藥代備案制落地后，首個(gè)被罰案例傳出

12月12日，據(jù)《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》消息報(bào)道，近日中南大學(xué)湘雅醫(yī)院對(duì)該院藥學(xué)部的一份工作聯(lián)系函在業(yè)內(nèi)流傳。根據(jù)該院決議，對(duì)知名外企醫(yī)藥代表違規(guī)進(jìn)入心內(nèi)科診療區(qū)作出處理決定，該知名外企的三個(gè)產(chǎn)品被要求暫停使用3個(gè)月到半年，并且約談該外企有關(guān)負(fù)責(zé)人。

目前，醫(yī)藥代表備案制在12月正式開(kāi)始執(zhí)行，因?yàn)檫`規(guī)拜訪被醫(yī)院停藥，這成為該新政落地后醫(yī)藥圈傳出的首個(gè)被罰案例。

不過(guò)有分析人士指出，藥代備案雖然已落地，但代表填寫(xiě)了資料提交后仍在走審批等相關(guān)手續(xù)并未正式下發(fā)，當(dāng)前并不是所有醫(yī)院都會(huì)嚴(yán)查醫(yī)藥代表。但是湘雅作為藥代備案落地前就開(kāi)始執(zhí)行類似備案制的醫(yī)院，此次知名外企代表被查事件完全可以看作藥代備案全面落地后醫(yī)院執(zhí)行情況的一次預(yù)演。

2020年12月1日起，國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布的《醫(yī)藥代表備案管理辦法（試行）》將正式開(kāi)始施行。

根據(jù)管理辦法，醫(yī)藥代表不得未經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意開(kāi)展學(xué)術(shù)推廣等活動(dòng)；不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù)，實(shí)施收款和處理購(gòu)銷票據(jù)等銷售行為；不得對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)部門(mén)和個(gè)人直接提供捐贈(zèng)、資助、贊助等。

11月28日，國(guó)家藥監(jiān)局相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)表示，隨著備案政策的實(shí)施，醫(yī)藥代表的價(jià)值被重塑和調(diào)整，沒(méi)有學(xué)術(shù)推廣能力的代表勢(shì)必面臨淘汰，未來(lái)醫(yī)藥代表必將發(fā)揮更加重要的作用。

中紀(jì)委接連發(fā)文，點(diǎn)名醫(yī)藥違規(guī)

12月10日，中紀(jì)委連發(fā)兩篇文章點(diǎn)名醫(yī)藥購(gòu)銷腐敗，翻看醫(yī)療腐敗窩串案的案卷，可以發(fā)現(xiàn)涉案人員中藥劑科工作人員占據(jù)較大比重。

“藥品采購(gòu)等崗位出現(xiàn)小人物大貪腐，很多情況下是因?yàn)閾碛凶杂刹昧繖?quán)。”杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院紀(jì)委書(shū)記宋醒解釋，“醫(yī)院引進(jìn)新藥需要遵循‘臨床科室按需申請(qǐng)——藥事管理委員會(huì)論證決定——藥劑科按計(jì)劃采購(gòu)’流程，而實(shí)際操作中，部分醫(yī)院因制度執(zhí)行不嚴(yán)，導(dǎo)致藥劑科在新藥引進(jìn)中有較大話語(yǔ)權(quán)，容易成為藥商圍獵對(duì)象。”

據(jù)涉案的桐廬縣第三人民醫(yī)院原藥劑科主任潘某交代，藥品銷售代表通常按藥品種類計(jì)算回扣金額，以用于治療高血壓的馬來(lái)酸左旋氨氯地平分散片為例，僅此一種藥品，潘彩亞就從藥商處收受回扣36萬(wàn)余元。

為幫助藥品銷售人員完成銷售額，有的藥房還會(huì)過(guò)量采購(gòu)藥品。在桐廬縣第一人民醫(yī)院原藥劑科工作人員王某看來(lái)，這是一樁雙贏的買(mǎi)賣：“一個(gè)季度他完成不了任務(wù)，就需要壓一部分貨進(jìn)來(lái)，我?guī)退?，他有好處，我也有好處?rdquo;

涉案人員遍及全縣醫(yī)療系統(tǒng)

涉案人員如何以一己之力滲透全縣多個(gè)醫(yī)院？這里就要提到一個(gè)重要工具：“統(tǒng)方”數(shù)據(jù)。

醫(yī)療行業(yè)內(nèi)將醫(yī)院處方用藥數(shù)據(jù)稱為統(tǒng)方，即一段時(shí)間內(nèi)每種藥品開(kāi)出的具體數(shù)量。“統(tǒng)方數(shù)據(jù)本身并不值錢(qián)，它只有跟特定的人聯(lián)系在一起才有價(jià)值。”桐廬縣紀(jì)委監(jiān)委第二紀(jì)檢監(jiān)察室副主任夏烈城介紹，在藥商那里，統(tǒng)方被叫作“臨床維護(hù)費(fèi)”。

為了計(jì)算給醫(yī)生回扣的金額，藥商需要獲得每種藥的開(kāi)方數(shù)量，而藥劑科、信息科，就是離這些數(shù)據(jù)最近的地方。

王某找到相熟的桐廬縣第一人民醫(yī)院信息科工作人員蒲某某，蒲某某負(fù)責(zé)提供數(shù)據(jù)，王某按照每種藥每月200元的價(jià)格向藥商收款，所得好處兩人均分。

對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)規(guī)模較小的衛(wèi)生院，王某也沒(méi)有放過(guò)。通過(guò)桐廬縣衛(wèi)健局信息科干部李某某，衛(wèi)生院、診所的統(tǒng)方數(shù)據(jù)也被他收入囊中。由于開(kāi)藥數(shù)量較少，王某將抽成打折，以每種藥每月100元的價(jià)格向藥商收取好處費(fèi)。

2019年3月開(kāi)始，桐廬縣紀(jì)委監(jiān)委先后對(duì)衛(wèi)健系統(tǒng)多名工作人員進(jìn)行立案審查調(diào)查。聽(tīng)到風(fēng)聲的王某馬上著手銷毀證據(jù)，同潘某某等藥商訂立攻守同盟，并將載有統(tǒng)方數(shù)據(jù)的U盤(pán)、硬盤(pán)扔入富春江。

桐廬縣衛(wèi)健系統(tǒng)已大力推進(jìn)清廉醫(yī)院建設(shè)，開(kāi)展紅包、回扣專項(xiàng)整治，截至目前，450余名醫(yī)務(wù)人員共退繳回扣745萬(wàn)余元，各醫(yī)院建立了醫(yī)藥代表接待制度?？梢钥吹剑瑹o(wú)論是國(guó)家層面還是省市級(jí)的監(jiān)察部門(mén)，都是在消滅帶金銷售。

以案為鑒，敲響警鐘。