總理發(fā)話，藥品是特殊商品，不能說漲價就漲價。

加快藥品集中帶量采購試點擴面

“必須切實保障基本藥物、急救藥等常用藥的供應(yīng)，對患者天天服用的常用藥，特別是救命藥決不能斷供。”總理在8月16日國務(wù)院常務(wù)會上強調(diào)，“我們常常講‘醫(yī)者仁心’，賣藥也要講良心。因為藥品直接關(guān)系人民群眾的生命健康，是特殊商品，不能說漲價就漲價。”

16日，總理主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，確定加強常用藥供應(yīng)保障和穩(wěn)定價格的措施，確保群眾用藥需求和減輕負(fù)擔(dān)。

會議指出，建立健全基本藥物、急（搶）救藥等常用藥保供穩(wěn)價長效機制，事關(guān)人民群眾健康安全，是重大民生關(guān)切。

要在已有工作基礎(chǔ)上，針對部分常用藥出現(xiàn)短缺、價格不合理上漲的問題，要完善藥品采購政策。加快藥品集中帶量采購和使用試點擴面。

對國家和省級短缺藥品清單中的品種允許企業(yè)自主合理定價、直接掛網(wǎng)招標(biāo)采購。對替代性差、市場供應(yīng)不穩(wěn)定的短缺藥品、小品種藥，采取集中采購、加強集中生產(chǎn)基地建設(shè)等方式保供。研究加大急需藥品進口，滿足人民群眾需要，促進國內(nèi)相關(guān)產(chǎn)業(yè)升級。

在8月16日的國務(wù)院常務(wù)會議上，總理再次敦促完善藥品采購政策，加快藥品集中帶量采購和使用試點擴面。

早在4月3日，國務(wù)院常務(wù)會議提出，進一步推進國家藥品集中采購試點、要完善集中采購制度，加強中標(biāo)藥品質(zhì)量監(jiān)管和供應(yīng)保障，實現(xiàn)降價惠民。認(rèn)真總結(jié)試點經(jīng)驗，及時全面推開。

在國務(wù)院的支持下，國家醫(yī)保局?jǐn)U大國家組織藥品集中采購和使用試點區(qū)域范圍的工作已經(jīng)穩(wěn)步開展。

據(jù)不完全統(tǒng)計，除福建、河北、河南、廣西、湖南已經(jīng)明確跟進外，安徽、江蘇、青海、內(nèi)蒙古、重慶也均開始統(tǒng)計4+7帶量采購品種銷量，為適時跟進擴面做準(zhǔn)備。

根據(jù)業(yè)內(nèi)的最新消息，接下來，除4+7相關(guān)城市及河北、福建以外的所有內(nèi)地省份，都或被列入4+7擴圍的名單中。

根據(jù)流傳資料，4+7擴圍的采購品種范圍還是此前的中選25個通用名，但規(guī)格和劑型可能會有變化。采購的對象為該通用名下的原研、過評、視同過評的藥品。

隨著試點范圍的擴大，參與廠家的增多，25個中選品種同通用名藥品或許仍有降價空間。

加強基本藥物配備使用

會議還要求強化醫(yī)療機構(gòu)用藥管理，促進基本藥物優(yōu)先配備使用，提高政府辦基層醫(yī)療機構(gòu)和二級、三級公立醫(yī)院基本藥物配備品種數(shù)量占比。

2018年9月19日，國務(wù)院辦公廳就基本藥物發(fā)布國辦發(fā)〔2018〕88號文。

文件要求加強基本藥物配備使用管理——堅持基本藥物主導(dǎo)地位，強化醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用管理，以省為單位明確公立醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用比例，不斷提高醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用量。

公立醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)功能定位和診療范圍，合理配備基本藥物，保障臨床基本用藥需求。藥品集中采購平臺和醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)應(yīng)對基本藥物進行標(biāo)注，提示醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先采購、醫(yī)生優(yōu)先使用。

將基本藥物使用情況作為處方點評的重點內(nèi)容，對無正當(dāng)理由不首選基本藥物的予以通報。對醫(yī)師、藥師和管理人員加大基本藥物制度和基本藥物臨床應(yīng)用指南、處方集培訓(xùn)力度，提高基本藥物合理使用和管理水平。鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)配備使用基本藥物。

此外，基本藥物的配備和使用還是國家三級公立醫(yī)院績效考核的重要內(nèi)容。日前，就有消息指出，重慶一家三級醫(yī)院為保證基本藥物的使用，停用了部分非基本藥物的中成藥。

在保證基本藥物配備使用的政策主張下，長期來看，國家基本藥物目錄的動態(tài)調(diào)整是藥企不容錯過的機會窗口。

壟斷、操縱藥品價格，巨額罰款

最后會議還提出加強預(yù)警應(yīng)對，搭建短缺藥品信息采集平臺，實施藥品停產(chǎn)報告制度，推動醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置急（搶）救藥等庫存警戒線，建立健全短缺藥品常態(tài)儲備機制，確保群眾基本用藥需求。

強化藥品價格常態(tài)化監(jiān)管和價格執(zhí)法，對不合理漲價的依法依規(guī)督促盡快糾正，必要時采取公開曝光、中止掛網(wǎng)等措施。

對醫(yī)藥企業(yè)開展信用評價，完善激勵懲戒措施。完善法律法規(guī)，對壟斷、操控藥品市場價格等行為，依法實施巨額罰款、市場禁入直至刑事處罰。

可以說，藥品價格是全社會廣泛關(guān)注的議題，針對藥品價格，有人大代表提出必要時對藥品進行成本核查，國家財政部和醫(yī)保局聯(lián)手核查藥企財務(wù)情況，也有專家分析是為了摸清藥企成本，為藥品進一步降價儲備第一手的材料。

藥品的漲價、短缺、乃至斷貨，有原材料價格上漲、環(huán)保壓力、人工、包裝成本上漲、運輸成本上漲等原因，除這些常規(guī)因素外，一些操控藥品市場價格的行為最為令人深惡痛絕。

針對壟斷、操作藥品市場價格的行為，業(yè)內(nèi)一直呼吁加大偵查和罰款力度，相信如果能實行市場禁入和刑事處罰，可以進一步加強對于不法行為的威懾力。