3月16日，湖南和山東兩地同時(shí)發(fā)布常用低價(jià)藥掛網(wǎng)的通知，對(duì)低價(jià)藥品采購(gòu)管理做出明確要求。盡管兩地都開始對(duì)低價(jià)藥品分類采購(gòu)管理，要求對(duì)低價(jià)藥開展議價(jià)工作，但都強(qiáng)調(diào)了對(duì)藥品采購(gòu)和價(jià)格的管控工作，市場(chǎng)束縛并未徹底放開。

湖南：堅(jiān)持以省為單位的集中采購(gòu)指原則

報(bào)名參加湖南省藥品采購(gòu)的低價(jià)藥品，在獲得商務(wù)部入圍資格后，通過生產(chǎn)資質(zhì)審核后，可自主掛網(wǎng)。(意味著低價(jià)藥品還要進(jìn)行技術(shù)標(biāo)評(píng)審。)

同廠家掛網(wǎng)產(chǎn)品包裝不得超過3個(gè)。縣和縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行議價(jià)采購(gòu)，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)則以縣市為單位進(jìn)行議價(jià)采購(gòu)，議價(jià)結(jié)果錄入省采購(gòu)平臺(tái)，并進(jìn)行網(wǎng)上采購(gòu)。

省采購(gòu)中心建立藥品供應(yīng)保障誠(chéng)信記錄，開展采購(gòu)監(jiān)督賞罰和反商業(yè)賄賂工作，嚴(yán)格市場(chǎng)清退制度。

從上面可見，湖南可謂堅(jiān)持集采，市場(chǎng)有限放開，監(jiān)管嚴(yán)抓不放。

山東：網(wǎng)上議價(jià)，基藥和縣級(jí)仍執(zhí)行原中標(biāo)價(jià)!

(1)已在平臺(tái)掛網(wǎng)的低價(jià)藥品，無需申報(bào)材料，按國(guó)家要求取消原掛網(wǎng)價(jià)格及最高零售限價(jià)。

(2)未在平臺(tái)掛網(wǎng)的低價(jià)藥品，生產(chǎn)企業(yè)可從2015年4月1日起通過平臺(tái)申報(bào)有關(guān)電子資質(zhì)證明材料，省藥品集中采購(gòu)服務(wù)中心將定期組織專家進(jìn)行資質(zhì)審核、公示，經(jīng)價(jià)格主管部門審核同意后掛網(wǎng)。

(3)公立醫(yī)院直接與掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)議定成交、及時(shí)結(jié)算，并在平臺(tái)如實(shí)填報(bào)實(shí)際成交價(jià)格。醫(yī)院將在網(wǎng)上向商業(yè)詢價(jià)，詢價(jià)時(shí)將參照中標(biāo)價(jià)、原采購(gòu)價(jià)給出期望成交價(jià)格。

(4)在常用低價(jià)藥品范圍內(nèi)的基本藥物(含2012年版國(guó)家基本藥物和繼續(xù)使用的省增補(bǔ)基本藥物)和縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)醫(yī)院常用藥品中標(biāo)產(chǎn)品仍執(zhí)行原中標(biāo)價(jià)格。

(5)各市政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)充藥品目錄中的常用低價(jià)藥品執(zhí)行低價(jià)藥品政策，實(shí)行以省為單位貨款集中結(jié)算、零差率銷售。

(6)省藥品集中采購(gòu)服務(wù)中心將原掛網(wǎng)價(jià)格、一定時(shí)期內(nèi)實(shí)際交易的平均價(jià)、最低價(jià)等信息在平臺(tái)內(nèi)及時(shí)顯示。

從山東低價(jià)藥掛網(wǎng)采購(gòu)的特點(diǎn)看，以網(wǎng)上議價(jià)為主?；幒涂h級(jí)常用藥品仍執(zhí)行原中標(biāo)價(jià)，令人不禁遐想，難道未中標(biāo)的企業(yè)就可以按日均3元或5元上限標(biāo)準(zhǔn)自主定價(jià)參與采購(gòu)么?但是從詢價(jià)交易手冊(cè)看，醫(yī)院還會(huì)參考原中標(biāo)價(jià)和現(xiàn)采購(gòu)價(jià)，又能有多少企業(yè)能獲得上調(diào)價(jià)格機(jī)會(huì)呢?

低價(jià)藥品，本是價(jià)格相對(duì)低廉，生產(chǎn)企業(yè)積極性不高的產(chǎn)品。放開低價(jià)藥品最高零售價(jià)格，由醫(yī)院直接自行采購(gòu)，這也是國(guó)辦發(fā)[2015]7號(hào)文的指導(dǎo)精神。這對(duì)于促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥、滿足群眾防病治病需求、激發(fā)生產(chǎn)企業(yè)積極性、保障低價(jià)藥品正常供應(yīng)都具重大意義。而目前看，兩地對(duì)低價(jià)藥采購(gòu)都或多或少地設(shè)置了準(zhǔn)入資格或采購(gòu)價(jià)格上的門檻，對(duì)低價(jià)藥品并未有效解開行政管制束縛。低價(jià)藥政策利好并未得到充分體現(xiàn)，后期的市場(chǎng)表現(xiàn)有待觀察。