<em>《北京商報(bào)》采訪史立臣</em>

河底暗流涌動(dòng)，河面或許不會(huì)再平靜。

1.19億元的罰單，讓美敦力卷入了輿論漩渦，看似巨額的罰金，實(shí)際僅占美敦力2015年涉案產(chǎn)品銷售額的4%，或許這對(duì)于向來高調(diào)的美敦力來說只是隔靴搔癢。當(dāng)強(qiáng)者恒強(qiáng)時(shí)，美敦力正采用一些排他的措施讓市場(chǎng)變得更好控制。

不過，首張醫(yī)療器械價(jià)格壟斷罰單，揭示了醫(yī)用設(shè)備市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不充分的一面。有觀點(diǎn)認(rèn)為，這張罰單殺雞儆猴式的做法，有意扶植國(guó)內(nèi)企業(yè)。在整個(gè)高值耗材和可植入醫(yī)用設(shè)備的市場(chǎng)中，美敦力的確有豐富的臨床數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)，但面對(duì)政策和市場(chǎng)的壓力，這家高調(diào)的醫(yī)療科技公司或許會(huì)挫了銳氣。

罰金僅占銷售額4%

美敦力收到我國(guó)開出第一宗醫(yī)療器械價(jià)格壟斷案件罰單。國(guó)家發(fā)改委表示，美敦力與其交易相對(duì)人達(dá)成并實(shí)施固定向第三人轉(zhuǎn)售涉案產(chǎn)品價(jià)格、限定向第三人轉(zhuǎn)售涉案產(chǎn)品最低價(jià)格的壟斷協(xié)議，違反了反壟斷法第十四條第一項(xiàng)、第二項(xiàng)的規(guī)定，且不符合反壟斷法第十五條規(guī)定的豁免情形和豁免條件，國(guó)家發(fā)改委依法責(zé)令美敦力立即停止實(shí)施價(jià)格壟斷行為，并處2015年度涉案產(chǎn)品銷售額4%的罰款，計(jì)1.19億元。

據(jù)國(guó)家發(fā)改委反壟斷局處長(zhǎng)徐新宇介紹，本案執(zhí)法機(jī)構(gòu)綜合考慮了美敦力違法行為所覆蓋的產(chǎn)品、涉及的銷售環(huán)節(jié)、價(jià)格限制的具體表現(xiàn)，以及美敦力在調(diào)查中后期的配合和整改，同時(shí)考慮了既往案件的處罰情況，尤其是縱向壟斷案件的處罰幅度，最終確定了涉案產(chǎn)品銷售額4%的罰款額度。

外資品牌因價(jià)格壟斷近年屢屢遭罰。2013年8月，強(qiáng)生公司因涉嫌壟斷醫(yī)療產(chǎn)品價(jià)格，被上海市高級(jí)人民法院判定向經(jīng)銷商北京銳邦涌和科貿(mào)有限公司賠償經(jīng)濟(jì)損失人民幣53萬元；2014年5月，依視路、尼康、蔡司、豪雅、博士倫、強(qiáng)生等外資品牌眼鏡鏡片企業(yè)因操縱鏡片銷售價(jià)格，違反中國(guó)反壟斷法，共計(jì)被罰款1900多萬元。

看似上億元的巨額罰款對(duì)于美敦力來說，或許只是隔靴搔癢。美敦力大中華區(qū)副總裁程立飛曾表示，美敦力在中國(guó)市場(chǎng)的年?duì)I收約為15億美元（約合103億元人民幣）。也就是說，此次罰款不足中國(guó)市場(chǎng)年?duì)I收的1%。國(guó)家發(fā)改委反壟斷局局長(zhǎng)張漢東表示，發(fā)改委查處并公布美敦力案，是希望能夠發(fā)揮警示和引導(dǎo)作用，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療器械行業(yè)的公平競(jìng)爭(zhēng)。

