兩年多來(lái),這場(chǎng)蔓延全球的新冠疫情,深刻地改變了我們的生活和工作,也讓我們對(duì)呼吸道病毒感染性疾病的嚴(yán)重性有了全新的認(rèn)識(shí)。疫情暴發(fā)以來(lái),中醫(yī)藥不僅全面、深度參與了國(guó)內(nèi)疫情防控救治,還為海外抗疫貢獻(xiàn)了力量。同時(shí),中醫(yī)藥積極開(kāi)展的各項(xiàng)基礎(chǔ)臨床研究也取得了豐碩的成果,為中醫(yī)藥走向世界邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。

近日,在第18屆國(guó)際絡(luò)病學(xué)大會(huì)呼吸疾病論壇上,來(lái)自北京、上海、廣東、天津、河北等地的國(guó)內(nèi)呼吸、感染、兒科等領(lǐng)域中西醫(yī)專(zhuān)家齊聚一堂,圍繞流感、咳嗽、病毒性肺炎、新冠肺炎等呼吸道疾病的診療以及中藥抗炎抗病毒作用機(jī)制等議題進(jìn)行深入的交流與分享。

中國(guó)工程院鐘南山院士:中醫(yī)藥對(duì)新冠、流感防治起了很大作用

鐘南山院士表示,呼吸疾病論壇讓中醫(yī)跟西醫(yī)共同聯(lián)合,在絡(luò)病理論框架下,對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病及其規(guī)律、防控等做深入的了解和交流。近年來(lái),隨著大量循證醫(yī)學(xué)研究的開(kāi)展,中藥在呼吸系統(tǒng)疾病方面的廣譜抗病毒作用得到了科學(xué)證實(shí)。連花清瘟等中成藥在防治新冠肺炎、流感等呼吸道傳染病的良好療效被廣泛認(rèn)可,成為我國(guó)中醫(yī)藥抗疫劃時(shí)代的重大成果。

“作為一名西醫(yī)醫(yī)生,從SARS,到H1N1、H5N1,再到COVID-19,我接觸連花清瘟已有19年時(shí)間,也參與了一些臨床研究工作”,鐘南山院士說(shuō),按照氣絡(luò)學(xué)說(shuō)理論,新冠病毒病位主要在肺絡(luò),核心病機(jī)為毒損肺絡(luò),這意味著新冠疫情與19年前的SARS有一定共通之處。“其中,連花清瘟的抗炎作用給我留下了深刻的印象。”鐘南山院士說(shuō),如何從絡(luò)病角度研究和防治呼吸系統(tǒng)疾病,值得廣大呼吸學(xué)科的同仁深入去研究。

呼吸健康全民共創(chuàng)

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院申昆玲教授:

連花清瘟為兒童呼吸道病毒感染治療提供新選擇

申昆玲教授表示,呼吸道病毒是導(dǎo)致5歲以下兒童急性呼吸道感染的主要原因,而多數(shù)呼吸道病毒仍缺乏有效抗病毒藥物及疫苗,12歲以下兒童缺乏明確適用的新冠特異性藥物。

“中藥具有廣譜抗病毒作用,抑菌抗炎、退熱止咳化痰、調(diào)整免疫、提高抗病康復(fù)能力。比如連花清瘟就具有多靶點(diǎn)的作用,同時(shí)能夠減輕病毒感染引起的肺部炎性反應(yīng)。”申昆玲教授表示,連花清瘟因廣泛應(yīng)用于感冒、流感、新冠肺炎治療而被大家所熟知,在治療兒童流感等病毒感染方面臨床應(yīng)用也得到了兒科專(zhuān)家的認(rèn)可,獲得了《中醫(yī)兒科學(xué)》《中成藥臨床應(yīng)用指南兒科疾病分冊(cè)》《中成藥治療兒童急性上呼吸道感染臨床應(yīng)用指南》等多部教材、指南的推薦,為兒童呼吸道病毒感染的治療提供了新的選擇。

廣州醫(yī)科大學(xué)王新華教授:

