中紀委：兩個月6次強調(diào)醫(yī)療反腐

1月25日，《人民日報》第01版刊登《中國共產(chǎn)黨第十九屆中央紀律檢查委員會第五次全體會議公報》。

中紀委在部署2021年任務中強調(diào)，持續(xù)糾治教育醫(yī)療、食品藥品安等領域腐敗和作風問題，堅決懲處涉黑涉惡“保護傘”，完善民生領域損害群眾利益問題治理機制。

從去年12月至今，不到兩個月時間內(nèi)，這已是中紀委第六次強調(diào)醫(yī)療反腐。

12月10日，中紀委連發(fā)兩篇文章點名醫(yī)藥購銷腐敗，翻看醫(yī)療腐敗窩串案的案卷，可以發(fā)現(xiàn)涉案人員中藥劑科工作人員占據(jù)較大比重。

12月24日，中紀委官網(wǎng)發(fā)布通告稱，據(jù)云南省紀委監(jiān)委消息：云南省阜外心血管病醫(yī)院原副院長馬某某涉嫌嚴重違紀違法，已主動投案，目前正在接受紀律審查和監(jiān)察調(diào)查。

1月17日，中紀委官網(wǎng)發(fā)布《新規(guī)約束醫(yī)藥代表行為斬斷藥品回扣利益鏈》顯示，醫(yī)藥行業(yè)迎來更嚴監(jiān)管?；乜蹎栴}危害巨大，但不應將責任完全歸咎于醫(yī)藥代表，分制藥企業(yè)在經(jīng)營觀念方面的偏差才是更深層次的原因。

1月22日，中紀委繼續(xù)發(fā)布消息，披露原深圳衛(wèi)生系統(tǒng)官員落馬的細節(jié)，提及作為衛(wèi)生監(jiān)督管理部門負責人從準入與執(zhí)法的監(jiān)管流程收受賄賂，以致部分劣質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)得以免受監(jiān)管處罰。

在此之前，去年12月9日，義烏市中醫(yī)醫(yī)院對20余家藥械供應商進行集體約談。更早之前，北京中醫(yī)藥大學房山醫(yī)院紀委也組織召開了藥品、醫(yī)用耗材供應商廉潔承諾集體約談會，共有50余名藥品、醫(yī)用耗材供應商被約談。

醫(yī)療反腐，不只在我國

醫(yī)療反腐不只是我國需要重點解決的問題，在美國、德國等國家依然是個難題，其中德國較為典型。

1994年，德國心臟瓣膜銷售回扣丑聞曝光，引起德國社會極度震撼，截至1997年7月，檢察機關啟動了超過1500個調(diào)查程序，涉及大約11000起個案，牽涉到全德32所大學附屬醫(yī)院。

從那時起，德國開始真正重視醫(yī)療行業(yè)腐敗問題，但時至今日，醫(yī)療腐敗仍然是德國社會面臨的一個嚴峻問題。

根據(jù)人民網(wǎng)消息，德國醫(yī)生協(xié)會主席蒙哥馬利今年年初曾向媒體透露，僅2012年一年，德國就有近1000起針對醫(yī)生接受醫(yī)藥公司賄賂的調(diào)查事件，其中480起涉及某醫(yī)藥巨頭向醫(yī)生行賄，以便醫(yī)生在給病人開處方時優(yōu)先考慮該公司的產(chǎn)品。

江蘇大學法學院相關研究人員曾在《醫(yī)學與哲學》期刊發(fā)布文章表示，醫(yī)療行業(yè)腐敗難以治理的關鍵原因在于醫(yī)商之間的相互依賴關系醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)生與醫(yī)藥產(chǎn)品供應商之間存在一種特殊的、密切的相互依存關系。

一方面，醫(yī)方在眾多領域中依賴于醫(yī)藥產(chǎn)品供應商的資助，另一方面，醫(yī)藥產(chǎn)品供應商對于醫(yī)方也存在一定的依賴關系，因此很多醫(yī)療腐敗非常隱蔽，難以與正當行為相區(qū)分。

德國的司法實踐和學術(shù)界已經(jīng)意識到，人們在醫(yī)商合作關系上的創(chuàng)造力是無窮的，如何恰當?shù)卮_定非法“利益”始終是個難題，并且由于醫(yī)商合作關系存在的必要性，醫(yī)療反腐已經(jīng)陷入了一個矛盾的怪圈：

一方面是司法部門必須竭盡全力審查所有醫(yī)商交往，任何約定或者協(xié)議都能構(gòu)成醫(yī)療腐敗的“初步懷疑”；另一方面是醫(yī)學界和醫(yī)藥工商業(yè)界不得不擴大和加深合作，并且醫(yī)學界越來越離不開醫(yī)藥工商業(yè)界的經(jīng)濟資助。

司法部門必須一方面擴大對“利益”的解釋，另一方面又必須謹慎地適用法律，防止過度的法律干預扼殺了合法的科研和經(jīng)濟動力。

醫(yī)療律師制度會有用嗎？

在此之前，中國藥科大學相關研究人員曾發(fā)布文章表示，公立醫(yī)院藥械市場未遵循一般市場中所遵循的“供不應求價格上升，供過于求價格下跌”，“價格越便宜的東西銷量越大”等價格均衡理論中最基本的經(jīng)濟學原理。

相反，中國藥品需求隨著價格上漲而上漲。

中國藥科大學國家藥物政策與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟研究中心項目研究員柳鵬程曾對賽柏藍器械分析，這主要因為醫(yī)藥行業(yè)的產(chǎn)品使用者和選擇者被分開了——雖然消費者付費，但他們并不能決定使用哪個耗材或藥品。

除了斬斷醫(yī)師與產(chǎn)品之間的利益鏈條，醫(yī)療律師制度會不會也是解決辦法之一？

廣州工商學院二級教授谷興榮曾分析，在現(xiàn)行醫(yī)院運作機制下，要緩解緊張的醫(yī)患關系，推行醫(yī)療律師制度，或許是一個可行的解決辦法。

通過培植醫(yī)療律師隊伍，代替病人提升病人的產(chǎn)品選擇權(quán)，即對病人的每種醫(yī)療服務需經(jīng)代理律師認可后，才能實施，能夠有效防范醫(yī)療腐敗行為。

同時，在發(fā)生醫(yī)患矛盾后，病人也可以委托醫(yī)療律師打官司，或由醫(yī)療律師負責向病人及親屬解釋相關情況，緩解醫(yī)患矛盾。

美國、日本早已普遍推行醫(yī)療律師制度，使醫(yī)患之間的平等性有提高，關系有改善。

另有觀點認為，但是在我國，患者數(shù)量與醫(yī)療律師數(shù)量之間的巨大差距，以及基層醫(yī)療、患者教育有待發(fā)展的現(xiàn)狀，又給醫(yī)療律師制度的可行性打上了問號。