“三分治療，七分護(hù)理”。這耳熟能詳?shù)亩陶Z(yǔ)生動(dòng)地道出了護(hù)理的重要。然而有這樣一組數(shù)據(jù)令人擔(dān)憂：衛(wèi)生部對(duì)三級(jí)大醫(yī)院床護(hù)比的最低要求為1:0.7，而目前南京市三級(jí)綜合大醫(yī)院的床護(hù)比只有1:0.63，離衛(wèi)生部的要求還有一定的差距，更遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國(guó)際通行的1:1標(biāo)準(zhǔn)。 

昨天是國(guó)際護(hù)士節(jié)。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一邊是新建醫(yī)院、提倡優(yōu)質(zhì)護(hù)理急需護(hù)士，一邊卻是醫(yī)院不愿多招、實(shí)際上也難招合適的護(hù)士，資深護(hù)士流失嚴(yán)重，我省多家醫(yī)院出現(xiàn)了不同程度的“護(hù)士荒”。 

問(wèn)題：畢業(yè)生每年不缺，“護(hù)士荒”依然存在 

 衛(wèi)生部今年確立的工作目標(biāo)是全國(guó)所有三級(jí)醫(yī)院必須全部開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。然而記者從南京多家大醫(yī)院了解到，由于護(hù)士人手的短缺，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)面臨著巨大挑戰(zhàn)。 

“目前南京市三級(jí)綜合大醫(yī)院的床護(hù)比只有1:0.63。這個(gè)數(shù)據(jù)已經(jīng)是歷年來(lái)最好的了。”南京市護(hù)理學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)、南京鼓樓醫(yī)院護(hù)理部主任陳湘玉說(shuō)，2010年底南京市共有護(hù)士1.95萬(wàn)名，而三年前這個(gè)數(shù)字是1.1萬(wàn)名。 

據(jù)了解，南京乃至全省并不缺乏護(hù)士畢業(yè)生。僅南京市就有南京市衛(wèi)生學(xué)校、江蘇省中醫(yī)藥衛(wèi)校、南京醫(yī)科大學(xué)護(hù)理系等，全省幾乎每一個(gè)地級(jí)市都有護(hù)士學(xué)校。然而，一些護(hù)理專業(yè)學(xué)生的一次性就業(yè)率僅為30%-40%。 

 調(diào)查：醫(yī)院不愿多進(jìn)，資深護(hù)士流失 

 記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一方面，醫(yī)院出于成本核算考慮，不愿意多進(jìn)護(hù)士；另一方面，資深護(hù)士因?yàn)槭杖氪雠c高強(qiáng)度付出不成正比，流失嚴(yán)重。這兩種因素相互交織，造成了目前的護(hù)士短缺的窘境。 

醫(yī)院為什么不愿意多進(jìn)護(hù)士呢？經(jīng)濟(jì)利益使然。“我們并不是不想引進(jìn)護(hù)士，可時(shí)下最貴的成本是人力資源成本，我院雖有1200名護(hù)士，但真正在編的只有500多人。大多數(shù)人沒(méi)有編制，這些人的'五險(xiǎn)一金'、工資、獎(jiǎng)勵(lì)全要靠醫(yī)院自己創(chuàng)收。”一位三甲大醫(yī)院的院長(zhǎng)告訴記者：醫(yī)院要發(fā)展、要購(gòu)買儀器設(shè)備，這都需要錢，所以，少進(jìn)護(hù)士也是沒(méi)辦法的辦法。 

“同樣一個(gè)編制，進(jìn)護(hù)士當(dāng)然不如進(jìn)醫(yī)生劃算，因?yàn)獒t(yī)生能直接'創(chuàng)收'，而護(hù)士不能，且進(jìn)一名護(hù)士每年至少要支出4-5萬(wàn)元。”好幾家大醫(yī)院院長(zhǎng)直言，醫(yī)院的各種運(yùn)行成本都在提高，生存和發(fā)展的壓力很大。 

另一方面，資深護(hù)士的流失現(xiàn)象近年來(lái)并未減少，“我們醫(yī)院護(hù)士的月收入在3000元左右。剛參加工作的新人，可能只有一千多。”一位護(hù)士說(shuō)。在她看來(lái)，高強(qiáng)度工作和低收入回報(bào)的巨大落差，是“護(hù)士荒”的原因之一。 

癥結(jié)：“以藥養(yǎng)醫(yī)”“重醫(yī)輕護(hù)”頑疾難除 

由于歷史的原因，中國(guó)醫(yī)院長(zhǎng)期處于“自力更生”狀態(tài)，醫(yī)院為生存而“以藥養(yǎng)醫(yī)”，在醫(yī)院資源的權(quán)利博弈中醫(yī)生往往占據(jù)上風(fēng)。江蘇省社科院副研究員方明說(shuō)，目前中國(guó)醫(yī)生和護(hù)士的關(guān)系，護(hù)士相對(duì)是弱勢(shì)。 

除了要從根本上解決以藥養(yǎng)醫(yī)的體制，財(cái)政加大投入力度外，方明還建議，盡快按發(fā)達(dá)國(guó)家模式，將護(hù)士分為若干個(gè)等級(jí)，按不同等級(jí)給予不同的工資待遇，合理調(diào)整護(hù)理費(fèi)：最高級(jí)別的護(hù)士做心理護(hù)理、手術(shù)護(hù)理等技術(shù)含量較高的工作，次一級(jí)的護(hù)士做打針、發(fā)藥一類的工作，此外大量培訓(xùn)職校畢業(yè)的護(hù)士負(fù)責(zé)病人的洗澡、翻身等生活護(hù)理工作。 

“合理調(diào)整護(hù)理費(fèi)，是切實(shí)提高護(hù)士待遇和地位的切實(shí)舉措。”專家同時(shí)建議，調(diào)整護(hù)理費(fèi)，首先應(yīng)該把它納入醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理體系中考慮，不能變相增加患者的負(fù)擔(dān)。 

  破解：改革體制機(jī)制，加大財(cái)政投入 

記者了解到，今年初衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于2011年衛(wèi)生工作要點(diǎn)的通知》中，在加快公立醫(yī)院改革試點(diǎn)中，專門強(qiáng)調(diào)了“推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”。通知中明確，“研究控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)、提高技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的長(zhǎng)效機(jī)制。完善政策措施，適當(dāng)提高醫(yī)務(wù)人員待遇水平，合理確定醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)荷。” 

“護(hù)士隊(duì)伍人數(shù)不足，看似一個(gè)簡(jiǎn)單的問(wèn)題，其實(shí)涉及到體制、機(jī)制等系列問(wèn)題。”據(jù)省衛(wèi)生廳醫(yī)政處有關(guān)人士介紹，目前我國(guó)的護(hù)理收費(fèi)在全球?qū)儆谧畹托辛校頁(yè)?jù)了解，我省衛(wèi)生廳目前已經(jīng)制定下發(fā)了《江蘇省護(hù)理事業(yè)建設(shè)發(fā)展十二五規(guī)劃綱要》，財(cái)政將加大投入力度，各醫(yī)院也將加大引進(jìn)護(hù)士的人數(shù)。根據(jù)規(guī)劃，到2015年底，三級(jí)綜合醫(yī)院總患護(hù)比要達(dá)到1:0.8，其他三級(jí)醫(yī)院總患護(hù)比達(dá)到1:0.7，二級(jí)醫(yī)院總患護(hù)比達(dá)到1:0.6；二三級(jí)醫(yī)院病區(qū)平均患護(hù)比達(dá)到1:0.4，全院一線護(hù)士占總護(hù)士數(shù)95%。