此次陜西省發(fā)文，遠(yuǎn)程審方視同執(zhí)業(yè)藥師在職履崗，可以說(shuō)是一次突破性進(jìn)展。

實(shí)體門(mén)店，不用注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師了

近日，陜西省藥品監(jiān)督管理發(fā)布三個(gè)文件，提出對(duì)陜西省藥品零售連鎖企業(yè)的監(jiān)督管理辦法。

文件明確指出：對(duì)于開(kāi)展執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程服務(wù)的藥品零售連鎖企業(yè)，其所屬門(mén)店的執(zhí)業(yè)藥師統(tǒng)一注冊(cè)在總部的，在營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)開(kāi)展遠(yuǎn)程審方，其門(mén)店視同已配置執(zhí)業(yè)藥師并在崗履職。

也就是說(shuō)，門(mén)店可不注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師了，只需將執(zhí)業(yè)藥師全部注冊(cè)在總部，開(kāi)展遠(yuǎn)程審方即可。

本次陜西省專門(mén)發(fā)布了一份指導(dǎo)意見(jiàn)，鼓勵(lì)具有一定規(guī)模的藥品零售連鎖企業(yè)和藥品零售企業(yè)行業(yè)協(xié)會(huì)等社會(huì)組織建立執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程服務(wù)中心，規(guī)范開(kāi)展處方審核和合理用藥指導(dǎo)工作。

此外，文件對(duì)遠(yuǎn)程服務(wù)設(shè)施設(shè)備及功能設(shè)置等方面都做了嚴(yán)格的規(guī)定。

據(jù)了解，開(kāi)展遠(yuǎn)程執(zhí)業(yè)藥師服務(wù)中心的門(mén)店數(shù)不少于30家，100家以下連鎖門(mén)店遠(yuǎn)程服務(wù)執(zhí)業(yè)藥師按門(mén)店數(shù)30%配備，超過(guò)100家門(mén)店的藥品零售連鎖企業(yè)每增加10個(gè)門(mén)店至少配備1名執(zhí)業(yè)藥師，其中執(zhí)業(yè)中藥藥師配備數(shù)量不少于執(zhí)業(yè)藥師總數(shù)的20%。

遠(yuǎn)程執(zhí)業(yè)藥師服務(wù)中心執(zhí)業(yè)藥師工作時(shí)間保證與門(mén)店?duì)I業(yè)時(shí)間同步，保證在崗履職。上崗實(shí)行輪班制，確保營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)有執(zhí)業(yè)藥師在崗，為消費(fèi)者提供處方審核并指導(dǎo)合理用藥，且不可使用移動(dòng)終端進(jìn)行在線服務(wù)。

值得注意的是，最近有不少省市發(fā)布了遠(yuǎn)程審方的相關(guān)細(xì)則，但都未明確提到，試行遠(yuǎn)程審方，門(mén)店可不再配備執(zhí)業(yè)藥師，而是要求至少還應(yīng)配備1名駐店藥師（鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下為藥學(xué)中專以上學(xué)歷）。

此前各省遠(yuǎn)程審方的文件，多可以理解為盡量配備執(zhí)業(yè)藥師，最低要求為駐店藥師。此次陜西省發(fā)文，遠(yuǎn)程審方視同執(zhí)業(yè)藥師在職履崗，可以說(shuō)是一次突破性進(jìn)展。

雖是利好，仍有要求

雖然陜西實(shí)行了遠(yuǎn)程服務(wù)代替門(mén)店執(zhí)業(yè)藥師在崗，但也明確規(guī)定了“開(kāi)展遠(yuǎn)程藥師服務(wù)中心的門(mén)店數(shù)不少于30家”，也就是說(shuō)，規(guī)模較小的中小連鎖已基本被排除。

對(duì)藥店而言，遠(yuǎn)程審方的資金投入就是一個(gè)很大的門(mén)檻：公開(kāi)資料顯示，廣東省的大參林與高濟(jì)醫(yī)療試行遠(yuǎn)程審方，大參林遠(yuǎn)程審方平臺(tái)系統(tǒng)開(kāi)發(fā)的單次投入約200萬(wàn)元，根據(jù)實(shí)際運(yùn)營(yíng)判斷，預(yù)計(jì)一個(gè)執(zhí)業(yè)藥師可覆蓋30-40家店。如果遠(yuǎn)程審方模式推廣，后續(xù)門(mén)店接入成本有望持續(xù)攤薄。

有數(shù)據(jù)顯示，大參林廣州遠(yuǎn)程審方中心共接入試點(diǎn)門(mén)店78家，由3-4位執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)審核門(mén)店上傳的處方真實(shí)性及用藥合理性，有望降低執(zhí)業(yè)藥師薪酬成本。

據(jù)悉，截至2018年12月底，全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)人數(shù)為468019人，而全國(guó)共有藥品經(jīng)營(yíng)許可證持證企業(yè)50.8萬(wàn)家，其中批發(fā)企業(yè)1.4萬(wàn)家；零售連鎖企業(yè)5671家，零售連鎖企業(yè)門(mén)店25.5萬(wàn)家；零售藥店23.4萬(wàn)家。

執(zhí)業(yè)藥師的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足的藥店的需求，這是客觀上無(wú)奈又不爭(zhēng)的事實(shí)。此時(shí)，各省市開(kāi)始探索多元的應(yīng)對(duì)方式，目前廣東、湖南長(zhǎng)沙、四川、云南等多地開(kāi)通遠(yuǎn)程審方，試圖緩解執(zhí)業(yè)藥師資源相對(duì)不足的問(wèn)題。

目前，各地的遠(yuǎn)程審方細(xì)則尚未統(tǒng)一，但從政策支持力度、信息設(shè)備介入難度和成本而言，預(yù)計(jì)全面推行后，大型連鎖零售企業(yè)頭部效應(yīng)會(huì)更加明顯，行業(yè)集中度進(jìn)一步提高，而中小連鎖，要另尋出路了。