秋季腹瀉：寒熱虛實 各有對策

    秋季腹瀉，中醫(yī)稱“泄瀉”，多見于6個月～3歲小兒。中醫(yī)認(rèn)為，小兒外感風(fēng)寒、濕熱，內(nèi)傷飲食，加上脾胃虛弱，導(dǎo)致脾胃運化失常，水谷不化，清濁混雜而引起瀉下。對待小兒腹瀉，應(yīng)根據(jù)患兒臨床癥狀的輕重、瀉下糞便性質(zhì)及舌苔等來辨別泄瀉的寒熱虛實并對癥用藥。

傷食泄瀉： 飲食不當(dāng)伴腹痛、舌苔厚膩 

患兒喂養(yǎng)不當(dāng)，傷食后停滯不化，腐濁之物壅積胃腸，致使脘腹脹滿疼痛、哭鬧不安、厭食，瀉前腹痛，瀉后痛減，糞便酸臭。舌苔厚膩或微黃垢，指紋多見紫滯，脈象滑而實。證屬脾胃受損，難以腐熟水谷而致泄瀉，治宜消積和胃，利濕止瀉。

驗方：方用保和丸加減，焦山楂5g、焦神曲5g、半夏4g、茯苓5g、陳皮3g、連翹4g、炒萊菔子5g、木香3g、厚樸3g、藿香3g、雞內(nèi)金5g、生姜3g 。用法：每日一劑，水煎2次，共取藥液100mL ，分3次服用。

中成藥：保和丸（濃縮丸），一次4～8粒，一日2次；或木香檳榔丸，一次3～5g，一日2次。

食療方：焦三仙粥。焦山楂、焦神曲、焦麥芽各10g，粳米30g。將山楂、神曲、麥芽用紗布包好放入鍋中加水適量，煎煮半小時后去掉藥渣，再加入粳米煮成稀粥。焦三仙粥健脾和胃，消食導(dǎo)滯。用法：每天2次，食用時加適量白糖調(diào)味。

風(fēng)寒泄瀉： 外感風(fēng)寒伴發(fā)熱、舌苔薄白 

患兒內(nèi)傷濕滯，外受風(fēng)寒，引起惡心嘔吐、腹痛腹瀉，大便清稀，夾雜泡沫，并有惡寒發(fā)熱、頭痛、胸膈滿悶等癥狀。舌苔薄白或膩。證屬濕困中焦，腸胃不和，治宜散寒和中，理氣化濁。

驗方：方用藿香正氣散加減，藥用藿香5g、紫蘇4g、白芷3g、大腹皮5g、茯苓5g、白術(shù)5g、陳皮3g、半夏4g、厚樸4g、桔梗4g、木香3g、砂仁4g、神曲5g、山楂5g、炙甘草3g。用法：每日一劑，水煎2次，共取藥液100mL，分3次服用。

中成藥：藿香正氣軟膠囊，一次2粒，一日2次；或藿香正氣口服液（無酒精），一次半瓶～1瓶，一日2次；或至寶錠，一次1錠，一日2次。

食療方：香蘇陳皮粥。鮮藿香10g、紫蘇4g、陳皮3g、小米30g。將鮮藿香、紫蘇、陳皮用紗布包好放入鍋中加水適量，煎煮15分鐘后去掉藥渣，再加入小米煮成稀粥。香蘇陳皮祛寒化濁，健脾止瀉。用法：每天2次，食用時加適量紅糖調(diào)味。

濕熱泄瀉： 濕熱侵襲伴口渴 、舌苔黃膩 

患兒受濕熱之邪侵襲，加上進(jìn)食不潔食物，容易引起腹痛瀉下，大便稀薄或如水樣，臭穢異常，并有惡心嘔吐、食欲減退、發(fā)熱乏力、口渴、尿少黃赤等癥狀。舌苔黃膩，脈滑略數(shù)。證屬濕遏脾土，運化失司，治宜外解肌表，內(nèi)清濕熱。

驗方：方用葛根黃芩黃連湯合蠶矢湯加減，藥用葛根6g、黃芩3g、黃連2g、蠶砂3g、木瓜3g、通草3g、薏苡仁5g、梔子3g、半夏4g、吳萸2g、甘草3g。用法：每日一劑，水煎2次，共取藥液100mL，分3次服用。

中成藥：周氏回生丹，一次1～2粒；或葛根芩連微丸，一次1g，一日3次。

食療方：絲瓜葉山藥扁豆粥。鮮絲瓜葉、鮮山藥各30g、白扁豆15g、粳米30g。先將絲瓜葉洗凈放入鍋中加水適量煎煮15分鐘濾取汁液，然后放入山藥、扁豆、粳米，一起煮成稀粥。絲瓜葉山藥扁豆粥清熱化濕，健脾止瀉。用法：每天2次，食用時加適量白糖調(diào)味。

