4月11日,衛(wèi)生部、民政部、財(cái)政部聯(lián)合下發(fā)通知安排2011年新農(nóng)合工作,要求各地在提高新農(nóng)合保障水平的同時(shí),通過(guò)支付方式改革控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng),并配合國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施促進(jìn)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制改革。

據(jù)介紹,從2011年起,各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年120元提高到每人每年200元,政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高到70%左右,門診統(tǒng)籌也將普遍開(kāi)展。

通知要求,各地在開(kāi)展門診統(tǒng)籌的同時(shí)推行門診總額付費(fèi)制度,且原則上門診統(tǒng)籌基金支付范圍僅限于鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。在住院費(fèi)用控制方面,各地應(yīng)積極推進(jìn)按病種付費(fèi)方式,擴(kuò)大開(kāi)展按病種付費(fèi)試點(diǎn)縣的范圍,同時(shí)努力擴(kuò)大按病種付費(fèi)的病種數(shù)量并增加其對(duì)住院患者的覆蓋面。對(duì)于未納入按病種付費(fèi)范圍的病種,將探索按項(xiàng)目付費(fèi)與按床日付費(fèi)相結(jié)合的混合支付方式,鼓勵(lì)有條件的地區(qū)在混合支付方式的基礎(chǔ)上,探索建立住院費(fèi)用總額控制的機(jī)制,在基金預(yù)算上對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施支付總量的控制。

另?yè)?jù)了解,在已實(shí)施基本藥物零差率銷售及開(kāi)展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌的地區(qū),鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)(含靜脈輸液費(fèi),不含藥品費(fèi))以及藥事服務(wù)成本都將合并為一般診療費(fèi),不再單設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)。新農(nóng)合支付方式也將隨之調(diào)整。 

通知還要求,一般診療費(fèi)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可在原來(lái)分項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)總和的基礎(chǔ)上適當(dāng)調(diào)整,各地應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況,根據(jù)近2年~3年鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的就診人次數(shù)、次均門診費(fèi)用、診療和藥品費(fèi)用水平等數(shù)據(jù),綜合各種因素后確定新農(nóng)合基金對(duì)鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)的支付標(biāo)準(zhǔn),并采用門診總額預(yù)付的方式,納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌報(bào)銷范圍。