日前，江西省人力資源和社會(huì)保障廳出臺(tái)了《關(guān)于將甲磺酸伊馬替尼等五種特殊藥品納入城鎮(zhèn)大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的通知》，通知將甲磺酸伊馬替尼膠囊（片）、注射用培美曲塞二鈉、重組人血管內(nèi)抑制素注射液、注射用曲妥珠單抗、注射用雷替曲塞5種特殊藥品納入城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

據(jù)了解，此次納入醫(yī)保范圍的5種特效藥是江西省人社廳根據(jù)基金運(yùn)行、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、疾病治療特需等情況，在堅(jiān)持基本保障、急需適時(shí)、漸進(jìn)穩(wěn)妥和公平公正的原則的基礎(chǔ)上，通過啟動(dòng)談判機(jī)制，按照專家評(píng)審、價(jià)格談判等規(guī)范程序，首批確定納入城鎮(zhèn)大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的特殊藥品。

今年2月11日，江西省人社廳根據(jù)人社部要求，積極建立醫(yī)療保險(xiǎn)談判機(jī)制，下發(fā)了《關(guān)于啟動(dòng)談判機(jī)制將部分特殊藥品納入大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍有關(guān)事項(xiàng)的通知》（贛人社字〔2014〕116號(hào)）文件，明確了納入談判的特殊藥品范圍、特殊藥品的談判和管理原則、特殊藥品的遴選及談判程序，以及特殊藥品納入基金支付適用人群、支付渠道和支付標(biāo)準(zhǔn)，文件還就特殊藥品的使用管理作出了規(guī)范。通過精心談判和認(rèn)真細(xì)致操作，這次下達(dá)的納入大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的特殊藥品有5個(gè)品種、10個(gè)品規(guī)。主要用于白血病、肺癌、乳腺癌等的治療。

此外，此次還確定南大一附院等24家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、黃慶仁棧華氏大藥房樟樹國藥局藥店等21家藥店為特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店。

據(jù)悉，經(jīng)過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，具備享受特藥資格的參?；颊叱重?zé)任醫(yī)師開具的特藥處方可到上述指定的特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店刷卡購藥。各醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照談判確定的醫(yī)保結(jié)算價(jià)格報(bào)銷藥品費(fèi)用，其中城鎮(zhèn)職工報(bào)銷75%，城鎮(zhèn)居民報(bào)銷70%，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)算價(jià)格的差額部分，由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)。已由基金會(huì)或慈善總會(huì)等機(jī)構(gòu)提供無償供藥的，大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金和患者個(gè)人均不再支付特殊藥品費(fèi)用。醫(yī)保結(jié)算價(jià)已包括醫(yī)院藥品加成和藥店服務(wù)費(fèi)用，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店不得向患者個(gè)人再收取額外的費(fèi)用。