帶量采購(gòu)，冠脈藥物球囊均價(jià)從2.2萬元下降至6300元，價(jià)格降幅超過71%，最大降幅達(dá)到81%，按照四川全省需求量測(cè)算預(yù)計(jì)每年節(jié)約采購(gòu)費(fèi)約7600萬元；

起搏器平均價(jià)從4.8萬元下降至2.4萬元，降幅達(dá)50%，最大降幅達(dá)到81%，預(yù)計(jì)每年節(jié)約采購(gòu)費(fèi)約1.39億元；人工晶體平均價(jià)從4112元下降至2347元，降幅達(dá)43%，最大降幅達(dá)到78%，預(yù)計(jì)每年節(jié)約采購(gòu)費(fèi)約2.4億元以上。

集采后，四川相關(guān)醫(yī)用耗材價(jià)格處于全國(guó)較低水平。截至目前，四川省帶量采購(gòu)醫(yī)用耗材產(chǎn)品已涵蓋冠脈支架、冠脈擴(kuò)張球囊、冠脈藥物球囊、起搏器和人工晶體，預(yù)計(jì)每年累計(jì)節(jié)約采購(gòu)資金約15.64億元。

目前，高值耗材帶量采購(gòu)已經(jīng)進(jìn)入常態(tài)化、制度化新階段。高值醫(yī)用耗材的集采聚焦了心內(nèi)科和骨科兩個(gè)群眾最為關(guān)注的領(lǐng)域，心臟支架集采已經(jīng)運(yùn)行一年，中選支架總量169萬套，達(dá)到全年協(xié)議采購(gòu)量的1.6倍。

2021年，國(guó)家針對(duì)較為復(fù)雜的骨科耗材開展了國(guó)家組織的集中帶量采購(gòu)。從目前來看，國(guó)家組織、聯(lián)盟采購(gòu)已經(jīng)形成了常態(tài)化格局。

國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫在今年初國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上指出，心臟支架平均降幅93%，人工髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)平均降價(jià)82%，擠壓了虛高空間。從三年的改革累計(jì)成果來看，國(guó)家組織集采節(jié)約費(fèi)用2600億元以上。以心臟支架為例，原來在支架產(chǎn)品中間，1/3是不銹鋼的，現(xiàn)在基本上被淘汰，中選的鉻合金使用率達(dá)到了95%。

聯(lián)盟集采壓倒性涌來

前浪過去后，后浪瞄準(zhǔn)了骨科和人工晶體。

3月9日《京津冀“3+N”聯(lián)盟骨科創(chuàng)傷類醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動(dòng)采購(gòu)中選結(jié)果的通知》發(fā)布，涉及17省區(qū)。中選價(jià)格最低為5.51元（淺螺紋螺釘-2），最高2059.96元（跟骨髓內(nèi)釘）。與之前帶量采購(gòu)不同的是，此次采購(gòu)為“帶量聯(lián)動(dòng)”。

即依據(jù)采購(gòu)主體使用需求，參照市場(chǎng)總體價(jià)格水平，綜合質(zhì)量等因素，聯(lián)動(dòng)河南等十二省骨科創(chuàng)傷類醫(yī)用耗材聯(lián)盟帶量采購(gòu)價(jià)格，通過購(gòu)銷雙方互相選擇，確定中選產(chǎn)品，按照帶量分包，實(shí)行帶量聯(lián)動(dòng)采購(gòu)。

去年9月，河南12省聯(lián)盟帶量采購(gòu)價(jià)格公布。最終，71家企業(yè)的20751個(gè)產(chǎn)品擬中選，平均降幅88.65%。其中，普通接骨板系統(tǒng)價(jià)格從平均4683元左右下降至606元左右，平均降幅87.05%；鎖定（萬向）加壓接骨板系統(tǒng)價(jià)格從平均9360元左右下降至987元左右，平均降幅89.45%；髓內(nèi)釘系統(tǒng)價(jià)格從平均11687元左右下降至1271元左右，平均降幅89.12%。

同樣是京津冀醫(yī)藥聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)。也于近期發(fā)布《關(guān)于公布京津冀“3+N”聯(lián)盟人工晶體類醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動(dòng)采購(gòu)中選結(jié)果的通知》，同樣要求采購(gòu)周期內(nèi)，如其他地區(qū)帶量采購(gòu)中選價(jià)格比本次帶量聯(lián)動(dòng)采購(gòu)中選價(jià)格低的，實(shí)行價(jià)格聯(lián)動(dòng)。

2021年11月24日，京津冀“3+N”聯(lián)盟開啟人工晶體（硬晶體除外）帶量聯(lián)動(dòng)采購(gòu)。采購(gòu)主體為北京、天津、河北、黑龍江、吉林、遼寧、內(nèi)蒙古、山西、山東、四川、重慶、西藏、河南、貴州14?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）2020年有采購(gòu)人工晶體類醫(yī)用耗材記錄的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），采購(gòu)周期為1年。

在2020年4月末，曾有過京津冀9省聯(lián)合帶量采購(gòu)人工晶體類醫(yī)用耗材。2020年5月22日公布了聯(lián)合帶量采購(gòu)中選結(jié)果通知顯示，共有19家企業(yè)44種產(chǎn)品中選，人工晶體平均降幅為53.72%，最高降幅達(dá)84.21%。

其中涉及強(qiáng)生視力康、日本尼德克株式會(huì)社、愛銳科技公司、人類光學(xué)股份公司等。截至2020年10月，全國(guó)范圍內(nèi)共有22省完成5次人工晶體帶量采購(gòu)，降價(jià)幅度從18%到85%不等。

目前，已有多個(gè)大型省際聯(lián)盟組建：京津冀“3+N”聯(lián)盟、廣東等16省聯(lián)盟、八省二區(qū)、三明采購(gòu)聯(lián)盟...按照集采趨勢(shì)，聯(lián)盟帶量采購(gòu)將不斷擴(kuò)大，價(jià)格將逐漸實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)動(dòng)。

對(duì)于下一步集采方向，國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫表示，將常態(tài)化制度化地開展藥品和高值醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)。一方面，鞏固新常態(tài)，推進(jìn)集采提速擴(kuò)面。高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)聚焦骨科耗材、藥物球囊、種植牙等品種，力爭(zhēng)到2022年底，通過國(guó)家組織和省級(jí)聯(lián)盟采購(gòu)，實(shí)現(xiàn)平均每個(gè)省覆蓋350個(gè)以上的藥品品種，高值醫(yī)用耗材品種達(dá)到5個(gè)以上，使之成為新的集采常態(tài)。

關(guān)于骨科耗材、藥物球囊、種植牙等耗材品種的集采，陳金甫明確，今年進(jìn)一步延伸到脊柱類耗材，這樣骨科耗材基本上達(dá)到主體覆蓋。正在進(jìn)行脊柱類耗材摸底研究以及信息標(biāo)準(zhǔn)化，包括規(guī)則。

國(guó)家代表全國(guó)省級(jí)聯(lián)盟，組織對(duì)某些品種開展采購(gòu)，藥品由上海藥事所進(jìn)行操作，耗材由天津醫(yī)藥采購(gòu)中心進(jìn)行操作，實(shí)際上聯(lián)盟主體還是省。

這種思路之下，未來還會(huì)有大量的新品種通過省一級(jí)聯(lián)盟去招采，甚至是第三方招采，看似復(fù)雜的市場(chǎng)會(huì)越來越清晰，價(jià)格的低線也會(huì)越來越透明。