中國的醫(yī)療市場一直被認為是潛力無限，然而，連鎖藥店行業(yè)卻在這幾年一直境況不佳，政策加上慘烈的競爭以及不斷高企的成本，連鎖藥店的生存空間正在變得更加逼仄。

多元化的“黑洞”風(fēng)險

“2011年國內(nèi)藥品零售終端市場容量就已經(jīng)突破2000億人民幣，預(yù)計到2015年市場規(guī)模將可突破4000億人民幣。”國藥控股國大藥房有限公司副總曲文浩此前在一次公開場合中預(yù)測。

然而，隨著新醫(yī)改基本醫(yī)療保險覆蓋面和報銷范圍的擴大，以及報銷比例的提高，過去“小病上藥店”的人們開始“小病進社區(qū)”，于是乎，過去靠“賣藥”為生的零售藥店開始面臨生存挑戰(zhàn)。現(xiàn)在零售藥店已經(jīng)進入了微利時代，有數(shù)據(jù)顯示，除了海王星辰等大公司的毛利率還能保持在40%上，一般連鎖藥店的毛利率只有25%～30%。

為求生存，有些連鎖藥店選擇了業(yè)務(wù)多元化與下沉三四線城市。有藥店從業(yè)人士透露，“有些藥店一開始在賣藥以外，開始賣一些保健品，再后來又增加和健康相關(guān)的品類，譬如個人護理品，發(fā)展到最后藥店基本就跟百貨超市沒什么區(qū)別，里面甚至有賣糧油的。”

然而對于藥店來講，業(yè)務(wù)多元化首先就存在來自于監(jiān)管方面的風(fēng)險，很多地方都對藥店銷售藥品的面積做出規(guī)定，而且為了確保醫(yī)保資金的安全，各地對擁有醫(yī)保資質(zhì)的藥店的非藥業(yè)務(wù)也有進一步限制。但是為了業(yè)績，有些藥店還是甘冒風(fēng)險，允許醫(yī)保資金用于非藥業(yè)務(wù)，各地都有對類似事件的曝光。

醫(yī)改沖擊之謎

“啟動新醫(yī)改以來，似乎零售市場的增速慢慢地緩慢下來，在前幾年，零售市場的增長高于處方藥市場的增長。這幾年零售市場的增長落后于醫(yī)院市場的增長。”山西振東制藥股份有限公司營銷總經(jīng)理何貫中對記者表示，醫(yī)改這三四年，醫(yī)改新政的某些方面，比如各種各樣對于社區(qū)醫(yī)療的投資，的確會影響到O T C (非處方藥)終端，醫(yī)院藥房的改革，包括以前提過的藥房托管，業(yè)內(nèi)很多人說這些東西會影響到藥店的銷售。在銷售數(shù)據(jù)上來看，藥店零售市場的增長幅度跟前幾年相比有所下滑。

何貫中認為，即使是在醫(yī)改新政之前，藥品零售市場也一直是在不是非常好的環(huán)境中發(fā)展。只是新醫(yī)改一些說法讓我們淡忘了原來的困難，因此藥品零售的困難不能完全歸結(jié)為醫(yī)改。

“比如說醫(yī)保店的審批，報銷比例。藥店買藥只能報銷60%，社區(qū)、醫(yī)院買藥就可以報銷70%，到了大型醫(yī)院可以報銷80%。比如說稅收，藥店藥品的銷售只能是交稅的，藥房的藥品銷售是免稅的。這本身決定了藥店和醫(yī)院的價格差別。比如說刷卡手續(xù)費。醫(yī)院是免收的，藥店是要收手續(xù)費的。以前醫(yī)生開的天書處方，主要就是不想讓你去藥店買藥。這些障礙其實一直都是存在的，不管有沒有醫(yī)改，它都會是業(yè)績增長的阻礙。”何貫中補充說道。

也有連鎖藥店的高管認為，醫(yī)改以來，國家以及各省政府都在不斷地下調(diào)藥價，這就擠壓了藥品的利潤空間，在醫(yī)改之前，藥店的利潤空間本來也不高，但是當(dāng)時競爭沒現(xiàn)在這么激烈，運營成本沒有現(xiàn)在這么高，也能勉強糊口，但是這幾年藥店的數(shù)量呈現(xiàn)爆發(fā)性的增長，有些人流集中的區(qū)域甚至出現(xiàn)藥店扎堆經(jīng)營的慘烈局面，而且鋪面租金和人工都在不斷地增長，多種負面因素沖擊之下，造成現(xiàn)在的這種普遍業(yè)績困難的局面。

南都記者在廣州天河區(qū)某條街上看到，不過三四百米的街道，居然有四家藥店，各家都打著各種打折的招牌，街上人流雖多，但是去藥店的人流就顯得頗為稀少，與旁邊的服裝與餐飲形成鮮明對比，“越開越多，越開越虧，這就是目前很多藥店面臨的現(xiàn)狀。”前述高管最后說道。