醫(yī)保劍指“騰籠換鳥”，帶量采購(gòu)勢(shì)不可擋，傳統(tǒng)藥品零售已經(jīng)沒有任何幻想的空間，藥品微利時(shí)代已經(jīng)到來，而原有的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈必將重構(gòu)。于消費(fèi)者，是福音，但對(duì)于沉醉于傳統(tǒng)模式的業(yè)者而言，卻是警鐘。

01、第二批談判將公布，大批銷售團(tuán)隊(duì)淘汰

1月9日，中共中央政治局常委、國(guó)務(wù)院副總理在國(guó)家醫(yī)療保障局召開座談會(huì)。據(jù)其指示，大力推進(jìn)國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)，促進(jìn)集中帶量采購(gòu)常態(tài)化，科學(xué)調(diào)整醫(yī)保目錄，打擊欺詐騙保等，將是國(guó)家醫(yī)保局接下來的任務(wù)重點(diǎn)。

根據(jù)新華社消息，副總理在與國(guó)家醫(yī)保局座談時(shí)表示，過去一年，國(guó)家醫(yī)療保障局認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，積極履職盡責(zé)，敢于擔(dān)當(dāng)作為，持續(xù)深化機(jī)構(gòu)改革，完善醫(yī)療保障制度，加強(qiáng)管理和服務(wù)，各方面工作取得很大成績(jī)，值得充分肯定。

按照副總理要求，國(guó)家醫(yī)保局須加快醫(yī)療保障體系建設(shè)；堅(jiān)持全覆蓋、?；尽⒖沙掷m(xù)，織密織牢全民醫(yī)療保障網(wǎng)；堅(jiān)持盡力而為、量力而行，完善保障政策，滿足人民群眾的迫切愿望和要求，讓廣大群眾有獲得感；堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，堅(jiān)定不移推動(dòng)改革攻堅(jiān)，平穩(wěn)有序出臺(tái)改革舉措，確保改革有力有效推進(jìn)。

具體包括五項(xiàng)任務(wù)：

圍繞“兩不愁三保障”目標(biāo)，做好醫(yī)保扶貧工作，支持打贏精準(zhǔn)脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。

嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，堅(jiān)持“零容忍”，健全法律和制度，完善飛行檢查辦法，維護(hù)好廣大群眾的切身利益。

大力推進(jìn)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用改革，打破各種利益藩籬，推動(dòng)集中帶量采購(gòu)常態(tài)化，擴(kuò)大采購(gòu)品種范圍，并以此帶動(dòng)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革。

科學(xué)調(diào)整醫(yī)保目錄，逐步把更多救命救急的好藥納入醫(yī)保范圍。

加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)，打造一支忠誠(chéng)干凈擔(dān)當(dāng)?shù)母咚刭|(zhì)專業(yè)化醫(yī)保干部隊(duì)伍。

根據(jù)上述指示，可以預(yù)見，2020年，國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)?fù)七M(jìn)速度將更快，以省級(jí)藥采平臺(tái)為主導(dǎo)的集中帶量采購(gòu)也將進(jìn)入常態(tài)化階段。

同時(shí)，在把有限的醫(yī)?；鹩玫降度猩系闹笇?dǎo)思想下，醫(yī)保目錄調(diào)整，打擊騙保，臨床控費(fèi)、重點(diǎn)監(jiān)控等促進(jìn)合理用藥政策力度也將持續(xù)加強(qiáng)。在此基礎(chǔ)上，整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)將實(shí)現(xiàn)顛覆。

按照國(guó)家醫(yī)保局此前公布的計(jì)劃，本周五（1月17日）第二輪國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)將開標(biāo)，結(jié)合各省級(jí)平臺(tái)愈演愈烈的非中選藥不降價(jià)就撤網(wǎng)，越來越多藥品、企業(yè)將遭遇價(jià)格、營(yíng)收的打擊。

02、洗牌之下的藥圈

在國(guó)內(nèi)醫(yī)療改革的浪潮沖擊下，不同細(xì)分領(lǐng)域的藥企各謀生路。

和去年一樣，在這輪集采蕩滌下，能夠獲益的企業(yè)，主要還是原料藥一體化的企業(yè)，包括京新藥業(yè)、華海藥業(yè)、海正藥業(yè)、齊魯制藥等。

此外，在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上，仿制藥逐步取代原研藥將是必然的趨勢(shì)。不少企業(yè)把目光轉(zhuǎn)向了海外，但通過FDA標(biāo)準(zhǔn)的審核也是一大關(guān)卡。