中醫(yī)藥在呼吸系統(tǒng)公共衛(wèi)生事件防控中具有重要價(jià)值

“新冠肺炎屬于中醫(yī)‘瘟疫’范疇,溫(疫)邪侵入人體后,最終會(huì)化火化毒,如未及時(shí)治療,則會(huì)傷陰、傷氣(陽(yáng))、傷絡(luò)。吳以嶺院士系統(tǒng)構(gòu)建的絡(luò)病理論體系,對(duì)于溫病的因機(jī)證治均有重大的指導(dǎo)意義。”王新華教授表示,中醫(yī)藥預(yù)防溫病具有豐富的理論和臨床經(jīng)驗(yàn),并得到循證醫(yī)學(xué)初步證實(shí)。

如何正確應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防溫疫病?“連花清瘟是針對(duì)溫疫病的核心病機(jī),(病機(jī))都是化火化熱或者濕熱”,王新華教授表示。新冠致病毒株雖多有變異,但感染者主要癥狀表現(xiàn)基本相似。連花清瘟的預(yù)防性使用具有降低核酸陽(yáng)性率、減少疫情擴(kuò)散的作用,并得到臨床研究的證實(shí),顯示出中醫(yī)藥在呼吸系統(tǒng)公共衛(wèi)生事件防控中具有重要價(jià)值。

天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院馬融教授:

中醫(yī)藥治療兒童上呼吸道感染治療的疆與界

“WHO報(bào)告顯示,兒童為流感高危人群,發(fā)病率是成人的1.5~3倍。”馬融教授表示,中醫(yī)藥治療流感有著退熱快、改善癥狀、縮短病程、減少并發(fā)癥的肯定療效,有著充分調(diào)動(dòng)機(jī)體免疫的特點(diǎn)和耐藥性小的獨(dú)特優(yōu)勢(shì),但存在“有數(shù)據(jù),沒(méi)證據(jù)”的現(xiàn)狀,使其優(yōu)勢(shì)不能得到充分的彰顯。

馬融教授介紹,近年來(lái),連花清瘟在治療流感、上呼吸道感染、手足口病、咽炎、皰疹性咽峽炎等方面開(kāi)展了大量研究,發(fā)表了72篇臨床文獻(xiàn)、68篇RCT研究、2篇Meta分析、1篇綜述。研究證實(shí),連花清瘟顆粒聯(lián)合磷酸奧司他韋治療小兒甲型流感的臨床療效較好,可有效改善患兒臨床癥狀,改善患兒預(yù)后(n=75),降低血清炎性因子水平,指明了中醫(yī)藥治療兒童流感的未來(lái)研究方向。

中西合璧,抗炎有理

河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院賈振華教授:

肺絡(luò)證治指導(dǎo)病毒類(lèi)呼吸系統(tǒng)傳染病防治研究

病毒性呼吸系統(tǒng)傳染病屬于中醫(yī)絡(luò)病理論“新病入絡(luò)”范疇。吳以嶺院士團(tuán)隊(duì)40年來(lái)致力于絡(luò)病理論研究,在其指導(dǎo)下創(chuàng)新研制的專(zhuān)利中藥連花清瘟對(duì)感冒、流感等外感溫?zé)岵?發(fā)揮出“衛(wèi)氣同治、表里雙解,先證用藥、截?cái)嗖?shì),整體調(diào)節(jié)、多靶治療”的治療優(yōu)勢(shì)。

賈振華教授表示,我國(guó)研究者從細(xì)胞、動(dòng)物到臨床水平對(duì)連花清瘟用于新冠肺炎的防治開(kāi)展了系列基礎(chǔ)及循證醫(yī)學(xué)研究,形成了完整的證據(jù)鏈。細(xì)胞研究顯示,連花清瘟具有抗新冠肺炎病毒及抗炎雙重作用。相關(guān)臨床研究也證實(shí),在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用連花清瘟治療兩周,能明顯提高新冠肺炎患者發(fā)熱、乏力、咳嗽癥狀消失率,縮短核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間,顯著提高肺部CT好轉(zhuǎn)比例,在減少轉(zhuǎn)重型比例方面顯示出良好趨勢(shì)。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院感染中心李興旺教授:

