據(jù)《大河健康報(bào)》報(bào)道，4月16日上午，河南省衛(wèi)生計(jì)生委召開(kāi)2015年新農(nóng)合政策通氣會(huì)。會(huì)上透露，河南省已經(jīng)出臺(tái)多項(xiàng)最嚴(yán)措施，加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管(具體措施附后)。其中有兩點(diǎn)值得注意：

1，擅自將新農(nóng)合目錄外藥品和不予報(bào)銷(xiāo)診療項(xiàng)目納入新農(nóng)合支付范圍，或串換成目錄內(nèi)藥品和可報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目的，統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)全額拒付違規(guī)部分醫(yī)療費(fèi)用。

這一舉措直指醫(yī)生濫用藥物、開(kāi)大處方、開(kāi)“搭車(chē)”藥等行為，從用藥入手，嚴(yán)控醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，有助于提高基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

2，連續(xù)兩個(gè)季度診療項(xiàng)目、藥品及費(fèi)用管理指標(biāo)達(dá)不到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的，新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)通過(guò)約談定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人形式予以警示，限期整改，并對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。

這一監(jiān)管機(jī)制對(duì)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是一個(gè)很大的約束。在診療項(xiàng)目、藥品及費(fèi)用管理指標(biāo)的規(guī)范下，通過(guò)嚴(yán)格監(jiān)控、定期核查、及時(shí)通報(bào)，確保新農(nóng)合資金真正用到實(shí)處。新農(nóng)合用藥市場(chǎng)將會(huì)越來(lái)越規(guī)范。

新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例越來(lái)越高，參合農(nóng)民越來(lái)越多，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)盯上這塊“肥肉”，套取醫(yī)保資金屢見(jiàn)不鮮，這也給過(guò)度用藥、胡亂用藥、不合理用藥開(kāi)辟了溫床。河南此次出臺(tái)多項(xiàng)監(jiān)管措施，可以說(shuō)是給新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)戴上了“緊箍咒”。

今年1月29日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)了和財(cái)政部聯(lián)合的發(fā)布的《關(guān)于做好2015年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》，其中就提出多項(xiàng)措施，加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。

通知要求，規(guī)范基金監(jiān)管，建立健全責(zé)任追究制度。完善新農(nóng)合基金風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，確保基金既不過(guò)度結(jié)余，也不出現(xiàn)超支。加快提高新農(nóng)合統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。以次均費(fèi)用、住院率、目錄內(nèi)藥品使用比例等作為主要考核指標(biāo)，定期開(kāi)展對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核評(píng)價(jià)，考核結(jié)果與資金撥付掛鉤，并定期向社會(huì)公布。探索建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)管理和黑名單管理制度。

同時(shí)，通知還明確提出要建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生黑名單制度，依法加大對(duì)騙取新農(nóng)合基金等違法違規(guī)行為的處罰力度。將考核從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸到個(gè)人，將醫(yī)生成本控制和服務(wù)質(zhì)量作為醫(yī)生個(gè)人綜合考核的重要內(nèi)容，并與其個(gè)人收入掛鉤。在這一制度下，醫(yī)生開(kāi)藥將更加規(guī)范、合理，能夠從源頭上有效遏制惡意套取新農(nóng)合資金的違法違規(guī)行為。

另外，通知提到，開(kāi)展按病種付費(fèi)方式改革的地區(qū)，將病種范圍擴(kuò)大到30—50種，這對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥產(chǎn)生極大的約束，能夠增強(qiáng)新農(nóng)合資金的使用效益。