近期，關(guān)于動物集體自殺現(xiàn)象的報道已有多起，有生物學(xué)者認(rèn)為可能是因為無線信息輻射致使其導(dǎo)航系統(tǒng)紊亂，引起群體性死亡——競爭環(huán)境變化無端，則業(yè)者迷失方向。

2011年，對于醫(yī)藥流通從業(yè)環(huán)境而言，醫(yī)療體制改革進入深水區(qū)；醫(yī)藥供應(yīng)采購機制在非議聲中強力前行；外資切入國內(nèi)醫(yī)藥流通行業(yè)的動作加大；信息化技術(shù)在醫(yī)藥流通行業(yè)的應(yīng)用雖然龍虎未現(xiàn)，但云風(fēng)漸起；第三方物流與信息化的整合給市場帶來的便利毋庸質(zhì)疑；網(wǎng)上藥房、BTB等更加捷徑的智能化醫(yī)藥供應(yīng)方式潛潮暗涌。2011年，醫(yī)藥流通行業(yè)會走向哪里？應(yīng)該向哪個方向引領(lǐng)才是正確的？這些問題是醫(yī)藥流通行業(yè)的眾多企業(yè)、行業(yè)寡頭以及政府朦朧中困惑的問題。在此“一元再始、萬象更新”時節(jié)，筆者用六個字做引子，談?wù)剛€人觀點，供參考。

第一個字：“ 醫(yī)”　　

2011年醫(yī)藥流通行業(yè)將首先集中體現(xiàn)一個“醫(yī)”字。不論是政府還是企業(yè)乃至員工，“診斷”和“自我診斷”是不得不面對的急迫問題。這就像一種稱為“反芻”的動作，比如牛，在吃了大量的食物之后，需要將食物從胃中嘔出到口腔，進一步咀嚼，其食物中的營養(yǎng)方能被有效吸收而“給力”軀體。

 2011年以前，政府在醫(yī)療體制改革方面下了大工夫，各地開展廣泛的試點；2011年，應(yīng)該是集中思考試點成果，從而對“路徑選擇”進行決策的時候，“被醫(yī)”和“自醫(yī)”對醫(yī)療體制改革來說，都是一個良好的“反芻”過程；《易經(jīng)》主張改革要“漸進式”，而不倡導(dǎo)“革命式”，要相信在醫(yī)療體制改革，尤其是醫(yī)藥流通行業(yè)，政府能夠引領(lǐng)行業(yè)走向“有為”、“可為”的健康發(fā)展之路。

2011年，流通行業(yè)巨頭們將憑借資本和行政力量，吃得不少。如何消化是業(yè)內(nèi)普遍關(guān)心的問題。顯然，企業(yè)的發(fā)展資源僅僅是基礎(chǔ)，機會也僅僅是條件，不論企業(yè)大小，必須要建立主導(dǎo)企業(yè)健康成長的能力，否則，都是拔苗助長。大企業(yè)“被醫(yī)”不如“自醫(yī)”，“被醫(yī)”是危機臨頭給予企業(yè)的致命性教育，而“自醫(yī)”是企業(yè)未雨綢繆的戰(zhàn)略。市場資源是無窮的，機會一直存在，擔(dān)心面包沒有了而拼命吃，不如邊吃邊“反芻”，甚至先停下來，“反芻”一下，讓企業(yè)的發(fā)展更“給力”，否則，“神馬都是浮云”。

到目前為止，醫(yī)藥流通還不是寡頭的，依然是大家的。老百姓強化自信時常說“聽見兔子叫還不種黃豆了”？中小醫(yī)藥流通企業(yè)數(shù)年來都是聽著“兔子”的叫聲過來的，黃豆還在繼續(xù)地“種”著，多數(shù)收成還不錯。這回，兔年真的到了，面對那些“革命性”的環(huán)境變化，下一步該種什么？該掌握哪些種地的“技術(shù)”，該到哪里去種？是需要作出決定了。因此，中小醫(yī)藥流通企業(yè)也需要“反芻”，需要認(rèn)真地自我診斷一下，以前的成功靠的是什么？哪些因素是可持續(xù)的？未來這些因素是否還存在？企業(yè)那種“八風(fēng)吹不動”的市場地位在哪里？

