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關(guān)節(jié)鏡手術(shù)器械系統(tǒng)-關(guān)節(jié)鏡動(dòng)力系統(tǒng)-關(guān)節(jié)鏡影像系

2017-06-30 16:01 點(diǎn)擊：

一、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)器械系統(tǒng)概述

　　關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一門(mén)新發(fā)展起來(lái)的微創(chuàng)方法，是未來(lái)手術(shù)方法發(fā)展的一個(gè)必然趨勢(shì)。隨著內(nèi)鏡技術(shù)在我國(guó)逐漸普及，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)已成為骨關(guān)節(jié)外科常規(guī)診療手段。目前在全身各系統(tǒng)內(nèi)鏡中，關(guān)節(jié)鏡功能最全面、應(yīng)用最廣泛，并由此形成獨(dú)立的關(guān)節(jié)鏡外科。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)器械系統(tǒng)招商詳情請(qǐng)進(jìn)入>>
　　
      二、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)器械系統(tǒng)的意義
　　關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的基本技術(shù)，如半月板切除與縫合、韌帶重建、滑膜清理等得到普及。
　　三、關(guān)節(jié)鏡的優(yōu)勢(shì)
　　1、切口小，美觀，可避免晚期因關(guān)節(jié)表面和運(yùn)動(dòng)部位的瘢痕而引起的刺激癥狀；
　　2、屬于微創(chuàng)手術(shù)，痛苦小，術(shù)后反應(yīng)較小，患者易于接受；
　　3、術(shù)后早期即可活動(dòng)和使用肢體，避免長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥，減少護(hù)理人員和費(fèi)用；
　　4、并發(fā)癥相對(duì)較少；
　　5、基本不影響關(guān)節(jié)周?chē)∪饨Y(jié)構(gòu)，術(shù)后可早期進(jìn)行功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)長(zhǎng)期固定引起的廢用和并發(fā)癥；
　　6、可以在近乎生理環(huán)境下對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)病變進(jìn)行觀察和檢查，有“把眼睛和手指放入關(guān)節(jié)內(nèi)”之稱(chēng)，可對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行動(dòng)力性檢查，提高了診斷能力，某些疾病如滑膜皺襞綜合征，是通過(guò)關(guān)節(jié)鏡才確立的；
　　7、關(guān)節(jié)鏡可施行以往開(kāi)放性手術(shù)難以完成的手術(shù)，如半月板部分切除術(shù)等。
　　四、常見(jiàn)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)
　　1、游離體取出術(shù)
　　游離體可能需要使用專(zhuān)用持物手用器械，或使用電動(dòng)刨削頭與專(zhuān)用吸引接頭將其自膝關(guān)節(jié)內(nèi)取出。一旦游離體被定位且使用了適當(dāng)?shù)钠餍?，可自入口取出。半月板切除術(shù)如果外科醫(yī)生確定撕裂的半月板無(wú)法修復(fù)，必須將其切除以解決患者的疼痛。外科醫(yī)生使用專(zhuān)用手動(dòng)工具“咬”除受損組織，或使用專(zhuān)用電動(dòng)刨削器機(jī)械切除受損組織。很多時(shí)候，外科醫(yī)生同時(shí)使用這兩種器械。最初，使用手動(dòng)工具移除大碎片，然后使用電動(dòng)刨削器對(duì)手動(dòng)工具留下的粗糙邊緣進(jìn)行“消除”。
　　2、滑膜切除術(shù)
　　滑膜切除術(shù)為切除發(fā)炎或異常的滑膜組織。使用一次性刀具切除發(fā)炎的組織。有種滑膜切除術(shù)為皺襞切除術(shù)。皺襞為增厚的滑膜襯里。皺襞增厚可通過(guò)摩擦股骨髁而干擾關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，必須予以切除。外側(cè)支持帶松解術(shù)該手術(shù)旨在解決髕骨偏離股骨滑車(chē)溝。異常軌跡可由股骨/髕骨/脛骨力線不正或股四頭肌力量失衡引起。一旦進(jìn)入關(guān)節(jié)間隙，外科醫(yī)生將鑒別結(jié)構(gòu)稱(chēng)為外側(cè)支持帶。使用電凝或高頻探針?biāo)山庠撥浗M織結(jié)構(gòu)。該操作可在直視下進(jìn)行，并一直持續(xù)到髕骨軌跡恢復(fù)正常。松解外側(cè)支持帶時(shí)，外科醫(yī)生通過(guò)膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍，以檢查髕骨軌跡是否恢復(fù)正常。
　　3、半月板修復(fù)術(shù)
　　在外科醫(yī)生鑒定出半月板撕裂可進(jìn)行修復(fù)時(shí)，則進(jìn)行半月板修復(fù)術(shù)。修復(fù)半月板撕裂有多種方法。他們包括：半月板縫合術(shù)：其本質(zhì)為外科醫(yī)生將撕裂的半月板縫合在一起。如若及時(shí)，撕裂的半月板一旦被縫合將會(huì)愈合。特殊半月板修復(fù)植入物：這些植入物被專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)用于將半月板的撕裂邊緣“拉”到一起。如果做到這一點(diǎn)，半月板則可愈合。
　　4、前交叉韌帶（ACL）重建術(shù)
　　在過(guò)去20年里，內(nèi)鏡下前交叉韌帶重建技術(shù)獲得了穩(wěn)步進(jìn)展。外科醫(yī)生將于行前交叉韌帶重建術(shù)之前，進(jìn)行許多技術(shù)選擇。它們包括：移植類(lèi)型、供體區(qū)和自體移植6 vs.同種異體移植7固定類(lèi)型：金屬螺釘、齒壓釘、螺絲、生物降解材料、騎縫釘和紐扣移植物選擇：外科醫(yī)生可有多種移植物選擇，包括：骨-髕腱-骨、“腘繩肌”、股四頭肌腱和同種異體移植物。然而，兩種最常見(jiàn)的移植為自體骨-髕腱-骨移植和自體“腘繩肌”移植。骨-髕腱-骨移植：認(rèn)為這是用于前交叉韌帶重建術(shù)的“金標(biāo)準(zhǔn)”移植術(shù)。外科醫(yī)生在髕骨中部三分之一處開(kāi)始采集骨，繼續(xù)切開(kāi)髕腱中部直至到達(dá)脛骨近端。此時(shí)，外科醫(yī)生將自脛骨近端創(chuàng)建另一個(gè)骨塞。半“T”型股薄肌移植：這類(lèi)移植趨向于運(yùn)動(dòng)較少的患者。該移植要求外科醫(yī)生采集患者“腘繩肌”上的兩塊肌腱。一塊為半腱肌腱，另一塊為半腱肌腱。
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