繼陜西、安徽、青海、寧夏等地耗材兩票制落地之后，又一省推行醫(yī)用耗材。

這一次是西藏自治區(qū)，不僅高值耗材，還包括普通耗材和體外診斷試劑！

6月1日，西藏自治區(qū)藥品采購服務(wù)管理中心發(fā)布了《關(guān)于征求<西藏自治區(qū)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)耗材和體外診斷試劑集中采購實施方案（試行）>意見的通知》，正式啟動耗材、試劑集中采購。

在這份通知的附件中，明確提出推行耗材、試劑兩票制：

在附件《西藏自治區(qū)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)用耗材和體外診斷試劑集中采購實施方案（試行）》文件中，在生產(chǎn)企業(yè)可報名的7項條件中，第六條明確提出“能夠嚴格執(zhí)行“兩票制”這一條件。

該文件還提出，優(yōu)化醫(yī)用耗材購銷秩序，壓縮流通環(huán)節(jié)，按照《關(guān)于在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）的通知》（國醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕4號）等有關(guān)文件精神，在全區(qū)范圍內(nèi)推行“兩票制”，即生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)開一次發(fā)票；流通集團型企業(yè)內(nèi)部向全資（控股）子公司或全資（控股）子公司之間調(diào)撥醫(yī)用耗材可不視為一票，但最多開一次發(fā)票。

在對兩票制的界定上，西藏的標準是生產(chǎn)企業(yè)設(shè)立的僅銷售本公司產(chǎn)品的商業(yè)公司、境外產(chǎn)品（境外及港澳臺地區(qū)產(chǎn)品）生產(chǎn)企業(yè)授權(quán)的全國總代理（全國僅限1家國內(nèi)總代理）可視為生產(chǎn)企業(yè)，國內(nèi)不設(shè)總代理的，只接受一家一級代理商的申報。

在遞交材料時，無論是生產(chǎn)企業(yè)，或配送企業(yè)，都需要提交《嚴格執(zhí)行“兩票制”承諾書》的文件原件。

同時，在《西藏自治區(qū)醫(yī)用耗材集中掛網(wǎng)陽光采購管理辦法（試行）》附件中，也明確提出，根據(jù)醫(yī)用耗材成本調(diào)查和市場價格，結(jié)合國家最新價格文件，適時調(diào)整中標/掛網(wǎng)價格，并通過采購平臺進行公示。

依法嚴肅查處價格違法和壟斷行為，以及偽造或虛開發(fā)票、掛靠經(jīng)營、“走票”等違法行為。同時加強醫(yī)用耗材交易價格的日常監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)違價交易情況，立即核實并由采購中心報經(jīng)領(lǐng)導小組辦公室作出相應(yīng)處理。

據(jù)悉，本次集中采購適用于以下產(chǎn)品：

醫(yī)用耗材：醫(yī)用工具類（手術(shù)器械和工具）、注射穿刺類、縫合止血類（縫合類、粘血止血類、敷料護創(chuàng)材料類）、管套容器過濾類（管路類、容器類、過濾吸附分離類）、植入類（擴展材料、內(nèi)固定材料、栓塞材料、充填材料、修補材料、置換材料）、外固定類、傳導類、特色專業(yè)類（口腔材料、中醫(yī)及民族醫(yī)類材料）、其他等。

體外診斷試劑（按臨床用途分類）：病理檢查類、臨床分子生物學及細胞遺傳學診斷類、臨床免疫檢驗類、臨床生化檢驗類、臨床血（體）液及輸血檢驗類、臨床微生物檢驗類等。

與其他省份不同的是，西藏兩票制涉及高值耗材、低值耗材和體外診斷試劑，這比已經(jīng)開展兩票制的省份而言，范圍是進一步擴大了。

此前的2017年10月，西藏自治區(qū)曾開始推行藥品兩票制。目前，西藏的集中采購實施方案文件還是征求意見稿，征求意見至6月8日18：00止，在藥品之后，順利推行的可能性極大。