《每日經(jīng)濟(jì)新聞》采訪 史立臣

對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人來(lái)說(shuō)，有相當(dāng)一部分藥物因?yàn)檫M(jìn)不了藥品目錄，需要患者自己承擔(dān)費(fèi)用。而最新的政策調(diào)整將有助于減輕患者的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

2月23日，人力資源和社會(huì)保障部正式公布了2017年版國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄。據(jù)人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，新版目錄擴(kuò)大了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用藥保障范圍，不僅有利于為參保人減負(fù)，也將對(duì)臨床用藥技術(shù)進(jìn)步產(chǎn)生推動(dòng)作用。

2017年版藥品目錄較2009年版增加了339個(gè)藥品。第三方醫(yī)藥服務(wù)平臺(tái)麥斯康萊創(chuàng)始人史立臣在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)說(shuō)，此次藥品目錄在2009年的基礎(chǔ)上增加力度很大，不僅有新藥品的增加，同時(shí)也剔除了很多輔助性“神藥”。

人社部醫(yī)療保險(xiǎn)司司長(zhǎng)陳金甫介紹，考慮到部分藥品具有很高的臨床價(jià)值但價(jià)格較為昂貴，按照現(xiàn)行價(jià)格納入目錄可能給基金帶來(lái)較大壓力的實(shí)際情況，專家同步評(píng)審確定了45個(gè)擬談判藥品，下一步將通過(guò)談判適當(dāng)降低價(jià)格后再納入目錄范圍。

●兒童藥品、民族藥大幅增加

在新版藥品目錄中，西藥部分包括了化學(xué)藥和生物制品，中成藥部分包括了中成藥和民族藥，中藥飲片部分采用排除法規(guī)定了基金不予支付費(fèi)用的飲片。西藥、中成藥部分共收載藥品2535個(gè)，較2009年版目錄新增339個(gè)，增幅約15%。其中西藥1297個(gè)，中成藥1238個(gè)。中藥飲片部分未作調(diào)整，仍沿用2009年版藥品目錄的規(guī)定。

自基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立以來(lái)，原勞動(dòng)保障部、人社部分別于2000年、2004年、2009年調(diào)整發(fā)布了三版藥品目錄，目錄品種逐步擴(kuò)大、用藥水平逐步提升，但從2009年至今，藥品目錄長(zhǎng)期未作調(diào)整，導(dǎo)致參保人員目錄外藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重、與臨床用藥需求脫節(jié)、創(chuàng)新藥品無(wú)法進(jìn)入目錄等問(wèn)題逐步顯現(xiàn)。

陳金甫稱，2016年下半年人社部啟動(dòng)了藥品目錄的調(diào)整工作，重點(diǎn)考慮調(diào)入現(xiàn)有藥品目錄沒(méi)有覆蓋的治療領(lǐng)域、作用機(jī)理以及重大疾病、精神疾病、兒科婦科等藥品，優(yōu)化目錄結(jié)構(gòu)，優(yōu)選性價(jià)比較高的品種，支持醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新，通過(guò)擴(kuò)大臨床用藥選擇促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)等。

那么，新版藥品目錄具體調(diào)入了哪些藥品呢？

陳金甫介紹，新版藥品目錄新增了91個(gè)兒童藥品品種，藥品目錄中明確適用于兒童的藥品或劑型達(dá)到540個(gè)；加大對(duì)創(chuàng)新藥的支持力度，2008年至2016年上半年我國(guó)批準(zhǔn)的創(chuàng)新藥和生物制品中，絕大部分都被納入了2017年版藥品目錄范圍或談判藥品范圍，僅很少的品種因不屬于醫(yī)保支付范圍（疫苗）或臨床認(rèn)可度較低等原因未被納入；重點(diǎn)考慮重大疾病治療藥物。治療癌癥、重性精神病、血友病、糖尿病、心腦血管疾病等重大疾病的常用藥品基本被納入了藥品目錄或談判藥品范圍。

同時(shí)，新版目錄大力支持中藥、民族藥，2017年版藥品目錄中，西藥與中成藥的占比分別達(dá)到51%和49%，基本持平。有關(guān)部門專門組織了少數(shù)民族醫(yī)藥專家，對(duì)藏族、蒙古族等民族的傳統(tǒng)藥進(jìn)行評(píng)審，新增民族藥41個(gè)，增幅達(dá)到90%，比例明顯高于其他藥品。

