●專家提醒，退藥、試藥、用自己的藥都有門檻、竅門可尋

看病治療最離不了的就是藥。然而記者了解得知，很多市民對于和藥物有關的很多熱點話題，卻總是如霧里看花：多少知道那么一點，但又說不清門道，大多數(shù)時候還是靠病友們“口口相傳”的個人經(jīng)驗和體會，但這樣就如同盲人摸象，摸不準、不好彩的時候居多。

為此，記者挑選了患者較為不清楚卻關注度較高的三大問題——想退藥可不可能退?想服自帶藥行不行?想試藥該如何試?請藥劑、臨床試驗專家為病人答疑解惑。

退藥：

針劑有嚴重不良反應可考慮退還

“各個醫(yī)院的門診到現(xiàn)在都還是或多或少存在市民退藥現(xiàn)象。”中山大學附屬第六醫(yī)院藥劑科沈映冰副主任告訴記者。據(jù)了解，雖然衛(wèi)生部在2002年發(fā)布的《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中就明文要求“為保證患者用藥安全，藥品一經(jīng)發(fā)出，除醫(yī)方責任外，不得退換”，但實際上，多多少少還是會有一部分病人存在退藥訴求。

“主要的退藥原因是用了藥感覺不好，出現(xiàn)嘔吐、頭暈、惡心等副作用;還有的則是對醫(yī)院提供的其他服務不滿意或病情出現(xiàn)變化，不再需要該類藥物，或親屬朋友幫拿藥卻拿錯了等原因，但如果醫(yī)院為減少醫(yī)患矛盾，幫助患者挽回經(jīng)濟損失，盲目予以退藥處理以息事寧人，會給藥品管理增加難度，導致藥品安全隱患和醫(yī)療糾紛苗頭。”專家如此表示。

沈映冰告訴記者，醫(yī)院也非堅決拒退任何藥物，在保證藥品安全的前提下，還是會考慮患者需求的。沈映冰表示，通常的做法是：如果是口服藥，原則不予退還。如果是常溫保存的針劑藥，而患者的確出現(xiàn)了嚴重的不良反應，可以考慮退藥。

“但也有一系列嚴格程序要走，首先是病人的確因個體差異，存在嚴重不良反應，其次是藥品保存按照規(guī)定，如果要求冰箱儲存而常溫保存的，當然不能退還。所以大多數(shù)時候還是考慮退還常溫條件保存的針劑藥。接著患者必須攜帶發(fā)票、經(jīng)開方醫(yī)生確認為本醫(yī)院所開出藥品，還要醫(yī)務科對藥品進行鑒定，如原包裝沒有拆封等，最后才能完成退藥。”

沈映冰表示，雖然過程看上去繁瑣，但卻是為了確保以后病人的用藥安全，不能滿足了這一位患者，卻害苦了下一位病人。“我們必須保證用藥安全，要絕對防止個別人員將假藥或過期藥、作廢藥回流到醫(yī)院的可能。”沈映冰說。

自帶藥使用：不要“混搭”為妙

使用自帶藥也是醫(yī)院里的常見現(xiàn)象。“無論是住院病人還是門診病人，千萬不能瞞著醫(yī)生偷服自帶藥，這樣的行為非常危險，因為萬一病情有變，醫(yī)生蒙在鼓里不知真實用藥情況，可能會被誤導而影響判斷。”沈映冰表示，首先對住院病人而言，醫(yī)生護士相對盯得較緊，所以其擇藥的自由度不算太高。“但不少廣州市民喜歡自己煎服中藥，最好還是能將藥方告知主管醫(yī)生，因為有些中藥雖然單用或許安全有效，但不排除其與病人正在服的西藥相沖突而導致病情轉(zhuǎn)壞。更糟糕的情況則是，這類藥物根本就不適用于該類疾病。”沈映冰說。

對于住院患者最好別用自帶藥的另一大考慮則是來自藥物安全。“廣東省所有醫(yī)院的藥品都來自于廣東省的陽光采購用藥，藥物真假、質(zhì)量都有層層把關，醫(yī)生和患者可以放心使用。但病人從其他渠道采買的藥物則實在難辨真?zhèn)魏蛢?yōu)劣，所以還是不要混搭為好。”

而對于門診患者，醫(yī)生難以監(jiān)督其日常服藥行為，所以不少病人還是可能在家偷服自帶藥。“需要提醒患者注意的是，如果吃出問題來，醫(yī)院和醫(yī)生也不會為之負責。因為醫(yī)生只對自己的診斷、治療和所開具藥品負責。”沈映冰表示。

當然，如果不是治療用藥，而只是預防輔助用藥，專家認為沒有那么利害攸關。“但如果真正信得過給自己看病的醫(yī)生，還是咨詢一下醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥比較好。”沈映冰說。

試藥：瞄準醫(yī)院強勢科室去打聽申請

“很多病人，可能由于家境貧困或疾病復雜難治，現(xiàn)用藥療效甚微，而自己尋找一家家醫(yī)院問有沒有新藥開發(fā)上市，希望能參加臨床試藥的。但廣州那么多家醫(yī)院，怎么可能問得過來?結(jié)果病情也給耽誤了。”沈映冰告訴記者，其實，能“快、準、狠”地申請藥物臨床試驗是有門路可尋的，只是大部分患者不知道罷了。

“并不是每個醫(yī)院都設有藥物試驗基地，也不是每個科室都能申請到新藥試驗的，要問準了才行，比如腫瘤患者，去腫瘤?？漆t(yī)院打聽就一定沒錯;而我們醫(yī)院在治療胃腸肛門疾病方面實力較強，所以結(jié)直腸科最近也在開展藥物臨床試驗的申請。”沈映冰告訴記者，申請藥物試驗的最大訣竅在于：瞄準醫(yī)院的強勢重點?？迫ゴ蚵?，如果對方暫時沒有項目開展，也可以先“預約”報名，詳細寫清自身發(fā)病、用藥、經(jīng)濟情況，讓對方一旦啟動試藥，就有可能第一時間聯(lián)系報名者;如果有相熟的醫(yī)生手頭正在進行申請，不管對方成功與否，自身條件是否吻合，都可以先積極“認籌”，留下機會。

此外，在醫(yī)學院校的公告欄和醫(yī)院網(wǎng)站的招募信息里，常常也會有些“低調(diào)”的尋找試藥者通知，所以有意者也應留意網(wǎng)絡和校園信息。