高值醫(yī)用耗材“水位”待降
核心提示: “這一次,各家高值醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)再也不會含糊了,將秣馬厲兵準備轉(zhuǎn)向以省為單位的招標采購?!?月15日,衛(wèi)生部等六部門的一紙通知徹底打消了不少企業(yè)的顧慮——《高值醫(yī)用耗材集中采購工作規(guī)范(試行)》(下稱《規(guī)范》)通知中明確,包括血管介入、骨科植入、心臟起搏器等高值醫(yī)用耗材必須全部集中采購。
“這一次,各家高值醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)再也不會含糊了,將秣馬厲兵準備轉(zhuǎn)向以省為單位的招標采購。”1月15日,衛(wèi)生部等六部門的一紙通知徹底打消了不少企業(yè)的顧慮——《高值醫(yī)用耗材集中采購工作規(guī)范(試行)》(下稱《規(guī)范》)通知中明確,包括血管介入、骨科植入、心臟起搏器等高值醫(yī)用耗材必須全部集中采購。
本報記者注意到,新政策重新定位以省為單位,制定集中采購目錄。“實際上,我們已開始調(diào)整應(yīng)對各省招標的部署了,我想這會成為未來高值耗材購銷的一種主流模式。某種程度上講,耗材購銷進一步公開透明,更有利于品牌產(chǎn)品競爭力的彰顯。”美敦力醫(yī)療用品技術(shù)服務(wù)(上海)公司公關(guān)總監(jiān)吳偉農(nóng)在接受記者采訪時如是說。不過,他話鋒一轉(zhuǎn),“各地陽光招標采購是否真的‘陽光’還有待觀察,各省究竟怎么招也還是個問號。”
劍指購銷過程
在采訪中,有專家認為,此前高值耗材采購因為是點對點的模式,不同企業(yè)和不同醫(yī)院在渠道、價格上都很混雜。深圳醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會會長陶篤純告訴記者,高值耗材實現(xiàn)集中采購是一個進步。隨著行業(yè)競爭的白熱化,此前的購銷模式已被扭曲,市場上也出現(xiàn)了一些不規(guī)范的操作行為。采購環(huán)節(jié)多,進而造成耗材的整體價格水平長期居高不下,其占醫(yī)療總費用的比重也越來越高。“比如說骨釘、骨板的平均流通差價率都較高,價格相差也較大,可見市場的規(guī)范化程度不夠,因此,亟待解決當前高值耗材的采購問題。”陶篤純分析道。
出于這樣的考慮,《規(guī)范》要求,縣及縣以上國資非營利性醫(yī)療機構(gòu)采購高值醫(yī)用耗材必須全部參加集采。與目前現(xiàn)狀不同的是,醫(yī)療機構(gòu)不得購買各省編制的集中采購入圍品種以外的高值醫(yī)用耗材。對此,吳偉農(nóng)認為,以省為單位集中招標采購相較于中央標來說,進入臨床的成本會更大,需要配置更多的人力、財力參與地方招標。“當然,能否進入采購目錄,直接關(guān)系到企業(yè)在單個省的市場份額。企業(yè)接下來要研究怎樣在各省的招標中展現(xiàn)競爭優(yōu)勢。”
據(jù)了解,各省集中采購周期原則上兩年1次,開展產(chǎn)品增補工作期限不得超過1年,同時還會積極探索推進帶量采購、量價掛鉤的購銷模式。“這應(yīng)是比較有操作性的方案,相比之前探索的以衛(wèi)生部牽頭的全國集中統(tǒng)一招標采購更有彈性。”陶篤純指出,從目前列出的高值耗材來看,主要應(yīng)用于腫瘤患者的微創(chuàng)診斷和治療、心血管患者以及腦血管患者的診斷和治療領(lǐng)域。在中國,每年這些疾病的總發(fā)病數(shù)超過5000萬人,并呈逐年上升態(tài)勢,規(guī)范耗材的購銷過程非常重要。
支付單一性是關(guān)鍵
實際上,部分省份已在開展全省的高值醫(yī)用耗材價格監(jiān)管和集中招標。比如云南、浙江等省對一些心臟介入類耗材進行了集中招標。安徽省則出臺了對部分高值醫(yī)用耗材加價率、加價額“雙控”政策。浙江某醫(yī)療器械有限公司高管胡軍飛對記者表示:“集中采購中醫(yī)療機構(gòu)有更多的產(chǎn)品選擇,企業(yè)也有更多精力做好售后服務(wù)和市場支持。”
記者獲悉,為規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材采購行為,治理商業(yè)賄賂,減輕患者醫(yī)療費用負擔,2008年衛(wèi)生部曾選擇4類高值醫(yī)用耗材進行集采,但未大范圍推廣,而從該政策出臺后各方呼聲看,利益方背后的較量并不簡單。
對于這次改為以省級為單位進行集采,一直關(guān)注該領(lǐng)域進展的中國社科院人口與勞動經(jīng)濟研究所助理研究員陳秋霖則認為,采取什么樣的購銷模式,其實主要還是看執(zhí)行的具體效果。“就省級招標采購而言,我覺得有兩點需要注意:一是帶量采購,‘量’如何確定;二是招標的過程在現(xiàn)有體制下如何做到透明。政策要執(zhí)行起來還是會遇到很大的挑戰(zhàn)。從中長期角度來講,權(quán)力和責任、風險和收益如何平衡,是政策能否執(zhí)行好的關(guān)鍵。”
換言之,只有籌資方支付單一,才能較好地實施此方案。比如說,高值耗材是通過財政、社保還是商保來籌資進行集中采購?資金來源要單一,否則流通和使用過程中出現(xiàn)的一些扭曲行為,商業(yè)賄賂、不合理使用等,將成為高值醫(yī)用耗材價格虛高和醫(yī)療費用不斷上升的重要原因。“制度設(shè)計很關(guān)鍵,需要有理論和科學依據(jù),同時要具可操作性。”陳秋霖最后表示。
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