2011年,診斷和自我診斷的“醫(yī)”字應(yīng)用得如何，決定了企業(yè)進一步的行動效果。

第二個字：“藥”　　

醫(yī)藥流通的相關(guān)主體，經(jīng)過“醫(yī)”的過程，必然要對“藥”有所需求。

醫(yī)療體制改革話題太大，這里只談?wù)勁c醫(yī)藥流通相關(guān)的建議。近期看關(guān)于醫(yī)藥集中采購與招投標(biāo)文件，感覺到政府的服務(wù)又深入了一步，希望通過規(guī)制來解決醫(yī)藥流通之“流弊”，希望用“集約化”以提升服務(wù)質(zhì)量，降低成本，希望制造一種看得見、摸得著、控得牢的局面。

按照“一事一時一議”來看“一品一廠一規(guī)”，用“正確”和“錯誤”的絕對論來看待“雙信封”概念，其“科學(xué)性”自然沒得說。但站在歷史的長河中，有些做法的“道”，值得商榷。從市場角度看，商品服務(wù)，從來都是“壟斷”制造高價格、“壟斷”制造低水平服務(wù)、“壟斷”制造腐敗、“壟斷”阻礙創(chuàng)新，技術(shù)壟斷常為政治所不能容忍，權(quán)利壟斷是否還能長久？因此，政策制定者更應(yīng)學(xué)習(xí)先哲的“疏堵論”。

醫(yī)療體制改革其實不復(fù)雜，世界上最應(yīng)該在醫(yī)療體制方面建立榜樣的應(yīng)該是中國。通過對全民醫(yī)保解決有錢看病的問題；通過多元資本醫(yī)療體系與公立醫(yī)院并存，創(chuàng)立醫(yī)療競爭體制，以改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)療技術(shù)，解決看好病降低醫(yī)療成本問題；通過公立醫(yī)院藥房剝離，重組公立醫(yī)院藥房連鎖管理公司，允許社會資本到公立醫(yī)院建藥房，打破公立醫(yī)院藥房壟斷的方法，以引導(dǎo)競爭的方式降低成本，改善服務(wù)；在解決了補償、競爭機制的基礎(chǔ)上，再通過資源獎勵方式，引導(dǎo)政府所期望的行業(yè)標(biāo)桿；治理行為放在導(dǎo)向上，節(jié)約的精力去研究制定完善GMP、GSP、GAP以及規(guī)范的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)等有利于提升行業(yè)水平的規(guī)則和指導(dǎo)意見，給行業(yè)以主觀上的強烈的良性發(fā)展動機，治理的瓶頸將逐漸打開。

通過2011年以前的并購擴張，大型醫(yī)藥流通企業(yè)在資源布局方面漸成格局，其所看中的是政府在醫(yī)藥流通方面的決心，其所依賴的是資本和地方行政支持。資源布局之后，企業(yè)在一線終端上并不能馬上體現(xiàn)優(yōu)勢，甚至還不知道如何體現(xiàn)優(yōu)勢；在市場競爭中，也沒有明確的優(yōu)勢可以建立。歸結(jié)一點，大型醫(yī)藥流通企業(yè)在明確的定位之下，還沒有看清楚自身必須要建立的“能力”是什么？在充分競爭的市場下，規(guī)模是優(yōu)勢，規(guī)模優(yōu)勢面對具體的微觀市場，必須要有“能力”做支撐，大型醫(yī)藥流通企業(yè)2011年面臨的問題是：找到自身必須要發(fā)展的“能力”，并在這個“能力”上下大工夫。

