“要不是國家的政策好，這次花去的1萬多元醫(yī)療費真要讓我變窮了！”近日，談起新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合）的好處，四川省敘永縣后山鎮(zhèn)豐收村3組村民韋楷笑得合不攏嘴。從2003年4月起，該縣開始新農(nóng)合試點工作，經(jīng)過多年的不懈努力，新農(nóng)合真正讓全縣60萬農(nóng)民受益，基本解決了農(nóng)民看病貴、看病難的問題，成為他們健康的“保護傘”。

　　號召參合 對特殊人群“開綠燈”

　　談起政府剛號召村民參合的情景，該縣赤水鎮(zhèn)的村民劉禮仁還記得清清楚楚：“當(dāng)時，鎮(zhèn)政府工作人員上門宣傳，村里人都持懷疑態(tài)度，但經(jīng)過一段時間的實施，果然讓大家得到了實惠，大家參合的積極性一下子就提高了。”

　　“如果沒有新農(nóng)合，我怕是要變成殘疾人了。”該縣向林鄉(xiāng)三合村7社74歲的“五保戶”老人趙仲全說，2009年9月他患上股骨粗隆間骨折，住院治療3個月，花了1.78萬元，結(jié)果新農(nóng)合補償了6982元后，民政又救助補償1.08多萬元，自己沒有出一分錢。

　　據(jù)該縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心主任李富強介紹，為讓困難群體參保，管理中心和縣民政局在救助制度上相互銜接，由民政局給他們?nèi)~繳納參合費，而且，“五保戶”、孤兒住院后，醫(yī)療費用經(jīng)新農(nóng)合報銷后，民政對剩余部分給予全額報銷；對于特困戶和重點優(yōu)撫等對象，剩余部分則按比例給予報銷。據(jù)了解，從2007年實施醫(yī)療救助制度以來，民政部門共資助“五保戶”、農(nóng)村低保戶、孤兒、優(yōu)撫對象等22萬多人次參加新農(nóng)合，資助金額共計545萬余元。

　　政策調(diào)整 受益面不斷擴大

　　該縣后山鎮(zhèn)豐收村3組的韋楷今年1月初患病住進了醫(yī)院，醫(yī)療總費用花了1.1萬多元，新農(nóng)合一次報銷了5439元，由于個人承擔(dān)部分超過了3000元，還享受了二次報銷政策，又報銷了2801元，自己只出了不到3000元。這僅是該縣對新農(nóng)合實行政策調(diào)整，讓參合群眾受益面擴大的一例。

　　在新農(nóng)合工作試點初期，該縣就確定了以大病統(tǒng)籌為主，兼顧基本醫(yī)療、關(guān)注弱勢人群的補助原則；合理分配新農(nóng)合基金，將新農(nóng)合基金劃分為門診補助、住院報銷、大病門診和住院分娩補助等3個部分，并科學(xué)地確定各自的分配和報銷比例，增強了新農(nóng)合政策對農(nóng)民的吸引力。與此同時，通過設(shè)置不同的起付線和報銷比例，引導(dǎo)農(nóng)民就近就醫(yī)，減輕了農(nóng)民的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和新農(nóng)合統(tǒng)籌資金的壓力。

　　近年來，該縣已經(jīng)對新農(nóng)合政策的封頂線、報銷病種等進行多次調(diào)整。以2011年5月1日和2012年1月1日該縣實施的調(diào)整政策為例，之前住院報銷每人每年累計封頂線是8萬元，2011年提高到15萬元。同時，2011年，參合病人單次住院費用經(jīng)一次報銷后，自付費用仍高于1萬元的按50%比例給予二次報銷，而2012年就調(diào)整到自付費用高于3000元的都按一定比例給予報銷。同時，2011年，該縣還新增了不育不孕（除試管嬰兒）住院、住院輸血等報銷項目，2012年又新增支氣管哮喘、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等為大病門診病種，有效解決了參合群眾慢性重病門診醫(yī)藥費報銷問題。

　　服務(wù)提升 農(nóng)民家門口報銷

　　為新農(nóng)合政策拍手叫好的，還有很多邊遠(yuǎn)山區(qū)的參合群眾。“剛開始的時候，要到縣城報銷，來回要花數(shù)十元的車費、伙食費，現(xiàn)在在鄉(xiāng)鎮(zhèn)就可以領(lǐng)取報銷費用。”談起現(xiàn)在的報銷程序，離縣城較遠(yuǎn)的水潦彝族鄉(xiāng)岔河村村民楊甲強高興地說道。從2009年開始，該縣參合農(nóng)民縣外住院和大病門診報銷都在戶籍所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)有關(guān)部門辦理，并直接在“一卡通”上領(lǐng)取報銷款，大大方便了參合群眾。

　　該縣兩河鎮(zhèn)網(wǎng)壩村9組的參合群眾楊成云說，今年2月24日，他在該村衛(wèi)生站進行門診治療，總共花去了125元，現(xiàn)場就報銷了100元。從2010年起，該縣實施門診統(tǒng)籌政策，報銷比例為80%，個人封頂線為120元，全家可共用。同時還規(guī)定外出務(wù)工人員在外地公立醫(yī)療機構(gòu)門診醫(yī)藥費可享受門診統(tǒng)籌報銷，有效解決了外出務(wù)工人員異地門診費報銷問題。截至今年2月，門診統(tǒng)籌共報銷3215萬元，報銷人次達119萬。

　　此外，2005年，該縣作為四川省首批新農(nóng)合試點縣，爭取到了845萬元國債項目資金，用于鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建設(shè)。全縣還投入470萬余元，創(chuàng)建甲級村衛(wèi)生站280個。同時，相關(guān)部門還安排專職人員協(xié)助各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)建設(shè)工作，目前已建立了232個村級新農(nóng)合門診統(tǒng)籌網(wǎng)絡(luò)化報銷信息平臺。如今，該縣的新農(nóng)合參合率已從最初的30%左右提升到98.18%。