今年年初，上海的家長(zhǎng)們普遍反映兒科看病難，再次顯現(xiàn)了大城市人口增長(zhǎng)勢(shì)頭與公共服務(wù)瓶頸之間需要協(xié)調(diào)的問(wèn)題。

1月19日，上海市政府舉行新聞發(fā)布會(huì)，介紹上海市兒童健康服務(wù)能力建設(shè)有關(guān)情況。

資源配置不斷加強(qiáng)

上海市衛(wèi)生計(jì)生委黨委副書(shū)記鄔驚雷介紹，目前，上海市新建市婦幼保健中心、兒童醫(yī)院普陀院區(qū)和第一婦嬰保健院浦東院區(qū)，新增第一婦嬰保健院、復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院、國(guó)際和平婦幼保健院300張床位。擴(kuò)大市級(jí)綜合醫(yī)院兒科規(guī)模，郊區(qū)5+3項(xiàng)目新建醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科和兒科床位達(dá)到總床位數(shù)的10%，新增新華醫(yī)院、同濟(jì)醫(yī)院兒科床位345張。

截至2015年底，全市提供兒科診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有179家，其中設(shè)置兒科床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有68家，提供兒科門(mén)診服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有141家，提供急診服務(wù)的有76家，總床位數(shù)達(dá)到3600張(每千常住兒童床位數(shù)為1.63張，高于全國(guó)水平)，全市注冊(cè)兒科醫(yī)師達(dá)到3205人(每千常住兒童醫(yī)師數(shù)為1.45人，高于全國(guó)水平)。

“十二五”期間本市建設(shè)財(cái)力對(duì)市屬兒科醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目的投入比例從“十一五”時(shí)期的60%提高到“十二五”時(shí)期的80%。

兒科醫(yī)生緊缺

2015年整個(gè)兒科門(mén)急診全市達(dá)1345萬(wàn)左右人次，包括兒科、小兒外科、兒童保健，出院18.57萬(wàn)人次。

“兒科專(zhuān)業(yè)要讀5年本科，本科畢業(yè)后，如果他不讀碩士、博士，接下去規(guī)培需3年，專(zhuān)業(yè)醫(yī)生培養(yǎng)需3年，11年后才能是一個(gè)合格的兒科醫(yī)生。”關(guān)于該校兒科專(zhuān)業(yè)首批招收的30人何時(shí)能進(jìn)入醫(yī)院成為為兒童看病的醫(yī)生，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院院長(zhǎng)孫錕給《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》記者做了如上的年數(shù)分析。

上海市兒科醫(yī)生一直處于緊缺狀態(tài)。目前，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院和復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院都已經(jīng)增設(shè)了兒科專(zhuān)業(yè)。孫錕告訴《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》記者，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科專(zhuān)業(yè)從2012年開(kāi)始招生，每年招30人。

上海市衛(wèi)生計(jì)生委副主任王磐石表示，現(xiàn)在上海市每千常住兒童醫(yī)師數(shù)為1.45人(這里是指注冊(cè)的兒科醫(yī)生)，再過(guò)五年目標(biāo)是達(dá)到1.5，要達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，大概需要增加300-500名。

兒科醫(yī)生增量來(lái)源

按照新的規(guī)劃不僅四家兒科專(zhuān)科醫(yī)院要增加床位，綜合性醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生中心都要增加兒科服務(wù)，對(duì)兒科醫(yī)生的增量從哪里來(lái)的問(wèn)題，鄔驚雷表示，一方面是增加兒科方向的培育，市衛(wèi)計(jì)委和教育部門(mén)的溝通已經(jīng)得到了比較好的消息，未來(lái)將進(jìn)一步增加大學(xué)醫(yī)學(xué)院的培養(yǎng)量。另一方面，增加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)名額，2010年以來(lái)人數(shù)逐漸做多，不限于兒科畢業(yè)，臨床醫(yī)學(xué)也可以報(bào)。第三是增加兒科專(zhuān)科醫(yī)生的培養(yǎng)。這些措施是從量上，逐步增加名額。

對(duì)于如何引導(dǎo)兒科醫(yī)生到綜合性醫(yī)院，鄔驚雷表示，從復(fù)旦兒科的聯(lián)合體運(yùn)行來(lái)看，一個(gè)是人力培訓(xùn)的同質(zhì)化，通過(guò)聯(lián)合體發(fā)展人員總體配置以及平時(shí)工作的輪轉(zhuǎn)納入統(tǒng)一的軌道，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員技能的提升和職業(yè)發(fā)展提供比較好的空間。從衛(wèi)計(jì)委的角度來(lái)說(shuō)要打破原來(lái)的薪酬分配體系，把資源傾注到兒科的提升，以及提高綜合醫(yī)院兒科醫(yī)生的薪酬水平。

目前，基層兒科服務(wù)的廣度不夠，能力不夠。專(zhuān)門(mén)開(kāi)設(shè)兒科的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心只有二十多家。對(duì)于基層兒童診療工作，鄔驚雷表示，希望通過(guò)全科醫(yī)師培訓(xùn)來(lái)強(qiáng)化他們?cè)趦嚎品?wù)的能力，特別是常見(jiàn)病和多發(fā)病。比如兒童一般的感染，氣管炎、肺炎、腹瀉、佝僂病以及簡(jiǎn)單的貧血等疾病診療。另外，提升對(duì)疾病的識(shí)別能力，比如說(shuō)聽(tīng)到心臟雜音是不是要轉(zhuǎn)診到像新華這類(lèi)醫(yī)院，或者懷疑其他一些代謝遺傳的問(wèn)題，及時(shí)轉(zhuǎn)診。