連花清瘟具有廣譜抗病毒作用對(duì)病毒性肺炎治療有確切療效

李興旺教授表示,病毒性肺炎在社區(qū)獲得性肺炎中占比非常高,但除流感病毒外,大部分呼吸道病毒沒(méi)有針對(duì)性的抗病毒藥物。

“在北京市科技計(jì)劃項(xiàng)目‘非流感病毒性肺炎新型治療方法研究’中,我們選擇連花清瘟作為研究對(duì)象——其在治療甲型H1N1流感中療效確切,連花清瘟治療流感研究還獲得了2011年國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)!”李興旺教授表示,連花清瘟具有廣譜抗病毒作用,隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照、多中心臨床研究證實(shí),試驗(yàn)組臨床癥狀緩解率和臨床癥狀評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。且在咳嗽、咳痰改善方面優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。安全性評(píng)價(jià)指標(biāo)方面兩組均無(wú)顯著性差異(P>0.05),兩組不良事件及嚴(yán)重不良事件發(fā)生率均無(wú)顯著性差異(P>0.05),安全性和耐受性良好。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院耳鼻咽喉科藺林教授:

中醫(yī)藥對(duì)慢性鼻-鼻竇炎的治療有顯著療效

“我國(guó)約有1.12億慢性鼻-鼻竇炎(CRS)患者,但西醫(yī)治療手段卻相對(duì)匱乏。”藺林教授表示,應(yīng)用絡(luò)病理論指導(dǎo)研制的連花清瘟具有清瘟解毒、宣肺泄熱功效?；A(chǔ)研究顯示,連花清瘟對(duì)于肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等具有抑制作用。“那么,連花清瘟是否可以治療CRS呢?”

為驗(yàn)證這一想法,藺林教授課題組開(kāi)展了“連花清瘟顆粒對(duì)慢性鼻-鼻竇炎不伴鼻息肉的治療作用”的RCT研究,結(jié)果顯示,在治療第4周末,連花清瘟治療組在干預(yù)前后VAS和SNOT-22評(píng)分、RM值和NO濃度變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,安慰劑治療組與連花清瘟顆粒治療組之間的差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,連花清瘟顆粒對(duì)CRSsNP有顯著療效。這一研究成果發(fā)表于《美國(guó)耳鼻喉頭頸外科雜志》。

廣州呼吸健康研究院楊子峰教授:

研究證實(shí)連花清瘟有明確的抑制新冠病毒活性作用

“西醫(yī)西藥治療病毒性呼吸道系統(tǒng)疾病存在靶點(diǎn)單一、使用范圍窄、易耐藥、副作用、需要聯(lián)用等問(wèn)題,因此,在面對(duì)突發(fā)呼吸道傳染病時(shí),中醫(yī)藥的重要作用就得到了凸顯。”楊子峰教授介紹,新冠疫情暴發(fā)后,他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)了連花清瘟治療新冠肺炎的研究,結(jié)果證實(shí)其具有明確的抑制新冠病毒活性作用,研究論文也發(fā)表于國(guó)際期刊《藥理學(xué)研究》。

早在2013年,廣州呼吸健康研究院在對(duì)甲型流感、乙型流感等疾病的研究中,就發(fā)現(xiàn)連花清瘟具有廣譜抗病毒、抗炎等作用,隨后的大量科研證據(jù)也表明了連花清瘟在抗病毒、抗炎、抑制免疫紊亂等方面具有顯著的作用,形成了從實(shí)驗(yàn)室到基礎(chǔ)研究再到臨床研究的完整證據(jù)鏈條,發(fā)表多篇SCI文章,得到國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界高度認(rèn)可。

總結(jié)

本次會(huì)議,與會(huì)專(zhuān)家以科學(xué)的態(tài)度總結(jié)中國(guó)抗疫經(jīng)驗(yàn),對(duì)以連花清瘟為代表的中醫(yī)藥在呼吸道傳染病防治當(dāng)中的臨床價(jià)值給予高度評(píng)價(jià),對(duì)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì),提升呼吸道感染性疾病防治水平發(fā)揮了重要的作用。