在從業(yè)人員層面，不論大小企業(yè)，在整個(gè)2019年的人力變動(dòng)不時(shí)見諸報(bào)端，醫(yī)藥代表裁員潮屢見不鮮。

營(yíng)銷模式需要轉(zhuǎn)型，但是搞不清楚狀況的企業(yè)在一味裁員，其實(shí)真正該做的是優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)、人員配置，同時(shí)優(yōu)化經(jīng)營(yíng)結(jié)構(gòu)，剝離不重要業(yè)務(wù)板塊。帶量采購(gòu)并非就意味著不需要銷售人員了。

未來醫(yī)藥代表行業(yè)會(huì)形成明顯的分化，比如分學(xué)術(shù)、商務(wù)、基層等方向進(jìn)行區(qū)分配置。帶量采購(gòu)才33個(gè)品種，占中國(guó)藥品總量的比例還太少，很多企業(yè)都沒有參與到政策之中，所謂‘大規(guī)模裁員’的數(shù)量也有限。同時(shí)企業(yè)越來越重視政策外市場(chǎng)，這一領(lǐng)域藥價(jià)可自主控制，而人員是必需。

從第一輪實(shí)施效果上來看，在減輕醫(yī)保負(fù)擔(dān)的同時(shí)，為患者提供了更加質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品。2020年，“帶量采購(gòu)”+“國(guó)家醫(yī)保準(zhǔn)入談判”仍是醫(yī)保部門對(duì)藥企進(jìn)行大力度壓價(jià)，醫(yī)?；?ldquo;騰籠換鳥”的重要政策手段。

03、行業(yè)大顛覆加速到來

事實(shí)上，顛覆比預(yù)想來得更快。

2019年醫(yī)藥行業(yè)已經(jīng)經(jīng)歷了巨大的震蕩。4+7試點(diǎn)消息剛剛公布，醫(yī)藥行業(yè)就在投資市場(chǎng)遭遇了幾天蒸發(fā)2000億元的重挫。

此后在帶量采購(gòu)談判、醫(yī)保目錄談判，多個(gè)省級(jí)平臺(tái)，甚至市級(jí)平臺(tái)的帶量采購(gòu)試點(diǎn)相繼實(shí)施，藥價(jià)已經(jīng)開始斷崖式下落。

未來隨著帶量采購(gòu)品種范圍持續(xù)擴(kuò)大，越來越多的企業(yè)、品種、銷售團(tuán)隊(duì)將受到?jīng)_擊，甚至直接被淘汰。

在4+7試點(diǎn)25個(gè)品種平均降價(jià)59%，最高降幅超98%的基礎(chǔ)上，擴(kuò)圍談判又促其進(jìn)一步平均降價(jià)25%。而在對(duì)藥品價(jià)格大擠水的震驚之余，醫(yī)藥營(yíng)銷領(lǐng)域的變局也初現(xiàn)端倪。全國(guó)首次！醫(yī)保預(yù)付40%耗材貨款濟(jì)南市醫(yī)保局明確，按不低于年度總采購(gòu)金額40%的比例向醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付周轉(zhuǎn)金，降低企業(yè)交易成本。

浙江醫(yī)保局發(fā)文，定點(diǎn)零售藥店銷售集采平臺(tái)藥品，只能加價(jià)15%，且最高只能加價(jià)200元。

在醫(yī)保局主導(dǎo)，三醫(yī)聯(lián)動(dòng)之下，無論是帶量采購(gòu)、醫(yī)保目錄調(diào)整，還是重點(diǎn)監(jiān)控，基藥目錄實(shí)施，都劍指臨床用藥結(jié)構(gòu)的調(diào)整，整個(gè)行業(yè)營(yíng)銷模式、發(fā)展模式的顛覆性改變。

而隨著國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)的持續(xù)推進(jìn)和省市級(jí)集中帶量采購(gòu)常態(tài)化，藥價(jià)將全面下降，帶金銷售的營(yíng)銷模式將成為歷史。在這場(chǎng)寒潮中，不能及時(shí)做出調(diào)整的企業(yè)、產(chǎn)品、個(gè)人，都將遭到淘汰。