醫(yī)療器械行業(yè)暴利嚴(yán)重，僅1.19億元的罰金是否足以改變壟斷和遏制企業(yè)，在大規(guī)模的市場(chǎng)上串通價(jià)格，目前來看還未明確顯現(xiàn)結(jié)果。

高調(diào)強(qiáng)勢(shì)派

美敦力事件發(fā)生后，引發(fā)了社會(huì)的高度關(guān)注。在關(guān)于這件事情的討論上，網(wǎng)絡(luò)端有觀點(diǎn)認(rèn)為，美敦力被罰并不是偶然，或許跟美敦力長(zhǎng)期以來高調(diào)的行事風(fēng)格有一定關(guān)系。

目前，國(guó)內(nèi)使用的進(jìn)口支架品牌為雅培、波士頓科學(xué)、美敦力。與其他幾家企業(yè)相比，美敦力顯得更加高調(diào)一些。今年6月，美敦力大中華區(qū)就高調(diào)組織年會(huì)并公布消息，“將成為惟一為所有銷售人員提供個(gè)人車輛的公司”。資料顯示，美敦力大中華區(qū)1000多人的員工隊(duì)伍中主要以銷售和市場(chǎng)業(yè)務(wù)為主。

據(jù)了解，美敦力成立于1949年，是全球最大的醫(yī)療器械公司，現(xiàn)在全球120多個(gè)國(guó)家開展業(yè)務(wù)，擁有雇員3.9萬名。美敦力2014年全球營(yíng)收超過170億美元；2015年全球營(yíng)收為202.61億美元；2016年全年?duì)I收達(dá)到288.33億美元。

1996年美敦力進(jìn)入中國(guó)，主要提供包括心臟起搏器、胰島素泵、心臟外科在內(nèi)的多種先進(jìn)產(chǎn)品和療法。因產(chǎn)品質(zhì)量、專利等優(yōu)勢(shì)，美敦力在國(guó)內(nèi)糖尿病、心臟外科等常用醫(yī)療器械市場(chǎng)中占據(jù)較高的市場(chǎng)份額。

為了加強(qiáng)各領(lǐng)域優(yōu)勢(shì)，上世紀(jì)80年代開始，美敦力高調(diào)推進(jìn)并購(gòu)戰(zhàn)略，從起搏器業(yè)務(wù)拓展至脊柱產(chǎn)品、心臟支架、胰島素、手術(shù)器械等多領(lǐng)域。2015年1月美敦力收購(gòu)柯惠醫(yī)療，完成全球醫(yī)療最大并購(gòu)案；今年7月，美敦力以11億美元價(jià)格收購(gòu)Heartware后股價(jià)暴漲91%。

美敦力現(xiàn)任大中華區(qū)總裁李希烈去年表示，希望美敦力成為“中國(guó)最大的醫(yī)療科技公司”，希望大中華區(qū)的年?duì)I業(yè)額可以成為集團(tuán)內(nèi)的第一名。有趣的是，中國(guó)是主要發(fā)力市場(chǎng)，按正常邏輯企業(yè)應(yīng)主動(dòng)配合相關(guān)政府部門工作，據(jù)徐新宇回憶，進(jìn)入美敦力的調(diào)查工作并不順利。“我們40多人被美敦力中國(guó)總部困了6個(gè)多小時(shí)，9點(diǎn)半進(jìn)去到下午4點(diǎn)鐘，一直就是對(duì)抗。后來我們就依據(jù)法律，進(jìn)入相關(guān)場(chǎng)所和營(yíng)業(yè)場(chǎng)所進(jìn)行搜查，發(fā)現(xiàn)公司的負(fù)責(zé)人就躲在辦公室里喝咖啡。”

對(duì)于為何在國(guó)家發(fā)改委調(diào)查期間出現(xiàn)不配合活動(dòng)以及美敦力是否會(huì)對(duì)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整，后期在中國(guó)市場(chǎng)發(fā)展戰(zhàn)略如何部署等問題，北京商報(bào)記者多次嘗試撥打美敦力電話了解相關(guān)情況，但一直無人接聽。

