最近一個月，安徽省動作頻頻，不僅調整部分高值耗材限價，還要將臨床檢驗試劑掛網交易目錄進行動態(tài)調整，又來一波全省范圍內的降價。

8月17日，七夕節(jié)，安徽省醫(yī)藥集中采購服務中心沒空考慮牛郎會織女的事，而是忙著在該省藥采平臺發(fā)布通知，要將公立醫(yī)院臨床檢驗試劑掛網交易目錄與備案交易目錄做個“互動”，兩者相互轉入，然后引出新一波降價。

這份通知名為《關于開展安徽省公立醫(yī)療機構臨床檢驗試劑掛網交易目錄第一輪動態(tài)調整的通知》，首先，對于備案交易目錄產品申請轉入集中交易目錄，分為兩種情況。

第一種是，備案交易目錄中含有外省省級中標價、掛網限價的產品，要求企業(yè)遞交自2014年以來正在執(zhí)行的所有省級的中標價和掛網限價，最終結合安徽省公立醫(yī)院實際采購價，計算限價后納入集中交易目錄。

也就是說，價格要追溯至4年前產品在所有省份的限價，最后將外省中標價、掛網限價的最低價和安徽省各個醫(yī)院最近一次的實際采購價的次低價作對比，兩者中的低值作為最新限價。

轉入集中交易目錄的第二種情況是，對于處在備案交易目錄沒有外省省級中標價、掛網限價的產品，如果企業(yè)按照安徽省各醫(yī)院最近一次實際采購價的中位數價格下調 10%作為限價，遞交申請后，可納入集中交易目錄。

關于“中位數價格”，有一個背景需要了解。早在之前，安徽省就已經針對藥品和耗材均實行了帶量采購的改革。其中藥品是“16+1”模式，耗材是劃分為三大片區(qū)的模式。打個比方，帶量采購下，三大片區(qū)的公立醫(yī)院采購某種試劑的價格分別為4元、5元、6元，要想轉入集中交易目錄，則取中位數5元，然后再下調10%。

而對于集中交易目錄產品不同意當前掛網限價，企業(yè)可遞交申請，然后納入備案交易目錄。言外之意似乎是，不同意就等待吧。

說到安徽省藥品采購的“16+1”模式，此前都是在去年意見稿的基礎上試行。直到8月14日，安徽省衛(wèi)計委發(fā)布《關于印發(fā)完善安徽省公立醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品帶量采購指導意見的通知》，明確了這一模式。即省屬醫(yī)院和市級綜合醫(yī)院牽頭（或醫(yī)保中心）分別組建采購聯(lián)合體，形成“16+1”個采購聯(lián)合體，進行藥品帶量采購。

雖然未提及“耗材劃分為三大片區(qū)的模式”，但當帶量采購獲得更低的藥品價格后，醫(yī)用耗材的降價潮也不遠了。

此外，一個月前，安徽省藥采平臺也發(fā)布調整安徽省公立醫(yī)療機構骨科植入類、血管介入類部分高值醫(yī)用耗材產品限價的通知，新調整的限價自8月7日起執(zhí)行，對限價確認中不同意限價的產品，自2018年8月7日起納入備案交易目錄。

還記得前幾天說的安徽省擠高值耗材水分的報道嗎，說的就是這事。安徽于今年6月啟動了骨科植入類和血管介入類兩大類產品限價調整工作，新限價較調整前限價平均降幅達13.27%，年節(jié)約資金約2.2億元。這是擠水分的動力所在。

擠完高值耗材擠檢驗試劑，下一步會不會再擠其他幾類高耗，或者部分低值耗材再一起擠擠，似乎可以預見。