受各地城鎮(zhèn)化建設(shè)推進(jìn)、各類高校新生原籍轉(zhuǎn)出以及新增進(jìn)城務(wù)工人員等因素影響，2014年甘肅省農(nóng)民參合人數(shù)總量同比減少7.3957萬人，出現(xiàn)小幅下降。目前，全省開展新農(nóng)合縣（區(qū)）數(shù)86個，參合率98.11%。11月7日，省衛(wèi)生計生委通報了我省今年前三季度新農(nóng)合運(yùn)行情況。

“一站式”結(jié)算未真正落實(shí)

通報稱，今年前三季度全省新農(nóng)合基金支出475267.06萬元，同比增長7.55%。其中，住院補(bǔ)償支出同比增長7.99%，占基金支出總額的83.12%；門診補(bǔ)償支出同比增長5.42%，占基金支出總額的16.88%。

數(shù)據(jù)分析表明：在基金支出構(gòu)成中，住院補(bǔ)償支出占比過高，門診補(bǔ)償支出比例偏低。這意味著各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同程度存在對住院患者管控把關(guān)不嚴(yán)，住院標(biāo)準(zhǔn)過寬，使一些本該在門診就醫(yī)的患者轉(zhuǎn)作住院治療，既消耗了衛(wèi)生資源，增加患者個人支出，又加劇了基金支付的壓力。

此外，各地不同程度存在參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)先交費(fèi)后報銷的情況，雖然是在就地完成，但農(nóng)民從交費(fèi)到報銷過程手續(xù)迂回繁瑣，“一站式”結(jié)算服務(wù)沒有真正落到實(shí)處。

累計補(bǔ)償參合患者2223.93萬人次

在此期間，全省新農(nóng)合累計補(bǔ)償參合患者2223.93萬人次，同比下降7.03%。

以重大疾病補(bǔ)償為例，全省共救治兒童白血病、兒童先心病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病等27種重大疾病4.2122萬人（同比增加6149人，增長17.09%），醫(yī)藥總費(fèi)用累計52693.85萬元，同比增加8619.56萬元，上升19.56%。

這意味著，我省自2013年開展27種農(nóng)村重大疾病補(bǔ)償政策以來，為眾多農(nóng)村患有重特大疾病患者帶來了福音，保障人數(shù)和補(bǔ)償金額持續(xù)增加。

住院患者平均住院花費(fèi)4482元

通報顯示，全省新農(nóng)合住院患者平均住院費(fèi)用為4482元，同比增加254元，全省縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均住院費(fèi)用為3223元，同比增加132元。

數(shù)據(jù)分析認(rèn)為，縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用上漲速度最快，患者負(fù)擔(dān)重，基金風(fēng)險大，監(jiān)管有難度。對此，省衛(wèi)生計生委對其中縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均住院費(fèi)用高于同級平均水平且排在前10位的縣（市、區(qū)）：白銀區(qū)、涼州區(qū)、合作市、肅州區(qū)、臨洮縣、敦煌市、通渭縣、靜寧縣、靖遠(yuǎn)縣、紅古區(qū)提出通報批評。