3月26日，四川省藥械招標(biāo)采購(gòu)服務(wù)中心發(fā)布《關(guān)于對(duì)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)非中選藥品價(jià)格調(diào)整的通知》。

通知顯示，本次將對(duì)對(duì)截至2019年3月20日24點(diǎn)主動(dòng)提交降價(jià)申請(qǐng)的114個(gè)非中選藥品，在相應(yīng)采購(gòu)專區(qū)內(nèi)的價(jià)格信息進(jìn)行調(diào)整。現(xiàn)要求試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)安排相關(guān)藥品價(jià)格調(diào)整工作。調(diào)價(jià)目錄分為4+7專區(qū)調(diào)價(jià)、4+7專區(qū)和非專區(qū)統(tǒng)一調(diào)價(jià)兩部分（詳見文末）。   　　

對(duì)比調(diào)價(jià)目錄可以發(fā)現(xiàn)，目錄中大多數(shù)產(chǎn)品的掛網(wǎng)限價(jià)均明顯下降，最高降幅達(dá)到62.3%。

根據(jù)此前四川省醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于做好國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)品種掛網(wǎng)工作的通知》，對(duì)于非中選藥品的價(jià)格，有明確要求：   　　

1.非中選藥品與聯(lián)采辦（或上海市）形成的梯度降價(jià)結(jié)果保持價(jià)格聯(lián)動(dòng)。鼓勵(lì)非中選藥品企業(yè)主動(dòng)降價(jià)、自主申報(bào)，向中選藥品價(jià)格趨同。   　　

2.根據(jù)差比價(jià)規(guī)則，按如下方式核算成都地區(qū)的采購(gòu)“紅線價(jià)格”：所有非中選藥品不高于上海最高價(jià)藥品降價(jià)結(jié)果。其中，中選藥品同廠家的不同細(xì)化劑型、規(guī)格和包裝的非中選藥品，按中選藥品價(jià)格差比價(jià)進(jìn)行調(diào)整；其他未通過一致性評(píng)價(jià)的非中選藥品不高于中選藥品價(jià)格。   　

此前國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的帶量采購(gòu)配套措施，其中很重要的一點(diǎn)，就是通過醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與中選價(jià)結(jié)合倒逼未中選產(chǎn)品降價(jià)。   　　

據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至目前，已有上海、遼寧、深圳、廣州、四川、天津等省市相繼發(fā)文，要求4+7未中選產(chǎn)品降價(jià)。有的地區(qū)已經(jīng)落地，甚至撤銷了大批藥品的掛網(wǎng)資格。   　　

例如：   　　

西安：有171個(gè)4+7未中選產(chǎn)品，由于不確認(rèn)上海紅線價(jià)、未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)申請(qǐng)降價(jià)等原因，被撤銷掛網(wǎng)資格。   　　

重慶：207個(gè)藥品需進(jìn)行全國(guó)最低價(jià)聯(lián)動(dòng)，不按要求降低掛牌價(jià)，將徹底失去掛網(wǎng)資格。  

深圳：實(shí)行深圳GPO（藥品集團(tuán)采購(gòu)）談判的未中選藥品，2019年降價(jià)金額需維持在2018年采購(gòu)價(jià)與中選藥品價(jià)格的價(jià)差30%以上。3月22日，全藥網(wǎng)發(fā)布4+7非中選藥品深圳地區(qū)調(diào)整結(jié)果的通知，共涉及48個(gè)產(chǎn)品。其中，有8個(gè)產(chǎn)品不同意按要求調(diào)整，不再供應(yīng)。   　　

據(jù)中國(guó)證券報(bào)報(bào)道，國(guó)家衛(wèi)健委主任馬曉偉3月12日在人民大會(huì)堂接受采訪時(shí)表示，4+7帶量采購(gòu)還會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)大范圍，向全國(guó)推廣，這項(xiàng)工作還要做下去。   　　

隨著4+7范圍的逐漸擴(kuò)大，未來，藥企無論能否在帶量采購(gòu)中脫穎而出，都將面臨空前的降價(jià)壓力。   　　

而相比于可以控制原料、生產(chǎn)規(guī)模大以壓低成本的中選企業(yè)，未中選企業(yè)要在中選價(jià)基礎(chǔ)上進(jìn)一步降價(jià)，難度是非常大的。對(duì)于這些藥企來說，放棄相應(yīng)4+7品種，或許只是時(shí)間問題。  

附：已調(diào)整價(jià)格品列表

  　　4+7專區(qū)調(diào)價(jià)