中國民主同盟中央委員會在全國政協(xié)十一屆三次會議上提交提案指出：推行農村合作醫(yī)療制度，總體上講進展較為順利，但在具體執(zhí)行過程中仍面臨著農民積極性不高，基層干部信心不足、管理松弛以及籌資難等問題。進而建議，盡快建立經費統(tǒng)籌保障機制，解決經費“三分開”現狀并且解決強化監(jiān)督、增強透明度的問題，以完善農村合作醫(yī)療籌資體系。

　　提案說，由于歷史原因，一部分農民群眾認為合作醫(yī)療工作已幾起幾落，這次舊話重提必定又是走過場。此外，地方政府醫(yī)療配套資金難以一步到位，醫(yī)療治病報銷難以兌現，也進一步影響了農民群眾參加醫(yī)保的積極性。

　　同時，有的基層干部認為，大部分農民實際收入水平不高，除省以外的市縣鄉(xiāng)三級財政較為困難，籌集資金困難重重，合作醫(yī)療難以為繼；有的基層干部認為合作醫(yī)療是主管部門的事，故而把責任推給衛(wèi)生部門；也有的認為合作醫(yī)療是“軟指標”，可以等一等、看一看；還有的片面強調群眾自愿，放棄組織領導責任，“自愿”變?yōu)椤白粤鳌薄?BR>
　　提案特別強調，由于鄉(xiāng)衛(wèi)生部門既是合作醫(yī)療和醫(yī)療機構的主管部門，又要直接參與合作醫(yī)療的籌資工作，導致籌錢、管錢、用錢三項應分立的工作由同一個部門負責，既缺乏有效的制約監(jiān)督機制，也難以形成科學完善的運行機制。此外，地方財政本就緊張，寅吃卯糧的財政無暇顧及太多，除支付“吃飯”財政外，可用財力極少，這類情況尤其以縣鄉(xiāng)財政更為突出。

　　對此，提案建議：

　　首先，盡快建立經費統(tǒng)籌保障機制。包括：(1)將新型農村合作醫(yī)療制度的建立納入各級政府管理目標，納入干部崗位職責考核內容，與評先評優(yōu)相掛鉤，以此強化基層黨政干部的責任意識，保障和促進此項工作的穩(wěn)步開展。(2)保證各級政府的扶持引導資金及時足額到位，堅決杜絕財政“空轉”的失信現象。(3)運用利益機制促進籌資工作，從實際出發(fā)，授權各級政府制定靈活的激勵操作辦法，對主動交、提早交、全家交的農戶可給予適當獎勵，對以村為單位、以鄉(xiāng)為單位的參保對象也應隨著參保率的提高而給予一定的優(yōu)惠補助政策，對五保戶、特困戶個人應支付的經費可由政府、集體代交；還可通過相關的稅收政策鼓勵集體、個人等捐助合作醫(yī)療資金，充分發(fā)揮政府組織、引導、支持的職能作用和政策激勵的調節(jié)作用，擴大合作醫(yī)療資金來源。(4)建立全覆蓋農村新型合作醫(yī)療以及大病救助機制，讓社會分擔大病、重病一部分巨額費用，以緩解農村困難戶的壓力。

　　其次，解決統(tǒng)籌經費“三分開”。各級政府在組建合作醫(yī)療辦公室時，應充分考慮人數、編制、經費三大問題，健全完善的運行體系，實行籌錢、管錢、用錢的分離和有效監(jiān)管，即在政府負責籌資、醫(yī)療機構提供醫(yī)療服務的同時，在尊重農民意愿、不增加成本的前提下，可根據本地的實際情況，采取靈活多樣的運行體系，如可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政作為管錢單位，定期撥付，據實批報，也可由政府委托專業(yè)保險機構管錢，按章批報，據實支付。

　　最后解決強化監(jiān)督、增強透明度的問題，核心是建立多層次、全方位、廣覆蓋的監(jiān)督管理網絡。其中最重要的是建立向地方人大報告制度，以此接受廣大群眾的監(jiān)督管理，避免計劃經濟時期合作醫(yī)療重辦輕管、重建設輕服務的情況再現。