4+7城市帶量采購大降價，市場丟了，藥代怎么辦？

昨日（12月6日），4+7城市擬中標結果在業(yè)界瘋傳。價格降幅之大，令人大跌眼鏡。   　

最低報價1毛5，最高降幅96%   　　

據(jù)知情人士提供的信息，將擬中標價與其近三年的最低中標價對比，竟然有品規(guī)的降價幅度高達96%（與該產品近三年平均價對比），且超過半數(shù)品規(guī)降價幅度在50%以上。   　　

具體品規(guī)擬中標情況：

（來源：知情人士提供，僅供參考，最終以官方公布為準）   　　

仿制藥替代原研，實現(xiàn)了   　　

在4+7城市擬中標結果流出后，賽柏藍第一時間咨詢了醫(yī)藥領域相關專家。   　　

該專家表示，本次帶量采購，原研藥是態(tài)度性參加，實質是不參加，因為基本上沒降價，實際上就是做好準備退出的。從目前的情況看，本次帶量采購理論上實現(xiàn)了仿制藥替代原研，但是作為集采目標之一的讓原研降價，沒有實現(xiàn)。   　　

確實，我們從上文的表格可以看到，在4+7城市帶量采購的31個品種中，多數(shù)都由原研藥占據(jù)著50%以上的市場。但是，擬中標結果卻只有阿斯利康和施貴寶兩家外資企業(yè)中標。   　　

此前，在《4+7城市藥品集中采購文件》正式出臺的時候，有不愿具名的接近政策制定專家曾對賽柏藍表示，目前很多外企都在重心轉移，專注創(chuàng)新專利藥的銷售，而原研藥的銷售在逐漸減弱。接下來國家?guī)Я坎少?，如果競價過于激烈，降價幅度過大，原研藥廠家有退出帶量采購的可能，去做好剩余30%～40%市場，以及院外銷售。   　　

現(xiàn)在來看，確實也如此。4+7城市帶量采購成功把原研廠家擠了出去，基本上實現(xiàn)了通過一致性評價仿制藥替代原研，但是，卻沒有實現(xiàn)原研藥降價。成功的把國產仿制藥的價格又一次壓低，甚至低得價格只有一毛、兩毛一片，而原研藥的價格體系還好好的，并沒有被打亂和破壞。   　

最低價中標面臨的問題   　　

醫(yī)藥行業(yè)資深研究人士曾對賽柏藍表示，國家?guī)Я坎少徥亲畹蛨髢r中標、獨家中標，那么對于帶量采購的量而言，產能不足的后來中標企業(yè)，擴大生產線及認證的周期是個問題。   　　

今年以來原料藥漲價問題很嚴重，最高漲幅達30倍。加上一致性評價的投入成本，一味的追求最低價，企業(yè)的成本也在大幅上升，一致性評價的積極性有一定影響。   　　

同時，最低價中標，還可能會存在潛在的質量問題。有接近本次帶量采購的藥企人士向賽柏藍反映，按照新版GMP、GSP和一致性評價要求，結合企業(yè)的成本，對于目前一些產品的報價，他是不相信能報出這個價格來，不可能有這么低的成本。   　　

他認為，合格不等于優(yōu)品。如果95%以上含量合格，原來是做到98%、99%，算優(yōu)品。但是帶量采購后，價格大降，由于成本問題，那就做到95%、96%就算了吧，也是合格，那降低成本了。這種情況是完全有可能存在的。   　　

該藥企人士表示，如此壓低國產仿制藥的價格，將極大的影響后一致性評價時代的產業(yè)升級和發(fā)展，也嚴重影響了通過一致性評價企業(yè)再創(chuàng)新、再提高質量的動力。   　　

市場丟了，醫(yī)藥代表怎么辦？   　　

首先，我們來看看本次帶量采購中標的產品，負責這些產品的藥代，會怎樣呢？11個城市帶量采購的市場都是我的了，可以躺著賺錢了嗎？不一定。   　　

大家可以再回看一下上文的表格，在擬中標產品如此的降價幅度下，藥企應該要怎么降低成本。為了保質量，降成本，而且在帶量采購明確保障使用量的情況下，企業(yè)完全有理由縮減銷售隊伍。   　　

而且，目前確實有藥企在撤銷醫(yī)藥代表隊伍了。近日，據(jù)第一財經報道，優(yōu)時比中國區(qū)總經理吳昕表示，優(yōu)時比已近不再設置醫(yī)藥代表職位，原來的醫(yī)藥代表轉變?yōu)獒t(yī)藥信息伙伴。   　　

再來看看帶量采購沒中標的產品。實際上，沒有中標的產品，必須面臨與原研藥、未通過一致性評價品種，一同爭奪帶量采購之外剩余的市場，它們除了要拼價格，拼推廣能力，而且是在有限的市場里面激烈廝殺。隨著競爭的日益白日化，會有越來越多的產品被淘汰。   　　

有業(yè)內專家曾表示，本次國家醫(yī)保局主導的11城市帶量采購，其中一個設計的思路就是：  

節(jié)省醫(yī)保基金，在保障藥品質量的同時大幅降低藥價，促進仿制藥替代原研，通過降藥價和保用量，大幅降低藥企銷售成本，減少藥代人數(shù)。   　　

如今，擬中標結果已出，降價和仿制藥替代原研，我們是看到了。但是，未來怎樣保質量，以及對藥代會帶來怎樣的影響呢？歡迎留言探討。