未來以價(jià)換量

國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備大多集中在中低端領(lǐng)域，進(jìn)口醫(yī)療器械長(zhǎng)期“把持”國(guó)內(nèi)高端市場(chǎng)，以不到20%的市場(chǎng)份額，分享超過八成的市場(chǎng)利潤(rùn)。長(zhǎng)期以來，跨國(guó)醫(yī)療器械企業(yè)的產(chǎn)品及售后服務(wù)價(jià)格與國(guó)內(nèi)企業(yè)相比明顯偏高，以心臟支架為例，進(jìn)口產(chǎn)品的招標(biāo)定價(jià)比國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品高出1-2倍。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委2015年統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，我國(guó)心血管疾病介入診療技術(shù)應(yīng)用近年來逐年增加。其中，作為最主要技術(shù)之一的冠心病介入診療全年超過45萬例，使用支架約68萬個(gè)。這其中的原因除了我國(guó)國(guó)民心腦血管疾病逐年高發(fā)之外，還有一個(gè)重要原因就是暴利使得心臟支架等高值耗材被濫用。其中，進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備尤為明顯。

進(jìn)口支架的出廠價(jià)約為1000元，加上關(guān)稅等費(fèi)用后，到岸的價(jià)格約為6000元，而最終到了醫(yī)院患者身上便成了3.8萬元，最便宜的也要3萬元左右。

北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢中心負(fù)責(zé)人史立臣認(rèn)為，國(guó)家加大對(duì)醫(yī)療器械市場(chǎng)價(jià)格壟斷的打擊力度，客觀上是幫助本土醫(yī)療器械企業(yè)的市場(chǎng)發(fā)展。

北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢中心匯集了眾多醫(yī)藥、醫(yī)療和健康行業(yè)內(nèi)的專家和實(shí)戰(zhàn)人士，創(chuàng)始人史立臣領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)為醫(yī)藥、醫(yī)療和健康企業(yè)提供戰(zhàn)略規(guī)劃、轉(zhuǎn)型升級(jí)戰(zhàn)略、營(yíng)銷戰(zhàn)略、新營(yíng)銷體系建設(shè)、產(chǎn)品戰(zhàn)略、產(chǎn)品策劃、集團(tuán)管控、人力資源、薪酬績(jī)效、并購(gòu)重組、投融資支持、盡職調(diào)查等全方位的專業(yè)管理咨詢服務(wù)。微信公眾號(hào)：“鼎臣咨詢” 官方網(wǎng)站：www.bj-dingchen.com

目前，國(guó)內(nèi)心臟支架市場(chǎng)生產(chǎn)企業(yè)包括樂普醫(yī)療、吉威醫(yī)療、上海微創(chuàng)醫(yī)療等企業(yè)，價(jià)格為1萬-2萬元，比進(jìn)口產(chǎn)品便宜。

對(duì)美敦力的處罰，政府主要從控費(fèi)角度出發(fā)，希望藥企和醫(yī)療器械企業(yè)未來配合降價(jià)。在趙衡看來，高端醫(yī)療器械方面，國(guó)內(nèi)企業(yè)的技術(shù)能力有一定差距，完全替代進(jìn)口醫(yī)療器械可能性不大，但在基層這個(gè)增量市場(chǎng)，國(guó)內(nèi)企業(yè)的機(jī)會(huì)要大很多，特別是小型器械上。

目前，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)對(duì)產(chǎn)品研發(fā)投入較少，后期如果在技術(shù)上能夠提升，政府在政策方面給予相應(yīng)的扶持措施，與外資競(jìng)爭(zhēng)時(shí)有較大競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。國(guó)內(nèi)政策未來長(zhǎng)期的趨勢(shì)是價(jià)格控制，這些因素都會(huì)迫使以美敦力為代表的外資企業(yè)下調(diào)價(jià)格。如果能像藥企那樣以價(jià)換量，外資應(yīng)該會(huì)非常樂意，畢竟在政策的壓力下，不降價(jià)是不可能的。

來源：北京商報(bào)，作者：劉宇郭秀娟