此外，與2015年國(guó)家談判藥品做好銜接，替諾福韋、埃克替尼、吉非替尼等3個(gè)藥品均經(jīng)專家評(píng)審納入了藥品目錄；大力支持基本藥物制度。絕大部分國(guó)家基本藥物被納入了藥品目錄甲類部分，支付比例高于乙類藥品。

第三方醫(yī)藥服務(wù)平臺(tái)麥斯康萊創(chuàng)始人史立臣介紹，這次增加的力度不小，而且國(guó)家加大了對(duì)新藥的納入具有很強(qiáng)的導(dǎo)向作用，對(duì)于新藥在各省份的推廣是比較大的利好。

●有利于鼓勵(lì)藥企投入研發(fā)

《藥品目錄》收載的西藥甲類藥品402個(gè)，中成藥甲類藥品192個(gè)，其余為乙類藥品。

人社部要求規(guī)范各省藥品目錄調(diào)整，各?。▍^(qū)、市）社會(huì)保險(xiǎn)主管部門對(duì)《藥品目錄》甲類藥品不得進(jìn)行調(diào)整，并應(yīng)嚴(yán)格按照現(xiàn)行法律法規(guī)和文件規(guī)定進(jìn)行乙類藥品調(diào)整。同時(shí)，各省（區(qū)、市）應(yīng)于2017年7月31日前發(fā)布本地基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄。調(diào)整的數(shù)量（含調(diào)入、調(diào)出、調(diào)整限定支付范圍）不得超過(guò)國(guó)家乙類藥品數(shù)量的15%。

值得注意的是，除了《藥品目錄》中的2535種藥品外，還經(jīng)過(guò)專家評(píng)審?fù)酱_定了45個(gè)擬談判藥品，均為臨床價(jià)值較高但價(jià)格相對(duì)較貴的專利、獨(dú)家藥品。

“關(guān)于部分專利、獨(dú)家藥品價(jià)格較高的問(wèn)題，社會(huì)各界非常關(guān)注，前期國(guó)家藥品價(jià)格談判和一些地方醫(yī)保部門的準(zhǔn)入談判也進(jìn)行了積極的探索，取得了有益的經(jīng)驗(yàn)。”陳金甫說(shuō)，目錄評(píng)審中經(jīng)過(guò)咨詢專家評(píng)審、遴選專家投票等程序，同步確定了45個(gè)擬談判的藥品。這些藥品中近一半為腫瘤靶向藥物，涵蓋了白血病、肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌等常見(jiàn)腫瘤，其他為心腦血管疾病、罕見(jiàn)病、糖尿病等重大疾病用藥。

陳金甫透露，下一步將在確認(rèn)相關(guān)企業(yè)是否具有談判意向后，向社會(huì)公布擬談判藥品名單并按相關(guān)程序組織談判，將達(dá)成一致的品種納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，在更好地保障參保人員臨床用藥需求的同時(shí)保證基金平穩(wěn)運(yùn)行。

實(shí)際上，從近年的藥品目錄調(diào)整期限來(lái)看，分別間隔了4年、5年、8年，藥品目錄調(diào)整周期太長(zhǎng)，滯后于醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展，一直成為社會(huì)熱議的話題。

“前期由于種種原因，藥品目錄調(diào)整的周期確實(shí)較長(zhǎng)，這個(gè)問(wèn)題我們也非常重視。本次目錄發(fā)布后，我們一方面將抓緊開(kāi)展談判藥品準(zhǔn)入，指導(dǎo)各?。▍^(qū)、市）人社部門進(jìn)行乙類藥品調(diào)整。”陳金甫介紹，將著手研究完善醫(yī)藥用藥管理辦法，建立常態(tài)化、動(dòng)態(tài)化的醫(yī)保用藥準(zhǔn)入機(jī)制，做好目錄準(zhǔn)入、支付標(biāo)準(zhǔn)、使用管理等環(huán)節(jié)的有機(jī)銜接，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保用藥的全流程管理，使保障范圍與臨床用藥實(shí)際、醫(yī)藥技術(shù)進(jìn)步相適應(yīng)，在為廣大參保人員提供更好保障的同時(shí)，進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)支持創(chuàng)新、促進(jìn)發(fā)展的作用。