脾虛泄瀉： 消化不良伴面黃肌瘦、舌淡苔白

患兒脾胃虛弱，完谷不化而發(fā)生腹瀉，大便稀溏，常時輕時重，遷延不愈，致使面黃肌瘦，倦怠乏力，抵抗力差，舌淡苔白，脈緩而弱。證屬脾虛濕滯，運化失調(diào)，治宜補氣健脾，和胃滲濕。

驗方：方用參苓白術(shù)散，人參3g（也可用潞黨參5g）、茯苓5g、炒白術(shù)3g、炒扁豆5g、山藥5g、蓮子肉5g、炒桔梗3g、薏苡仁5g、砂仁3g。用法：每日一劑，水煎2次，共取藥液100mL，分3次服用。

中成藥：啟脾丸，一次1丸（3g），一日2次；或參苓白術(shù)散，一次3g，一日2～3次。

食療方：茯苓胡蘿卜粥。茯苓粉、胡蘿卜（切碎）、小米各30g。加水適量煮成稀粥。茯苓胡蘿卜粥健脾補中，利濕止瀉。 用法：每天2次，食用時加適量紅糖調(diào)味。

脾腎陽虛泄瀉： 久瀉不止伴萎靡、舌淡苔白

多見于久瀉不止的患兒，食入即瀉，清稀便中是未消化的食物?；純后w質(zhì)瘦弱，精神萎靡不振，四肢不溫，脫肛，面色蒼白，睡時露睛，舌淡苔白，脈細(xì)弱。證屬脾腎陽虛，運化無權(quán)，治宜補氣健脾，溫腎回陽。

驗方：方用附子理中湯加味，人參3g、干姜2g、白術(shù)3g、黃芪5g、升麻2g、訶子肉3g、赤石脂6g、禹余糧4g、炙甘草3g 。用法：每日一劑，水煎2次，共取藥液100mL，分3次服用。

中成藥：附子理中丸（濃縮丸），一次4～8粒，一日2次。

食療方：參蓮紅棗粥。黨參、蓮子（打碎）各10g、紅棗6枚、小米30g。將黨參用紗布包好，與蓮子、棗去、小米一起加水適量煮成稀粥。參蓮紅棗粥益氣健脾，止瀉。用法：每天2次，食用時加適量紅糖調(diào)味。

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筑起抵御秋季腹瀉的防線

1.把好“病從口入”關(guān)

孩子用的奶瓶、湯勺、碗筷等用具，最好每天煮沸消毒一次，每次用前和用后要用開水洗燙。孩子的各種玩具，應(yīng)定期消毒。講究飲食衛(wèi)生，做到不喝生水、不吃未洗凈的瓜果、不吃發(fā)餿的剩飯剩菜。養(yǎng)成飯前便后、玩耍后洗手的好習(xí)慣。家庭廚房必須保持清潔衛(wèi)生，做到生熟食物分開，所用炊具應(yīng)經(jīng)常洗刷消毒，對冰箱定期進(jìn)行清洗。自制的腌臘肉、香腸、面醬、豆豉等食品，必須加熱蒸煮10分鐘以上方可食用。

2.合理營養(yǎng)

1周歲內(nèi)的嬰幼兒，建議母乳喂養(yǎng)，母乳中含有淋巴細(xì)胞、吞噬細(xì)胞，分泌型免疫球蛋白A、γ-干擾素、白細(xì)胞介素、溶菌酶、乳鐵蛋白等，可有效提高孩子的免疫功能，增強抗感染力。4個月開始添加輔食，量由少到多，由稀到稠，循序漸進(jìn)，營養(yǎng)全面，有利于增強體質(zhì)，遠(yuǎn)離秋季腹瀉。

3.腹部保暖

中秋過后氣候漸漸轉(zhuǎn)涼，最好給孩子穿個棉肚兜，腹部保暖是防范腹瀉的有效良方。

4.增強抵抗力

從小培養(yǎng)孩子有規(guī)律的生活習(xí)慣，保證充足睡眠，多帶孩子到戶外活動，可提高身體對外界環(huán)境氣候變化的適應(yīng)能力和抵抗力，將秋季腹瀉拒之門外。

5.遠(yuǎn)離傳染源

不要帶孩子到空氣污濁的公共場所、有腹瀉患兒的家庭以及醫(yī)院等場所，以免被感染。