中小企業(yè)面臨的“生存空間”問題，猶如暴日下的無源之河中的鱷魚，眼看河水越來越少，生存空間日益擁擠，贏得食物的難度越來越大。中小醫(yī)藥流通企業(yè)2011年有三句老話可以借鑒，第一句話是，“如果打不過他，就加入他”；第二句是“技不壓身，一招鮮吃遍天”；第三句是“與其在這里進行低水平的拼殺，不如開拓一片新天地”。2011年，繼續(xù)尋找和發(fā)展自身的定位空間，發(fā)展獨特的立身之“技”，自可以有做大做強的機會。市場永遠不缺乏機會，缺乏的首先是信念，其次是創(chuàng)新能力；過去的成功帶給企業(yè)的更多是資源，而開拓未來的，首先是能力，然后是機會。

第三個字：“流”　　

“流”乃醫(yī)藥流通行業(yè)眾妙之門，醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)都是在醫(yī)藥供應(yīng)之“流”上釣取營養(yǎng)。醫(yī)藥商品之流日夜奔騰不息，而醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)感覺不同，其原因一是主觀的，“流”已改變方向，而企業(yè)還拿著釣竿站在原地；一是客觀的，有霸主不讓你在這里釣了。這是簡單的道理，卻蘊涵著無窮的玄妙。2011年醫(yī)藥商品之“流”的方向?qū)l(fā)生大變化：其一，政策主導(dǎo)，機會不同；其二，第三方物流發(fā)展需要的能力不同；其三，信息化為主導(dǎo)的網(wǎng)上藥房發(fā)展，傳統(tǒng)流通企業(yè)機會下降；其四，公立醫(yī)院藥房經(jīng)營權(quán)與所屬權(quán)將開始轉(zhuǎn)移；其五，上下游客戶對服務(wù)的需求發(fā)生轉(zhuǎn)變；其六，非公立醫(yī)療體系發(fā)展，誕生新市場。

第四個字：“通”　　

中醫(yī)說“通則不痛，痛則不通”，2011年，醫(yī)藥流通行業(yè)會普遍感覺到“痛”。政府會感到“痛”，越管理矛盾越多，問題越尖銳；大企業(yè)感覺到“痛”，資源整進來不少，如何形成合力，實現(xiàn)“整合”效果，將要煞費苦心；中小醫(yī)藥流通企業(yè)“痛”，如何突破發(fā)展瓶頸，創(chuàng)建新的生存與發(fā)展空間，十分糾結(jié)；那些新生力量，如第三方物流、網(wǎng)上藥房、網(wǎng)絡(luò)信息管理技術(shù)、挺進中國市場的外資等同樣感覺到“痛”，如何打開局面、建立成功的商業(yè)模式、解決成本壓力令人殫精竭慮。2011年是一個轉(zhuǎn)折年，從“通”到“痛”，從“痛”到“通”是一個過程，隨著政策的方向逐漸清晰變通，2011年，醫(yī)藥流通企業(yè)將是一個由“痛”到“通”的關(guān)鍵期。

第五個字：“行”　　

行者無疆。不論遇到多少問題，只要積極尋求解決之道，必然會在某個時刻得以突破。2011年，醫(yī)藥流通行業(yè)“行”在轉(zhuǎn)折點的前段，這個轉(zhuǎn)折不可能在2011年一年完成，可能需要到2013年才能清晰并堅定方向，但早期的培育和積蓄，是未來差異的因緣所在。

2011年的“行”，對政府和企業(yè)來說，在大方向大戰(zhàn)略正確的前提下，關(guān)鍵在于是否能夠?qū)?ldquo;行”的時間進行分解，“行”的目標(biāo)進行分解，能夠分階段分目標(biāo)地解決行業(yè)內(nèi)存在的問題。