對(duì)此，史立臣認(rèn)為，長(zhǎng)期以來(lái)中國(guó)制藥企業(yè)對(duì)研發(fā)投入力度不大，有部分新藥物研發(fā)出來(lái)2~3年進(jìn)不了市場(chǎng)，有些藥物必須得三甲醫(yī)院銷售，而進(jìn)不了藥品目錄就沒(méi)辦法在三甲醫(yī)院銷售。

“國(guó)外沒(méi)有藥品目錄，他們是每半年對(duì)藥品調(diào)整一次，專利藥的仿制藥出來(lái)后，他們會(huì)有限采用仿制藥，會(huì)極大降低患者支付壓力。”第三方醫(yī)藥服務(wù)平臺(tái)麥斯康萊創(chuàng)始人史立臣說(shuō)，我國(guó)也可以考慮更靈活地調(diào)整藥品目錄，使得一些新研發(fā)的仿制藥物能夠替代進(jìn)口藥物，這樣藥物的價(jià)格會(huì)便宜很多，有助于減輕醫(yī)保支付壓力和消費(fèi)者支出壓力，更重要的是能夠鼓勵(lì)大量醫(yī)藥企業(yè)投入研發(fā)。

來(lái)源：每日經(jīng)濟(jì)新聞，記者：李彪

國(guó)內(nèi)知名的醫(yī)藥管理咨詢公司鼎臣咨詢和具有廣泛銷售資源的中國(guó)醫(yī)藥人俱樂(lè)部聯(lián)手，開(kāi)始構(gòu)建第三方醫(yī)藥工商服務(wù)支持平臺(tái)----麥斯康萊。

麥斯康萊是獨(dú)立于醫(yī)藥行業(yè)之外的，但專業(yè)服務(wù)醫(yī)藥行業(yè)各類企業(yè)的純粹的第三方醫(yī)藥工商服務(wù)支持平臺(tái)。

麥斯康萊上游整合約大量制藥企業(yè)的產(chǎn)品資源，下游整合600-1000家純銷商業(yè)資源（每個(gè)地區(qū)只選擇一家合作商業(yè)，而且只和有終端資源的純銷商業(yè)合作），麥斯康萊不僅為制藥企業(yè)提供產(chǎn)品銷售，還能源源不斷的為合作的純銷商業(yè)提供各種需要的產(chǎn)品（藥品、器械、耗材、保健品等）。

對(duì)上游制藥企業(yè)，除了承接藥品的全國(guó)銷售工作產(chǎn)品，麥斯康萊還對(duì)上游制藥企業(yè)提供融資、新產(chǎn)品引進(jìn)、管理咨詢、投資并購(gòu)、人才獵取、專業(yè)培訓(xùn)等真正專業(yè)的增值服務(wù)。

對(duì)下游純銷商業(yè)，除了為純銷商業(yè)源源不斷的提供區(qū)域獨(dú)家經(jīng)銷產(chǎn)品，麥斯康萊還會(huì)為合作的純銷商業(yè)提供融資服務(wù)、發(fā)展規(guī)劃等管理咨詢服務(wù)、終端資源整合服務(wù)、專業(yè)銷售人員整合服務(wù)、學(xué)術(shù)推廣服務(wù)、醫(yī)院各種專業(yè)服務(wù)、培訓(xùn)服務(wù)、產(chǎn)品策劃服務(wù)等其他真正專業(yè)的增值服務(wù)。

麥斯康萊不僅僅幫助制藥企業(yè)銷售產(chǎn)品，幫助合作商業(yè)獲得區(qū)域獨(dú)家產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)權(quán)，麥斯康萊最終目標(biāo)是幫助合作的醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展壯大。

麥斯康萊為了保證合作制藥企業(yè)和商業(yè)企業(yè)的根本利益，不會(huì)接觸醫(yī)藥物流和資金流，而是在醫(yī)藥物流和資金流之外提供專業(yè)的全方位服務(wù)。

未來(lái)制藥企業(yè)的合規(guī)營(yíng)銷，醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的快速發(fā)展，都離不開(kāi)麥斯康萊的全方位服務(wù)。

麥斯康萊目前已經(jīng)整合了了大量的制藥企業(yè)和區(qū)域純銷商業(yè)。

有志向發(fā)展壯大的制藥企業(yè)和純銷商業(yè)企業(yè)，盡快聯(lián)系麥斯康萊，合作名額有限。