過多采購高價藥品，知名大三甲被醫(yī)保局點名通報。

偏愛高價藥，知名大三甲被通報

4日，據(jù)醫(yī)藥經(jīng)濟報消息，河北某知名三甲醫(yī)院被河北省醫(yī)保局點名通報。

根據(jù)流出的文件，近日，河北省醫(yī)保局對河北省藥品采購平臺2019年1月1日至2020年3月31日的數(shù)據(jù)以及2019年省本級醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)和2019年全省醫(yī)療機構(gòu)藥品醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)進行了抽樣分析比對，發(fā)現(xiàn)上述醫(yī)院采購高價藥品的情況較為典型。

具體來看，該三甲醫(yī)院以采購平臺最高價采購藥品的品種數(shù)量較多，且高價藥采購量明顯多于低價藥采購量。

文件顯示，在頭孢唑林注射液（規(guī)格1g）的采購上，該醫(yī)院選擇的產(chǎn)品價格為42.6元/支，而在河北省招采平臺上，同通用名、同規(guī)格，不同廠家的報價還有2.4元、1.99元以及1.35元，產(chǎn)品價差達58倍。

另外，該三甲醫(yī)院不僅傾向于采購高價藥，而且低價藥的采購量還明顯較少——河北醫(yī)保局在通報中舉例，在規(guī)格為40mg、劑型為凍干粉針劑的注射用奧美拉唑鈉采購上，河北省藥采平臺的價格從0.98元至68.6元不等，約有50家藥企提供該產(chǎn)品。該三甲醫(yī)院選擇了采購單價為68.6元的產(chǎn)品，收貨量為33839支。而單價為31.8元的同品規(guī)藥品，上述醫(yī)院的收貨量僅為200支。

國家醫(yī)保局發(fā)文肯定的“醫(yī)療費用異常增長預警提醒制度”

事實上，這已經(jīng)不是河北第一次因為采購數(shù)據(jù)異常而點名通報三甲醫(yī)院了。此前，據(jù)媒體報道，河北省醫(yī)保局對一家省級三甲醫(yī)院下發(fā)了問詢函，要求其就108個高價藥采購有關(guān)情況進行說明。

據(jù)賽柏藍了解，上述動作均和河北省探索建立的定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)療費用指標異常增長預警提醒制度有關(guān)。4月23日，河北醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于建立定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)療費用指標異常增長預警提醒制度的通知》。

根據(jù)通知的規(guī)定，河北醫(yī)保局將主要針對以下情況進行提醒：

同一通用名藥品只采購價格高的、不采購價格低的；同級同類醫(yī)療機構(gòu)，同病種患者負擔費用率最高的；重點藥品、醫(yī)用耗材、診療項目在個別病例中用量（總量、總金額、日用量）特別異常的；藥品（同通用名同規(guī)格）、醫(yī)用耗材采購或結(jié)算價格較高的等。

通知要求，醫(yī)藥機構(gòu)在收到異常增長指標推送提醒后，應當及時就本機構(gòu)指標異常增長原因進行分析，并于10個工作日內(nèi)通過“河北醫(yī)保局交互平臺”提交分析報告，分析報告中要注明問題涉及的科室和相關(guān)責任人。對逾期不提交的，省醫(yī)療保障局依據(jù)考核辦法在年度考核中予以扣分。

針對被通報的醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)保局將采取啟動約談、約談提醒、及時整改、掛牌督查等措施進行處理。

逾期未完成整改的醫(yī)藥機構(gòu)、科室或個人（醫(yī)師），年底清算時適當扣除保證金并給予暫停醫(yī)保服務3-6個月的處理；對于拒絕、阻撓、不配合等拒不整改的，將解除醫(yī)保服務協(xié)議，同時在河北省醫(yī)療保障局官網(wǎng)進行公示。

值得注意的是，在8月14日，國家醫(yī)保局在發(fā)布的第一批醫(yī)保管理增效案例中就介紹了河北規(guī)范省級醫(yī)療機構(gòu)藥品采購行為的探索。

河北經(jīng)驗的擴散，值得關(guān)注

賽柏藍特約撰稿作者碼萬日對賽柏藍評論指出，河北以省內(nèi)最高等級的一些醫(yī)院做突破口，也說明類似問題很可能廣泛存在，改革阻力和難度不小。在這種情勢下，沒有醫(yī)保精細化管理的科學指導和責任擔當，是無法建立改革長效的。

北京盛世康來中藥營銷策劃公司董事長申勇也表示，由于在省級招采平臺上，同一通用名、同一規(guī)格的藥品，不同藥企之間的價格差異較大，在現(xiàn)實的醫(yī)院采購中難免會出于各種考慮而出現(xiàn)一些藥品采購的偏好。

碼萬祺認為，按照中發(fā)5號文精神，“著力解決醫(yī)療保障發(fā)展不平衡不充分的問題”，醫(yī)保精細化管理是一場貫穿上下、左右的醫(yī)保系統(tǒng)工作大考、長考。它鼓勵地方在開展具體工作中探索精細化管理試驗，為持續(xù)改革提供案例，逐步化解保障不充分、工作不充分、進步不平衡的一些問題。

在國家醫(yī)保局倡議全系統(tǒng)醫(yī)保精細化管理以前，我們總看到：改革先鋒有動力，改革落后者有壓力。而現(xiàn)在及將來，我們可期待：改革隨繼者有動力，改革先鋒有壓力。因為醫(yī)保精細化管理總體水平只有上升這一條路，繼續(xù)落后、相對落后皆沒有出路，先鋒也有很大壓力。

就河北省的探索，原浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會會長郭泰鴻也對賽柏藍表達了他的觀點——醫(yī)保局管醫(yī)院使用藥品，一是看是否在醫(yī)保目錄范圍，二是看是否遵守集采價格。是的，支付醫(yī)保費用，不是的，拒付。其他的，可能不是醫(yī)保局的職權(quán)范圍。

可以說，在醫(yī)?；饓毫Ω咂蟮谋尘跋拢瑖乙恢惫膭罡鞯剡M行有效探索，保護基金安全，節(jié)省基金使用。河北通過分析采購平臺數(shù)據(jù)，約談醫(yī)療機構(gòu)等方式，有針對性的整治了醫(yī)院偏愛采購使用高價藥品的問題，加上河北的探索還被第一批納入了國家醫(yī)保局認可的管理增效案例中，“河北經(jīng)驗”的擴散值得后續(xù)關(guān)注。