在醫(yī)療體制改革的系統(tǒng)中，有些問題，比如醫(yī)療保險的普及是可以通過資源配置得以解決的；但有些問題，比如醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，就必須優(yōu)先建立競爭激勵機制，沒有非公立醫(yī)療系統(tǒng)的建立，并且達到足以與公立醫(yī)院博弈的實力，是不可能取得理想中的成效的。面對醫(yī)療體制改革的目標(biāo)體系，落實過程中的先后次序，是有必然的邏輯關(guān)系的，本末倒置的結(jié)果是費力不討好。對醫(yī)藥流通企業(yè)來說也是如此，不能夠看清大勢，與時諧行，落后或盲目領(lǐng)先，都將自嘗痛楚。因此，2011年，對醫(yī)藥流通行業(yè)來說，認(rèn)清目標(biāo)，搞清楚策略的邏輯關(guān)系，分階段分步驟去實施，方是行者無疆的大道。

第六個字：“業(yè)”　　

《孫子兵法》說，“戰(zhàn)勝攻取而不修其功者,兇,命曰費留”。應(yīng)用到醫(yī)藥流通行業(yè)，說的是不論政府還是企業(yè)，所有政策、措施、戰(zhàn)術(shù)等都是為戰(zhàn)略目的服務(wù)的；光為了應(yīng)付眼前的困難，為了應(yīng)對上級一時的責(zé)難，而耗費財貨，去取得那些表象上可以顯示功績的成果，贏得別人的肯定，而不能從能力上提升，同時不斷鞏固勝利成果，是危險的，最終什么也留不下。這種以不同的出發(fā)點，而達到的不同狀態(tài)，享受或承受不同結(jié)果的過程就是“業(yè)”。

從過去的一兩年來看，中國醫(yī)藥流通行業(yè)充滿了遺憾，有能力占有資源的在發(fā)展企業(yè)能力方面工夫不足；有發(fā)展企業(yè)能力的，機會把握上缺乏創(chuàng)新；有創(chuàng)新意識的，與現(xiàn)實需求之間距離又比較遠；唯一能夠主導(dǎo)企業(yè)發(fā)展的共性力量幾乎都是公共關(guān)系。那種可以將資源與機會整合，綿綿不絕的推動企業(yè)可以應(yīng)對一切競爭而刃不見鈍的發(fā)展模式卻難以樹立。

政府推動醫(yī)療體制改革方向是好的，各地在試點推行中，是否真的在“做業(yè)”？企業(yè)為了利潤不會錯，是否在贏得資源賺取利潤過程中，始終不忘“做業(yè)”？2011年，不論是政府還是醫(yī)藥流通企業(yè)，尋找那種可以主導(dǎo)政策或企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的“業(yè)”的目標(biāo)，將成為主流，不如此，則必將“費留”。再明白點說，就是政府務(wù)必要找到主導(dǎo)醫(yī)療體制改革的科學(xué)路徑，而企業(yè)必須找到自身那種可以給客戶帶來獨一不二價值的發(fā)展模式。一位北大光華管理學(xué)院教授說：中國國有企業(yè)不產(chǎn)企業(yè)家。不僅如此，中國醫(yī)藥流通行業(yè)真正企業(yè)家誕生還需要時間，2011年為“業(yè)”而動是一種驅(qū)力。

[結(jié)語]

市場就是供求關(guān)系的場所，供求本來很簡單。醫(yī)藥流通行業(yè)本來就不是一個行業(yè)，無非是因為“需求”有特權(quán)性，“供應(yīng)”有局限性而主觀劃分出來的一個行業(yè)。如果特權(quán)方向發(fā)生改變，如果供應(yīng)的局限性被充分突破，市場中則只有“生產(chǎn)者、需求者和配送者”；考慮到信息的不對稱性，最多加一個“推銷者”；細(xì)分不是天理，分分合合才是規(guī)律，撇開2011年不論，如今熱熱鬧鬧的醫(yī)藥流通行業(yè)，在未來“神馬都是浮云”。因此，談2011年醫(yī)藥流通行業(yè)趨勢，不敢用其他的什么，只好用“醫(yī)藥流通行業(yè)”六個字，以空對空做個引子。