昨日（8月31日），安徽省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)發(fā)布了《合肥市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品帶量采購(gòu)聯(lián)合體藥品帶量打包采購(gòu)競(jìng)價(jià)公告》。

本次帶量采購(gòu)的主體是合肥市9家成員單位組成的醫(yī)聯(lián)體，參與競(jìng)價(jià)中標(biāo)的為配送企業(yè)。

實(shí)行藥品帶量打包采購(gòu)

根據(jù)公告內(nèi)容，本次帶量采購(gòu)將涉及所有藥品，遵循國(guó)家基本藥物、安徽省基本藥物、中標(biāo)藥品優(yōu)先，確保配送率的原則，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)議和匯總，形成7個(gè)競(jìng)價(jià)采購(gòu)藥品包。

7個(gè)競(jìng)價(jià)采購(gòu)藥品包為：

①神經(jīng)系統(tǒng)及中成藥注射類（含神經(jīng)系統(tǒng)類、循環(huán)系統(tǒng)類、中成藥類注射劑）；

②抗感染類（含抗微生物類、抗寄生蟲(chóng)類、抗腫瘤類藥物）；

③中成藥類（除注射劑外）；

④消化系統(tǒng)類（含消化系統(tǒng)、抗變態(tài)反應(yīng)類藥物）；

⑤激素及調(diào)節(jié)內(nèi)分泌藥物類（含激素及調(diào)節(jié)內(nèi)分泌藥物、泌尿系統(tǒng)?？铺厥庥盟?、皮膚科外用藥、眼耳鼻喉科用藥、口腔科用藥、婦產(chǎn)科用藥、診斷用藥、生物制品、麻醉用藥、治療精神障礙藥物、調(diào)節(jié)免疫功能藥物）；

⑥解熱鎮(zhèn)痛類（含解熱鎮(zhèn)痛及非甾體抗炎、抗風(fēng)濕、抗痛風(fēng)藥物，營(yíng)養(yǎng)治療藥物、維生素及礦物質(zhì)缺乏癥用藥、血液系統(tǒng)用藥、呼吸系統(tǒng)用藥、解毒類用藥）；

⑦大輸液類（含甘露醇輸液、調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡類藥物）。

讓利幅度要求5~10%

本次的帶量采購(gòu)好在不像蚌埠那樣，讓利金額未達(dá)到15%不得分并拒絕投標(biāo)，單品種讓利幅度不能低于25%。但是，還是有讓利幅度的明確要求。對(duì)于讓利幅度的要求，大輸液類采購(gòu)包要在1-3%內(nèi)，其他各采購(gòu)包在5-10%內(nèi)，不在讓利幅度內(nèi)的競(jìng)價(jià)以廢標(biāo)處理。

看到了吧，雖然讓利幅度上讓步了，還是有具體要求的，沒(méi)達(dá)到要求就要被踢出去。對(duì)于配送企業(yè)來(lái)說(shuō)，讓利幅度是在省標(biāo)中標(biāo)價(jià)（省醫(yī)保支付價(jià)）基礎(chǔ)上降價(jià)，雖然生產(chǎn)企業(yè)在中標(biāo)時(shí)的報(bào)價(jià)包含了配送費(fèi)，由于帶量采購(gòu)的讓利要求，多數(shù)配送企業(yè)只能找配送費(fèi)高、市場(chǎng)銷量大的品種來(lái)做，不然根本承受不了帶量采購(gòu)“二次議價(jià)”的壓榨。

綜合評(píng)分細(xì)則相對(duì)公平

讓利幅度得分相對(duì)于宿州帶量采購(gòu)的50分，和蚌埠40分來(lái)說(shuō)，合肥本次的基層帶聯(lián)體帶量打包采購(gòu)的讓利幅度得分為35分已經(jīng)有所下降。在分值的計(jì)算方面，沒(méi)有像蚌埠那樣區(qū)分本市和外市企業(yè)的不公平，而且讓利幅度頂格為10%，讓利達(dá)到10%就得滿分，而不是讓利幅度最大的才能得滿分。分值設(shè)計(jì)更注重企業(yè)的配送實(shí)力。

表1：合肥市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品帶量采購(gòu)競(jìng)價(jià)綜合評(píng)分情況

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此前蚌埠的單品種帶量詢價(jià)采購(gòu)降價(jià)25%；藥品集中采購(gòu)平均降價(jià)17.24%，最大降幅22.5%，并將紅日藥業(yè)、江蘇奧賽康等8家藥企列入黑名單，其所有產(chǎn)品永久禁入蚌埠市場(chǎng)。不少業(yè)界人士認(rèn)為，該采購(gòu)文件對(duì)投標(biāo)人實(shí)行歧視性待遇，違反我國(guó)《招投標(biāo)法》。中國(guó)藥促會(huì)也及時(shí)就蚌埠藥品招標(biāo)違規(guī)問(wèn)題上報(bào)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦。

8月26日，國(guó)家發(fā)改委官網(wǎng)刊登了《國(guó)家發(fā)展改革委辦公廳關(guān)于建議糾正蚌埠市衛(wèi)生計(jì)生委濫用行政權(quán)力排除限制競(jìng)爭(zhēng)有關(guān)行為的函》，公開(kāi)致函安徽省辦公廳，建議安徽省責(zé)令蚌埠市衛(wèi)計(jì)委改正相關(guān)行為，并對(duì)本省藥品集中采購(gòu)中是否還存在其他違反《反壟斷法》排除限制競(jìng)爭(zhēng)行為，從總體上予以清理和規(guī)范，并將整改情況于8月31日致函國(guó)家發(fā)改委。

作為醫(yī)改大省，安徽在采購(gòu)方案上的創(chuàng)新我們可以理解，但是奇葩的投標(biāo)要求、保證金，確實(shí)讓人驚呆了！希望在發(fā)改委對(duì)地方帶量采購(gòu)重視之后，各省市在落實(shí)帶量采購(gòu)政策的同時(shí)，還企業(yè)公平、合理、良性的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。